Види і призначення наркозу під час діагностики та лікування захворювань

Оптимальну тактику ведення пацієнта й анестезіологічного менеджменту у кожному конкретному складному випадку ми визначаємо на консиліумі за участі спеціалістів кафедри анестезіології, інтенсивної терапії та медицини невідкладних станів Медичного Інституту Міжнародного Гуманітарного Університету і її завідувача професора Олега Тарабріна.

Види та призначення наркозу, що застосовуються в клініці VIRTUS

Види та призначення анестезії, що застосовується в клініці VIRTUS, залежать від завдань, які має розв’язати те чи інше хірургічне втручання. У нас є всі можливі варіанти сучасного анестезійного забезпечення:

• місцева (інфільтративна) анестезія — застосовується у випадках, коли немає необхідності у «відключенні» пацієнта під час операції. Зокрема у пластичній хірургії при блефаропластиці, лазерному чи хірургічному (MOHS) видаленні новоутворень шкіри (папілом, атером, ліпом);
• регіонарна (провідникова) анестезія — забезпечує відсутність чутливості на конкретній анатомічній дільниці і проводиться під УЗД-контролем. Часто використовується при гінекологічних (лапароскопії, лапаротомії), урологічних, пластичних операціях (абдомінопластиці, пластиці грудей), а також у мікрохірургії кисті. При цьому лікар робить ін’єкцію з анестетиком у параневральний простір та між фасціями м’язів для знеболення великої ділянки тіла;
• седація (медикаментозний сон) — після введення препарату пацієнт засинає і не відчуває болю, але може самостійно дихати і не потребує штучної вентиляції легенів. Саме під таким наркозом проводяться деякі неприємні дослідження, наприклад гастроендоскопія чи фіброгастродуоденоскопія;
• загальний наркоз (внутрішньовенна анестезія) — анестезіолог вводить препарати, які призводять до втрати свідомості, болю та рефлексів у пацієнта. Таким чином можна проводити складні тривалі операції;
• загальна поєднана анестезія — загальна і регіонарна, застосовується для комплексної корекції болю під час операції;
• дитяча анестезія — має низку особливостей, про які поговоримо в наступних розділах, адже те, що є нормальним для дитини, для дорослого вважається патологією, і навпаки.

Ми максимально уважно ставимося до всіх аспектів хірургічного втручання. Якісне анестезіологічне обладнання, інструменти, препарати — це важлива гарантія безпеки та здоров’я пацієнта, на них в жодному разі не можна економити.

Як проходить консультація анестезіолога

Консультація анестезіолога та здача передопераційного пакета аналізів є невіддільною частиною будь-якого хірургічного лікування. Це необхідна умова забезпечення безпеки пацієнта. Адже саме анестезіолог зрештою визначає, чи є протипоказання для загального наркозу (наприклад, вагітність, гостре інфекційне захворювання, проблеми зі згортанням крові) і проведення операції та шукає варіанти скорочення часу перебування пацієнта під наркозом.

Консультація анестезіолога відбувається в два етапи: первинний чекап, коли анестезіолог знайомиться з пацієнтом, готує його до операції та призначає аналізи, і передопераційний контрчек, що відбувається вже в палаті перед хірургічним втручанням.

Анестезіолог аналізує життєвий і родинний анамнез пацієнта та оцінює не лише результати аналізів, а й інші фактори, що впливатимуть на анестезіологічне забезпечення: зріст, вагу, психоемоційний стан людини, особливості поведінки, конституцію тіла, дихання. Тривалість первинного візиту складає зазвичай не менше 15-20 хвилин.

Все про загальний наркоз

Загальний наркоз — це комплексний медичний стан, що досягається за допомогою введення препаратів, які «вимикають» свідомість, біль та рефлекси пацієнта на час хірургічного втручання. У такий спосіб людина може безпечно, безболісно і комфортно пройти через операцію, лікувальну або діагностичну процедуру. Враховуючи індивідуальні особливості пацієнта, анестезіолог обирає оптимальну стратегію та дозу анестетиків, забезпечуючи максимально безпечний перебіг анестезії під час проведення процедури.

Він постійно стежить за показниками вітальних функцій та дихання і здійснює корекцію дозування, яке вводить апарат. Сучасні препарати дозволяють непомітно для пацієнта занурити його в сон та зробити пробудження максимально зручним. Пацієнти після пробудження від наркозу зазвичай почуваються добре і відмічають, що нарешті добре виспалися.

Скільки годин діє наркоз

Тривалість дії наркозу залежить від об’єму роботи, яку має виконати хірург. Якщо мова йде про фіброгастродуоскопію чи інше неприємне для людини обстеження, то пацієнт перебуває під седацією нетривалий період часу (менше години), а якщо це надскладна операція великого об’єму, яку виконують кілька спеціалістів, то таке втручання і відповідно загальний наркоз може тривати кілька годин. При цьому вживаються заходи, щоб уникнути утворення тромбів (носіння компресійної білизни, штанів) та інших можливих ускладнень з боку дихання та серцево-судинної системи.

Через скільки людина прокидається після наркозу

Час виходу з наркозу залежить від низки чинників: тривалості операції та перебування під анестезією, виду анестезії, індивідуальних особливостей організму. Пацієнт прокидається й приходить у свідомість ще в операційній. Певний період часу після операції пацієнт перебуває в палаті пробудження. Після тривалого хірургічного втручання та перебування під загальною анестезією (наприклад, порожнинної операції) пацієнт потребує кваліфікованого медичного нагляду протягом наступних пів доби-доби. Тому в Інституті VIRTUS організований цілодобовий нагляд лікарями та медсестрами. Також обов’язково призначається УЗД нижніх кінцівок та за потреби УЗД серця для мінімізації тромботичних ризиків в післяопераційному періоді.

Особливості застосування наркозу дітям

Анестезія у дітей має певні відмінності від анестезії у дорослих. Діти потребують особливого підходу через анатомо-фізіологічні (так, у дітей інша швидкість біохімічних процесів) та деякі психологічні відмінності.

Вони можуть бути більш вразливими до стресу та страху перед операцією й анестезією. Тому важливо проводити попередню підготовку та забезпечувати підтримку та комфорт дитини протягом всього періоду, як до, так і після анестезії. Анестезіологічне забезпечення юним пацієнтам у VIRTUS проводить сертифікований дитячий анестезіолог. Він обирає метод анестезії, препарати та їхнє дозування з урахуванням віку, ваги та індивідуальних особливостей дитини, щоб забезпечити її максимальну безпеку під час операції.

Скільки коштує анестезія під час операції

Ціна анестезії залежить від тривалості й виду анестезії, що у свою чергу визначається тим, яка процедура чи операція проводиться. Процедурна седація, загальна анестезія, регіонарна анестезія, комбінація загальної та регіонарної анестезії включають різну кількість препаратів, розхідних матеріалів та додаткової апаратури. Окрім того, використовуються найсучасніші види моніторингу, які, в залежності від виду операції, лікувальної чи діагностичної процедури, також мають різну кількість витратних матеріалів. Тобто в вартість анестезії входить також ціна безпеки, якості і контролю до операції, під час та після неї.

Як часто можна робити загальний наркоз

Загальний наркоз можна робити стільки разів, скільки це необхідно. Скорочення життя на сім років після загального наркозу, пришвидшення старіння та інші недоведені наслідки наркозу після операції є міськими легендами, які не мають нічого спільного з сучасними медичними практиками.

Анестезія забезпечує комфорт пацієнта та зменшення негативних відчуттів під час операції чи процедури. Отже, все залежить тільки від того, як часто необхідно робити ту чи іншу лікувальну або діагностичну процедуру. Частота проведення загальної анестезії визначається з урахуванням фізичного стану пацієнта, типу і тривалості операції (процедури), та доцільності її реалізації.

Чим небезпечний наркоз

Про ризики наркозу можна говорити досить багато: сюди відносяться алергії, серцево-судинні ускладнення (в тому числі утворення тромбів), ускладнення з боку дихальної системи. Проте лякатися не варто. Як і в будь-яких лікарських засобів, в анестетиків є вказаний перелік ускладнень, які можуть налякати будь-кого. Та не слід забувати, що анестезія проводиться професіоналами, які підбирають дозування, анестетик, вид анестезії з урахуванням особливостей пацієнта і всі засоби анестезіологічного менеджменту спрямовані на його комфорт та безпеку.