Видалення поліпів ендометрію з гістерорезектоскопією: що потрібно знати?

Підготовка до гістерорезектоскопії починається з комплексної діагностики, яка включає ультразвукове обстеження (у тому числі з використанням вагінального датчика), іноді МРТ. Ці способи дозволяють лікарю заздалегідь спрогнозувати необхідність хірургічного етапу.

Що таке поліпи ендометрію?

Поліп у матці – це, як правило, доброякісне осередкове розростання ендометрію, що має судинну ніжку. Найчастіше походить з базального шару, що включає залозисту або фіброзну тканину. Існує кілька видів поліпів ендометрію:

• Залозистий поліп ендометрію складається переважно із залозистих клітин ендометрію, з’являється в силу гормональних порушень, наприклад, через надлишок естрогену. Він рідко перероджується в злоякісну пухлину, але може завдавати шкоди репродуктивній системі;

• Фіброзний поліп ендометрію складається зі сполучної тканини і також є доброякісним. Проте, як і залозистий, може провокувати неприємні симптоми;

• Гіперпластичний поліп ендометрію – це надмірне розростання ендометрію, яке може деформувати структуру матки та стати причиною раку. Тому його обов’язково досліджують на злоякісність.

Хоча поліпи, як правило, доброякісні, вони можуть завдавати шкоди жіночому здоров’ю, стають причиною:

• непліддя;
• маткових кровотеч;
• болю внизу живота.

Тому при виявленні новоутворень виходом є операція з видалення поліпів у матці.

Які поліпи ендометрію видаляють гістерорезектоскопією?

Гістерорезектоскопія поліпа ендометрію не завжди проводиться відразу після виявлення новоутворення. Деякі поліпи можуть зникнути самі протягом кількох менструальних циклів. Тому лікар може призначати додаткові обстеження — УЗД чи МРТ, та спостерігати за поліпом кілька циклів, перш ніж почати операцію.

Якщо протягом кількох циклів ми спостерігаємо, що поліп не йде з менструальною кров’ю, це є підставою підозрювати, що поліп має базальну природу, у нього є судинна ніжка, а значить найкраще рішення – видалити його за допомогою гістерорезектоскопії. Адже, незважаючи на те, що поліп зазвичай доброякісне утворення, існують аденоматозні поліпи, які є передраковим станом.

Гістерорезектоскопія допомагає оцінити злоякісність поліпа та вжити заходів, перш ніж почнеться розвиток онкологічного захворювання.

Які ускладнення та ризики видалення поліпа гістерорезектоскопією?

Видалення поліпа матки методом гістерорезектоскопії – це малоінвазивна процедура, яка дозволяє вирішити ряд гінекологічних проблем. Користь, яку отримує пацієнтка після неї, перевищує всі ризики. За допомогою гістероскопії можна позбутися безплідності, а також неприємних симптомів. Поліпи можна видаляти як під місцевою анестезією, так і під наркозом.

Видалення поліпа матки під місцевою анестезією – більш щадний варіант для організму, адже не потрібне введення загальної анестезії. Якщо ми застосовуємо загальний наркоз, то операція проводиться в присутності кваліфікованого анестезіолога, який стежить за життєвими показниками пацієнтки під час втручання.

Після видалення поліпа в матці післяопераційний період починається вже в палаті, куди надходить жінка після гістерорезектоскопії. Кілька годин вона перебуває під наглядом лікарів, щоб уникнути ризику ускладнень.

Протягом кількох днів після гістероскопії можуть бути кров’янисті виділення і тягнучий біль внизу живота, які не є ускладненням. Якщо ж виділення не припиняються після гістерорезектоскопії протягом тижня і стають ряснішими, слід звернутися до лікаря.

Скільки триває відновлення після гістерорезектоскопії поліпа?

Відновлення після гістерорезектоскопії – не менш важливий етап, ніж сама операція. Для того, щоб реабілітація пройшла успішно, необхідно виконувати рекомендації лікаря. Відновлення включає кілька аспектів – це самопочуття пацієнтки, оновлення ендометрію, повернення до звичного способу життя.

Якщо ми говоримо про самопочуття пацієнтки, то вже протягом першої доби воно повертається до норми. Як правило, пацієнтка приходить до клініки вранці, проводиться операція, і вже після обіду жінка йде додому у доброму самопочутті. Але протягом 10–14 днів є низка обмежень, які слід виконувати. Надалі можна повернутися до звичного способу життя.

Ендометрій після операції відновлюється протягом одного менструального циклу – тобто протягом місяця. Як правило, реабілітація після гістерорезектоскопії проходить досить швидко і легко, адже операція не є об’ємним хірургічним втручанням.

Що не можна робити після гістерорезектоскопії поліпа ендометрію?

Ускладнення після гістерорезектоскопії можуть бути пов’язані з тим, що пацієнтка порушує рекомендації лікаря. Хоча гістерорезектоскопія досить проста операція, все ж таки слід дотримуватися деяких обмежень. Рекомендуємо протягом двох тижнів після гістероскопії:

• не вести статеве життя, щоб уникнути подразнення, запалення та інфікування матки;
• не плавати у будь-яких водоймах (басейні, озері, морі);
• не відвідувати лазні та сауни;
• не переохолоджуватися;
• не займатися активними видами спорту, пов’язаними з підняттям ваги.

Про будь-які зміни у самопочутті (температуру, рясні виділення) слід негайно повідомити лікаря.

Коли можна займатися спортом після висічення поліпа?

Після видалення поліпа не можна піднімати важке. Підйом важких предметів може значно підвищити тиск всередині матки та спровокувати кровотечу. Ендометрій після операції ще не відновився в ранньому післяопераційному періоді, і фізичний тиск може зашкодити йому. Тому від звичного відвідування спортзалу слід відмовитись протягом перших 14 днів після гістерорезектоскопії.

Заняття спортом після гістерорезектоскопії обговорюються індивідуально з кожною пацієнткою. Якщо вона почувається добре, то вже незабаром можна повернутися до пілатесу чи гімнастики. Але якщо йдеться про серйозні заняття в тренажерному залі, їх краще відкласти.

Ми рекомендуємо починати спортивні навантаження поступово — якщо ваше звичайне тренування проходить із навантаженням у 100%, то перше тренування після гістерорезектоскопії має становити 25% від цього навантаження.

Такий підхід дозволяє зберегти здоров’я та провести відновлювальний період без ризику ускладнень.

Через скільки після гістерорезектоскопії поліпа можна займатися сексом?

Після гістерорезектоскопії поліпа матки лікарі рекомендують утримуватись від статевого життя протягом мінімум двох тижнів. Точний термін залежить від індивідуальних особливостей пацієнтки, та може становити близько місяця. Цей час необхідний для загоєння ендометрію матки і зниження ризику ускладнень. Ризики надто раннього вступу в статеві контакти після гістерорезектоскопії:

• ризик інфекцій. У місці видалення поліпа залишається невелика ранка, яка може стати воротами для інфекції, та призвести до запальних захворювань;
• кровотечі. Під час сексу посилюється кровообіг в області матки, що збільшує ймовірність кровотеч;
• спайковий процес. Ранній статевий контакт може викликати утворення спайок або рубцевої тканини, що негативно позначиться на здоров’ї матки;
• біль та дискомфорт. Слизова оболонка може бути чутлива, що зробить секс болючим.

Також варто враховувати, що можуть зберігатися виділення після видалення поліпа матки та здуття живота, що робить статеве життя некомфортним.

Коли можна вагітніти після гістерорезектоскопії поліпа матки?

Питання про вагітність після гістерорезектоскопії досить індивідуальне. Як правило, матеріали, які ми видаляємо під час операції, відправляють на гістологічне дослідження. Гістологія показує тло, на якому виріс видалений поліп. Якщо він був злоякісним, то потрібен додатковий курс лікування перед плануванням вагітності. Таким чином час до вагітності залежить від результатів гістологічного дослідження.

Важливо переконатися, що усунуто причину появи поліпів і що повторні поліпи в матці не виникнуть до початку планування вагітності. Якщо гістологія показує, що поліп не був злоякісним, зачаття можна планувати через один менструальний цикл, коли ендометрій оновиться.