Лікуванням непрохідності слізних шляхів у дорослого зазвичай займаються офтальмологи. Але в ряді випадків консервативне лікування не дає ефекту і розвиваються ускладнення. Тоді пацієнта направляють до ЛОР-хірурга для проведення ендоскопічної дакріоцисторіностомії. На сьогоднішній день це найефективніша методика лікування дакріоциститу.
Що таке дакріоцистит?
Слізний апарат людини складається з кількох частин, серед яких слізні канальці, слізний мішок та носослізний канал.
У нормі сльоза з кон’юнктивальної порожнини через слізні крапки та слізні канальці потрапляє у слізний мішок. Після чого вміст слізного мішка потрапляє в порожнину носа по носослізному каналу. Але якщо канал погано дренується, вміст накопичується в мішку, викликаючи запалення.
Дакріоцистит – це запалення слізного мішка внаслідок обструкції (перекриття) або запалення слізного каналу. Дакріоцистит, який прогресує, може викликати інфекцію, скупчення гною, біль та інші неприємні симптоми.
Що може спровокувати запалення слізного каналу?
Запалення слізного каналу виникає з кількох причин. Найчастіше це інфекційні процеси чи особливості анатомічної будови. Основні причини дакріоциститу:
- запалення в пазусі носа;
- інфекції ока або ЛОР-органів;
- травмування слізних каналів чи ока;
- звуження носослізного каналу;
- вроджені аномалії носослізного каналу є причиною запалення слізного каналу новонароджених;
- закупорка каналу різними частками – промисловий пил, бруд, залишки косметики.
У деяких випадках канал можна промити або прозондувати (бужування), але іноді потрібна операція при дакріоциститі. Щоб точно визначити метод лікування, необхідно звернутися до офтальмолога.
Як відрізнити дакріоцистит від інших хвороб?
Дакріоцистит люди можуть плутати з кон’юнктивітом, оскільки ці захворювання проявляються схожими симптомами. Але за деякими ознаками їх можна відрізнити. Основні симптоми дакріоциститу:
- постійна сльозотеча по щоках;
- виражений набряк слізного мішка, який виглядає як припухлість між куточком ока та носом;
- біль між куточком ока та носом;
- виділення гною в куточках очей.
Дакріоцистит частіше вражає одне око, тоді як кон’юнктивіт — обидва. При цьому очі червоніють, сверблять, з’являється ріжуче відчуття в куточках очей. Щоб точно відрізнити дакріоцистит від кон’юнктивіту та інших патологій, потрібна консультація офтальмолога.
Ознаки хронічного дакріоциститу
Ознаки хронічного дакріоциститу подібні до симптомів при гострому перебігу захворювання. Але якщо хвороба стала хронічною, то сльозотеча практично не припиняється, набряклість і біль у куточку ока стають регулярними, а промивання каналу не дає позитивного ефекту. Вилікувати дакріоцистит без операції на цьому етапі неможливо.
До якого лікаря та при яких симптомах звертатися із запаленням слізного каналу
Після виникнення перших симптомів дакріоциститу слід відразу звернутися до офтальмолога. На перших етапах допоможе медикаментозне лікування. Наприклад, краплі при непрохідності слізного каналу у дорослих, які прибирають інфекцію, знімають запалення та набряк. Також офтальмолог може виконати промивання слізного каналу, щоб усунути причини, які могли його перекрити.
Як проходить лікування запалення слізного каналу у дорослих
У клініку VIRTUS пацієнти з дакріоциститом звертаються до офтальмолога, і він призначає відповідне лікування. Але якщо поставлено діагноз “хронічний дакріоцистит”, є постійні скарги на сльозотечу та дискомфорт в очах (масаж слізного каналу у дорослих не виконують), офтальмолог направляє до ЛОРа.
Лікування запалення слізного каналу у VIRTUS проводить ЛОР-хірург Пилипюк Дмитро Миколайович за допомогою сучасної малотравматичної операції – ендоскопічної дакріоцисторіностомії. Цей метод операції при дакріоциститі показує хороші результати навіть у найважчих випадках. Вдається повністю відновити прохідність слізного каналу і забезпечити нормальний відтік сльози з мішка в порожнину носа. Ендоскопічна дакріоцисторіностомія має ряд переваг:
- малоінвазивна. Операція ендоскопічна дакріоцисторіностомія проводиться через ніс протягом години;
- малотравматична. Нема потреби робити зовнішній розріз у сфері ока;
- відсутність шрамів після втручання;
- є можливість оцінити стан суміжних структур – носової перегородки, гайморових пазух;
- сумісність з іншими видами операцій в області носа – септопластикою, ринопластикою;
У разі потреби до ендоскопічної дакріоцисторіностомії залучають офтальмолога.
Лікування починається з консультації та огляду пацієнта. Потрібно здати аналізи перед операцією, зробити КТ. Комплекс обстежень допомагає виявити всі нюанси перебігу дакріоциститу, а також можливі протипоказання. Якщо призначається ендоскопічна дакріоцисторіностомія, обирається день та час її проведення.
Під час операції ЛОР-хірург вводить в порожнину носа ендоскоп — тонку трубку з камерою, що дозволяє оглянути внутрішні структури та точно визначити місце для створення проходу між слізним мішком та носослізним каналом.
Іноді пацієнти питають про стентування слізних каналів силіконовими стентами. Ця операція включає імплантацію в слізний канал спеціальної трубки (стента) для запобігання стенозу (рубцювання). Стент залишається всередині до повного загоєння та формування нового отвору слізного каналу. Але клінічні дані говорять, що ефективність операції без стентів і з їх застосуванням не відрізняється. Тому у VIRTUS виконується ендоскопічна дакриоцисториностомія без стентування.
Непрохідність слізного каналу у дорослих відрізняється від дитячої. Дитина росте, її організм формується аж до 18 років. Тому з часом довжина носослізного каналу змінюється, а дакріоцистит може пройти, якщо його лікувати масажем (дітям першого року життя можуть призначити масаж при дакріоциститі, щоб забезпечити природний відтік сльози). Але в складних ситуаціях можна зробити операцію з прочистки (зондування) слізного каналу дитині.
Якщо у вас з’явилися перші ознаки дакріоциститу, або захворювання мучить вже протягом багатьох років, не затягуйте. Не намагайтеся займатися самолікуванням чи прочистити слізний канал народними засобами — все це може лише погіршити ситуацію. Зверніться до клініки для вибору оптимального методу лікування.
