Мастэктомия и восстановление молочных желез после онкологических операций

Существуют следующие виды операций на молочной железе:

• квадрантэктомия — предусматривает удаление только части молочной железы и применяется в случаях, когда злокачественная опухоль расположена в пределах одного сектора (квадранта) груди
• радикальная мастэктомия — удаление всего объема молочной железы вместе с регионарными лимфоузлами (подлопаточным, подмышечным, подключичным)
• подкожная мастэктомия — предусматривает удаление тканей молочной железы вместе с опухолью через небольшой разрез, с сохранением кожи и сосково-альвеолярного комплекса

Выбор подходящего вида мастэктомии зависит от объема и локализации опухоли в молочной железе, наличия или отсутствия метастазов. Важное значение имеет также опыт и квалификация хирурга-маммолога, который должен владеть техникой выполнения органосохраняющих онкопластических операций.

В Институте передовой медицины VIRTUS мастэктомию, квадрантэктомию, а также операции по восстановлению молочных желез проводит доктор медицинских наук, онколог-маммолог, пластический и реконструктивный хирург Александр Вадимович Бондарь. Александр Вадимович является профессором кафедры лучевой диагностики, терапии и онкологии, а также руководителем курса онкологии ОНМедУ.

Показания и противопоказания к мастэктомии

Показаниями к проведению мастэктомии являются:

• локализация злокачественной опухоли в центральном секторе молочной железы
• большой размер новообразования
• опухоль, фиксированная к передней грудной стенке

На необходимость проведения мастэктомии также указывает ряд специфических внешних признаков: прорастание опухоли в кожу и симптом «лимонной корки», при котором кожа груди становится отечной, грубой, с четко выраженными расширенными порами.

Подкожная мастэктомия показана при агрессивной форме рака молочной железы, который с большой вероятностью может рецидивировать. Удаление груди выполняется одномоментно с ее реконструкцией — после резекции опухоли и тканей молочной железы под кожу устанавливают имплант. Подкожная мастэктомия с одномоментной реконструкцией груди показана и при выраженной фиброзно-кистозной мастопатии, большом количестве кист в молочной железе и постоянно рецидивирующих фиброаденомах.

В Институте передовой медицины VIRTUS в Одессе проводится также профилактическая мастэктомия с одномоментной реконструкцией груди. Показанием к операции является высокий риск развития рака молочной железы, обусловленный мутациями генов BRCA1 и BRCA2.

Мастэктомия не проводится при наличии тяжелых хронических заболеваний, так как в этом случае нельзя использовать наркоза.

Показания и противопоказания к восстановлению молочных желез

Показанием к проведению реконструктивной маммопластики является желание пациентки восстановить объем и форму удаленной молочной железы. Противопоказаниями к операции могут быть острое нарушение функции печени и почек, тяжелое соматическое состояние пациента, ВИЧ в активной фазе.

Относительным противопоказанием к проведению реконструктивной маммопластики является курение. Имплант или собственные ткани пациентки, использующиеся для увеличения объема молочной железы, могут не прижиться из-за того, что курение приводит к ухудшению микроциркуляции крови в тканях.

Результат мастэктомии

Результатом мастэктомии является полное удаление опухоли молочной железы вместе с пораженными лимфатическими узлами. Радикальное удаление молочной железы — это в большинстве случаев единственный способ предотвратить рецидив злокачественного новообразования.

Результат восстановления молочных желез

Результатом реконструкции груди после онкологической операции является восстановление формы и объема удаленной молочной железы. Грудь выглядит натурально, и наличие импланта в одной из молочных желез (или обеих) незаметно. Маммопластика позволяет не только устранить эстетический дефект внешности, беспокоящий женщину, но и избавить ее от психологических комплексов по этому поводу.

Реабилитация после восстановления молочных желез

Весь процесс восстановления груди после радикальной мастэктомии (от установки экспандера до маммопластики) может занимать до одного года. Период реабилитации после полной реконструкции молочных желез занимает в среднем до трех месяцев. Его длительность зависит от физиологических особенностей организма пациентки.

Что будет, если не проводить восстановление молочных желез

Если не проводить восстановление молочной железы после мастэктомии, у женщины останется постоянное напоминание о перенесенном заболевании. Это может привести к развитию депрессии, непринятию собственного тела.

После реконструктивной операции улучшается психоэмоциональный настрой, возвращается уверенность в себе. Это все положительным образом сказывается на течении заболевания. Половина успеха лечения рака молочной железы зависит от усилий врачей, и вторая половина — от психоэмоционального настроя пациентки.