Апное супроводжується зупинками дихання уві сні, що підвищує ризик задухи, серцево-судинних порушень та хронічної втоми. Оптимальним розв’язанням проблеми стає хірургічне лікування хропіння та синдрому сонного апное. В Інституті VIRTUS ЛОР- лікарі проводять точну діагностику та пропонують сучасні методи терапії, які повертають спокійний та безпечний сон.
Що таке хропіння?
Хропіння — це звукове явище, яке виникає при деренчанні м’яких тканин порожнини рота і ротоглотки під час дихання. Таке тремтіння відбувається через сильний потік повітря, який проходить крізь звужені дихальні шляхи уві сні. У розслабленому стані м’язи язика, м’якого піднебіння та стінок глотки втрачають тонус і починають вібрувати при кожному вдиху. Саме це провокує характерний звук і призводить до того, що люди хропуть. У когось хропіння буває тимчасовим, але у багатьох воно стає постійною проблемою, яка заважає і самій людині, і її близьким.
Важливо розуміти: хропіння — це не норма, і воно може бути симптомом серйозних порушень в організмі. Саме тому важливо звернутися до лікаря, встановити причину та вилікувати хропіння під наглядом отоларинголога.
Що таке апное уві сні (СОАС)?
Синдром обструктивного апное сну (СОАС) — розлад дихання, стан, при якому у людини уві сні повністю чи частково перекриваються дихальні шляхи, і вона буквально перестає дихати на кілька секунд. Хропіння може бути симптомом, що вказує на можливе обструктивне апное сну, яке потребує діагностики та лікування. Епізоди задухи починаються, коли через сильний набряк і пересихання слизової оболонки дихальні шляхи звужуються настільки, що повітря не може вільно проходити. Уві сні це проявляється у вигляді раптових пауз у диханні, інтенсивного хропіння та спроб «схопити повітря ротом».
Чим відрізняється хропіння від апное уві сні?
Хропіння та нічне апное іноді плутають, але це два різні стани з різним рівнем небезпеки. Хропіння саме по собі може бути просто неприємним звуком, який заважає оточуючим, але не несе серйозної загрози здоров’ю. Пацієнт, який просто хропе, може зовсім не відчувати дискомфорт і навіть не знати про свою проблему. Страждають, як правило, лише близькі. Основними симптомами хропіння є такі ознаки:
- гучний, уривчастий звук уві сні;
- дихання зберігається протягом всієї ночі;
- вранці можлива сухість у роті, першіння в горлі;
- як правило, людина сама не помічає свого хропіння.
При апное уві сні людина починає задихатися: дихання періодично зупиняється, з’являється нестача кисню, що підвищує ризики інфаркту та інсульту. Симптомами СОАС виступають:
- зупинка дихання уві сні;
- гучне хропіння, за яким слідує тиша та різкий вдих;
- часті пробудження вночі через відчуття задухи;
- сонливість, стомлюваність, зниження концентрації вдень.
Важливо розуміти, що засіб від хропіння не завжди допомагає при апное. При підозрі на СОАС слід обов’язково звернутися до лікаря, щоб уникнути тяжких наслідків.
Які причини хропіння та апное уві сні?
Причинами хропіння є різні зміни в носі та ротоглотці, які заважають вільному проходженню повітря. Коли ніс погано дихає, організм переходить на дихання ротом. Повітря, проходячи через розслаблені тканини, провокує їх вібрацію та хропіння. Слизова оболонка набрякає, тканини злипаються — виникає ефект «зворотного клапана». Людина починає задихатися, розвивається хропіння, а потім і апное уві сні. Лікарі ділять причини хропіння на дві основні групи: центральні та локальні (обструктивні).
Центральні причини хропіння пов’язані з порушеннями регуляції дихання в головному мозку. Це випадки, коли мозок надсилає неправильні сигнали дихальним м’язам. При таких порушеннях людина може хропіти незалежно від стану дихальних шляхів. Подібні форми потребують комплексного лікування, включаючи СІПАП-терапію (застосування спеціальної маски для сну), фізіотерапію та корекцію режиму сну.
Локальні (обструктивні) причини хропіння зустрічаються частіше. Це анатомічні та функціональні зміни в дихальних шляхах:
- викривлення носової перетинки;
- гіпертрофія носових раковин;
- поліпи, алергічний риніт;
- збільшене м’яке піднебіння;
- гіпертрофія язичка та мигдалин;
- масивний язик.
Причини хропіння у чоловіків та жінок схожі, але за статистикою чоловіки страждають від нього частіше. Це пов’язано з більшою масою м’яких тканин у верхніх дихальних шляхах.
Коли потрібно звернутися до ЛОРа при хропінні та апное сну?
Багато пацієнтів приходять до ЛОРа лише після зауважень збоку: вони хроплять у літаку, у транспорті, вночі поруч із чоловіком/дружиною. Або ж звертаються до лікаря, коли вже розвивається апное і виникає тривожне питання: що робити, коли засинаю і різко прокидаюся від нестачі повітря? Важливо розуміти, що хропіння та апное не є безпечними. Зверніться до отоларинголога відразу, коли виникають подібні симптоми:
- хропіння трапляється три або більше разів на тиждень;
- дуже гучне або дратівливе хропіння;
- хропіння зі звуками задухи, сопіння;
- пробудження з відчуттям нестачі повітря;
- ранкові головні болі та закладеність носа;
- денна сонливість, зниження концентрації;
- на фоні хропіння розвивається підвищений артеріальний тиск, є скрегіт зубами, часте нічне сечовипускання.
ЛОР-лікар проводить огляд і за необхідності направляє на додаткові обстеження, включаючи діагностичну полісомнографію. Далі призначається лікування, яке допомагає зменшити хропіння або позбутися хропіння назавжди.
Важливо не ігнорувати хропіння у дітей. Але якщо дитина важко дихає під час сну, це частіше вказує на аденоїдну вегетацію або гіпертрофію піднебінних мигдаликів. Також це може бути комбінована проблема, коли збільшені й піднебінні мигдалики, й аденоїди. Покажіть дитину ЛОРу, щоб уникнути ускладнень.
Як позбутися хропіння?
Підхід до лікування хропіння завжди має бути індивідуальним і починатися з ретельної діагностики. Важливо розуміти, що існує два основні напрямки лікування: терапевтичне та хірургічне. Багато пацієнтів самостійно призначають собі терапевтичне лікування: використовують таблетки від хропіння, краплі, спреї або навіть спеціальні лангетки. Варто враховувати, що це тимчасові заходи, які не дають стійкого ефекту. До того ж вони потенційно небезпечні, особливо у випадках застосування різних кліпс від хропіння. Такі пристрої є сторонніми тілами, і при неправильному використанні можуть завдати шкоди. Краще не займатися самолікуванням, а звернутися до лікаря. До терапевтичних методів лікування хропіння належать:
- СІПАП-терапія. Пацієнт спить з маскою, через яку подається повітря під тиском. Це стандарт при важких формах апное;
- лікування алергій. Якщо причиною хропіння стає набряк слизової оболонки, застосовуються кортикостероїди або антигістамінні препарати. Але це усуває симптоми, а не причину.
Перед тим як обрати метод лікування хропіння, пацієнт обов’язково проходить комп’ютерну томографію (КТ) та полісомнографію — дослідження сну, яке виявляє тип хропіння та відсоток обструкції дихальних шляхів. За його результатами можна спрогнозувати, наскільки ефективним буде хірургічне лікування, до якого належить:
Операція не завжди дає 100% результат. Це стосується як жінок, які хочуть позбутися хропіння, так і чоловіків. Однак отоларингологи VIRTUS можуть спрогнозувати, наскільки зменшиться хропіння після хірургічного втручання. Наприклад, прогноз може бути таким: пацієнт дихатиме краще приблизно на 60%, але незначний відсоток хропіння все ж залишиться. Щоб досягти більш вираженого поліпшення стану, важливо працювати і в інших напрямках — займатися спортом, знижувати вагу, коригувати режим сну та харчування. Кожен випадок індивідуальний, і ефективний результат досягається при комплексному підході.
Як вилікувати апное?
Лікувати апное потрібно відразу, як тільки ви помітили його ознаки. Важливо пройти повноцінне обстеження в оториноларинголога та сомнолога, щоб підібрати оптимальну тактику лікування. У деяких випадках ефективними є немедикаментозні підходи, такі як зниження ваги та застосування СІПАП-терапії (CPAP). Для лікування апное уві сні використовують також хірургічні методи: септопластику, септоринопластику, операції на м’якому піднебінні (увулопалатофарингопластику). Ці втручання усувають анатомічні причини, що заважають нормальному диханню. Зверніться до лікаря, щоб дізнатися, який метод підходить у вашому випадку.
Чи можна померти від апное або хропіння?
У важких випадках апное сну може становити смертельну небезпеку. Це порушення, при якому відбувається зупинка дихання під час сну. В результаті з’являється нестача кисню для серця та мозку. Дослідження підтверджують, що неліковане апное значно збільшує ризик смертності та розвитку низки серйозних ускладнень, таких як:
- нещасні випадки. Люди, які страждають від апное, не отримують повноцінного сну, що призводить до денної сонливості, зниження концентрації уваги у водіїв з апное, і підвищеному ризику дорожньо-транспортних пригод та інших аварій;
- серцево-судинні захворювання. Апное чинить виражений негативний вплив на серцево-судинну систему. Це може проявлятися у вигляді: аритмії, гіпертонії, інсульту, інфаркту міокарда;
- цукровий діабет другого типу. Порушення сну та нестача кисню при апное можуть порушити регуляцію рівня глюкози в крові, підвищуючи ризик розвитку діабету другого типу;
- захворювання печінки. У пацієнтів з апное втричі частіше діагностується неалкогольна жирова хвороба печінки.
Саме по собі хропіння не становить прямої загрози життю, але лікування хропіння вкрай важливе, адже воно може бути ранньою ознакою апное сну. Не відкладайте звернення до ЛОРа, щоб відновити якість сну та значно знизити ризик важких ускладнень.
99 
6 хв.
