Ін’єкційна ларингопластика в разі парезів гортані та втрати голосу

Вони призводять до змін голосу (осиплості, хрипіння, задишки, неможливості розмовляти гучно), а інколи навіть до повної його втрати. Також парез може негативно впливати на дихання та захисну функцію гортані.

Втім, відновлення голосу при парезах (паралічах) гортані часто цілком можливе: для цього пацієнт звертається до фоніатра, а за відсутності результатів лікування — до ЛОР-хірурга, який робить ін’єкційну ларингопластику.

Що таке парез і паралічі гортані

Парез гортані — це втрата рухливості однієї чи двох голосових зв’язок, внаслідок чого вони не змикаються належним чином, і у людини виникають складнощі з мовленням. Парез може виникнути після операцій на голосових зв’язках (наприклад, видаленні поліпів, співочих вузликів та інших новоутворень), у зоні середостіння, шиї, кардіологічних втручаннях, де є взаємодія з трахеєю та аортою (інфаркті), при патології головного мозку (інсульті) тощо. У такому разі найчастіше йдеться про ушкодження поворотного гортанного нерва — тоненької гілочки блукаючого нерва, що обходить гортань. На жаль, в окремих випадках, зокрема при видаленні злоякісних новоутворень щитоподібної залози або тотальній тиреоідектомії з приводу дифузного зоба, уникнути парезу неможливо. Але на сьогоднішній день такий діагноз вже не є вироком і в Інституті VIRTUS цілком можливо відновити та покращити голос.

Також відокремлюють парез гортані, який виникає через міастенію або інші неврологічні захворювання, що дифузно уражають нервову систему і гортань.

Параліч гортані діагностують, якщо активність м’язів гортані не відновлюється рік і довше. Так саме, як і парез, параліч гортані буває одностороннім (лівої або правої половини) та двостороннім. В обох випадках хід захворювання і прогнози лікаря відрізняються.

Чим небезпечний парез гортані

Парез гортані може з’явитися раптово аб прогресувати поступово. Зміни проявляються задишкою, хрипінням, відчуттям стороннього тіла в горлі, дискомфортом, зрештою голос «сідає» і людині стає складно розмовляти довго і гучно. При двосторонньому парезі (паралічі) гортані також порушується дихальна функція, може розвинутися асфіксія (нестача в організмі кисню з накопиченням вуглекислого газу).

Який лікар лікує парез гортані

Якщо після операції у пацієнта з’явився парез гортані, то справа може бути в утворенні рубців, спайок та набряків, які тиснуть на нерв і тому він не працює. В такому випадку варто дати пів року на природне відновлення. Якщо через шість місяців ознаки парезу зберігаються, пацієнта консультує фоніатр, задача якого — навчити його по-новому користуватися гортанню, тобто стискати її так, щоб мати змогу розмовляти. До речі, робота з фоніатром вважається профілактичним засобом при парезах і паралічах гортані: змушуючи гортань тренуватися, пацієнт підтримує м’язовий тонус, і його стан принаймні не погіршується.

Може статися так, що за місяць-три занять жодної позитивної динаміки у відновленні голосу не спостерігається, і наступним кроком стає консультація отоларинголога й ін’єкційна ларингопластика. У клініці VIRTUS в голосову зв’язку вводиться філер (природний з власного жиру або штучний) і збільшує її об’єм. Таким чином, зв’язки можуть змикатися при мовленні, і голос покращується. Відгуки після операції на голосових зв’язках свідчать про ефективність такого лікування.

Чи можна вилікувати парез гортані

Можливість вилікувати парез гортані залежить від причини цього стану. Ін’єкційна ларингопластика довела свою ефективність при лікуванні ідіопатичного (без чітко визначеної причини) та післяопераційного парезу (паралічу) гортані, що пов’язаний з пошкодженням поворотного гортанного нерва. А у випадку парезу гортані, що виник через неврологічні захворювання, ЛОР-хірург навряд чи зможе самотужки усунути причину патології та призначити ефективну терапію. Лікування парезу гортані народними засобами слід уникати — воно призведе у кращому випадку до втрати цінного часу.

Ін’єкційна ларингопластика при парезах гортані

Ін’єкційна ларингопластика належить до малоінвазивних втручань, однак виконується як точна мікрохірургічна операція під анестезією.Тому перед лікуванням парезу гортані пацієнт не лише консультується з ЛОР-хірургом, а й відвідує анестезіолога і за потреби — терапевта, а також проходить передопераційне обстеження (клінічний аналіз крові, аналіз на ВІЛ та гепатит, ЕКГ тощо). Ін’єкційна ларингопластика проводиться під контролем УЗД. Вона триває 10-15 хвилин, після чого пацієнт перебуває дві години в палаті інтенсивної терапії і може виписуватися додому.

Під час відновлення пацієнт має ретельно дотримуватися вказівок лікаря і берегти голосові зв’язки: уникати гучних тривалих розмов, паління, не вживати гарячу, холодну і тверду їжу. Для оптимального і стійкого результату зазвичай потрібно дві–три процедури, після яких голос поступово стає міцнішим, чистішим і звучнішим.