+1 складний випадок у провідного отоларинголога клініки

Саме такою історією пацієнта поділився лідер отоларингологічного відділення клініки VIRTUS Дмитро Пилипюк, який більшу частину свого професійного життя присвятив лікуванню найскладніших захворювань ЛОР-органів та дотичних до них ділянок. Наприклад, через ніс він може прооперувати мозкову грижу — менінгоенцефалоцеле.

На фото ви бачите МРТ-знімок голови пацієнта Дмитра Миколайовича, який звернувся в VIRTUS зі скаргами на проблеми з диханням. Але діагностика показала отвір в черепі, через який в носову порожнину «випадає» новоутворення. Це так звана мозкова грижа, яка утворюється за рахунок провисання оболонок головного мозку, а у деяких випадках і самих тканин мозку.

Як правило, такі проблеми проявляють себе проблемами з носовим диханням, але найчастіше дають про себе знати у вигляді ліквореї — витіканням спинномозкової рідини з головного мозку в ніс. І це проблема, адже все, що знаходиться в черепній коробці має бути герметично захищено від оточуючого середовища.

Мало того, що лікворея створює серйозний дискомфорт — постійно щось капає з носа, але з’являються передумови для розвитку менінгіту. Тому такі отвори потрібно закривати. До ери ендоскопії для цього проводилась трепанація черепа, потім потрібно було спустись вниз, підняти лобні долі, а вже після провести потрібну маніпуляцію. Це було не дуже практично і не дуже зручно.

Концепція сучасної операції полягає в тому, щоби делікатно через носову порожнину підійти до отвору і буквально заправити тканини мозку, після чого провести пластику дефекту, для чого використовуються власні тканини пацієнта. Все відбувається під контролем ендоскопа, що гарантує делікатні та точні рухи хірурга. Серед переваг для пацієнта — мінімальна травма та відсутність зовні жодних слідів операції.

Результатом операції стало припинення ліквореї та закриття дефекту. Також Дмитро Пилипюк попередив збільшення грижі. Протягом трьох тижнів після такої маніпуляції залишається набряк, відчуття, як при нежиті. Потрібен невеликий догляд за післяопераційною раною. Дренаж для альтернативного скиду ліквору не потрібен. Через два дні знаходження в стаціонарі пацієнт пішов додому.