В Інституті VIRTUS ми практикуємо для видалення поліпів малоінвазивний метод гістерорезектоскопії, після чого пацієнтці призначається гормональна терапія.
Що таке поліпи в матці?
Поліп ендометрію (поліп в матці) — це новоутворення в матці, яке виростає з ендометрію і часто має судинну ніжку. Як свідчить наша клінічна практика, більшість поліпів — доброякісні. Вони можуть залишатися в порожнині матки доволі довгий час і провокувати тривалі та болісні менструальні кровотечі. Небезпека полягає у тому, що з плином часу збільшується й імовірність озлоякіснення поліпа.
Як виглядає поліп в матці?
Поліпи в матці можуть виглядати по-різному: стирчати, як палець, утворювати арку, коли два поліпи ростуть назустріч один одному, або розпластатися по поверхні ендометрію. В будь-якому разі доказів ефективності застосування свічок від поліпів в матці не існує: новоутворення необхідно видаляти.
Які симптоми поліпів в матці?
Як правило, про наявність поліпа в тілі матки свідчить зміна об’єму і тривалості менструальної кровотечі. З кожною менструацією виділяється все більше крові, інколи додаються кров’янисті виділення під час статевого акту. Це відбувається через те, що матка напружується і порушуються судини в поліпі.
Оскільки ці симптоми не є специфічними саме для поліпів в матці, необхідно прийти на консультацію гінеколога і зробити УЗД.
Які ознаки злоякісного поліпа матки?
Для злоякісного поліпа ендометрію на ранніх етапах характерні ті ж самі ознаки, що й для доброякісного. Ні симптоми, ні УЗД не можуть достовірно визначити, чи поліп у матці доброякісний, чи містить атипові клітини.
Єдиний спосіб точно визначити — гістологічне дослідження після видалення. Втім, для злоякісних поліпів може бути зміна кольору виділень: вони набувають сірувато-рожевих відтінків і виходять повільно. Коли онкопроцес вже зайшов далеко, менструальні кровотечі стають ще більш тривалими і рясними.
Які бувають поліпи в матці?
Гістологи розрізняють цілу низку різновидів поліпів, але для пацієнтки зазвичай достатньо знати, чи йдеться про злоякісне новоутворення. Отже, існують такі види поліпів:
- залозисті;
- залозисто-фіброзні;
- фіброзні;
- гіперпластичного типу;
- базального типу;
- аденоматозні (передракові).
Злоякісним поліпом умовно називають випадки, коли в поліпі виявляють рак ендометрію — аденокарциному.
Чому з’являються поліпи в матці?
Поліпи ендометрію, як і більшість гормонально залежних захворювань (ендометріоз, гіперплазія ендометрію, міоми) — це хвороби цивілізації. Сучасна жінка може самостійно вирішувати, чи хоче вона народжувати дітей і скільки, але її організм, як і тисячу років тому, розрахований на 50-60 менструацій за життя, а не на 300-400, як є зараз. Відповідно, ендометрій відшаровується набагато більше разів, а з кожним відшаруванням зростає ймовірність утворення поліпів в порожнині матки, ендометріозу чи гіперплазії. Пік захворюваності припадає на 30-40 років.
Коли показано видалення поліпів в матці?
Наявність бодай одного поліпа в матці або в цервікальному каналі — це вже причина для видалення. Втім, бажано поспостерігати один цикл, адже функціональний залозистий поліп матки інколи може зникнути сам.
Що таке гістероскопія поліпа матки?
Гістероскопія — це малоінвазивна процедура обстеження матки, яка дозволяє гінекологу побачити, що відбувається всередині матки в реальному часі і зі збільшенням. Вона буває лікувальна і діагностична. Хоча для виявлення поліпів та інших патологій всередині або на шийці матки можна призначити УЗД і МРТ, саме гістероскопія вважається золотим стандартом для діагностики. За допомогою гістероскопа і спеціальної оптичної техніки гінеколог може детально роздивитися поліп разом із місцем прикріплення ніжки і вирішити, що робити далі. Діагностична гістероскопія може проводитися в амбулаторних умовах і в операційній.
Що таке гістерорезектоскопія поліпа матки?
Гістерорезектоскопія поліпа матки — це вже не просто діагностична, а й лікувальна малоінвазивна процедура, різновид гістероскопії, який включає хірургічне видалення патологій (наприклад, поліпів). Гістероскопія дозволяє візуалізувати орган для виявлення патологій, а гістерорезектоскопія передбачає одночасне видалення новоутворень, зокрема поліпів, міом, синехій та перегородок. Вона дозволяє лікарю точно побачити новоутворення на екрані, а потім видалити його, мінімально травмуючи здорові тканини. Пацієнтка при цьому перебуває під анестезією в умовах операційної.
Як підготуватися до видалення поліпа в матці?
Оскільки видалення поліпа матки — це малоінвазивна операція, яка проходить під анестезією, пацієнтка проходить стандартне обстеження, що включає клінібіохімічний аналізи крові, аналіз на ВІЛ і гепатит та аналіз сечі. У VIRTUS пацієнти перед операцією відвідують консультацію терапевта, який готує висновок про стан їхнього здоров’я та за потреби призначає лікування, що допоможе стабілізувати хронічні захворювання і легше перенести операцію. Фінальний етап підготовки — консультація анестезіолога.
Чи боляче видаляти поліп в матці?
Видаляти поліп матки не боляче, тому що під час гістерорезектоскопії пацієнтка знаходиться під анестезією. Після операції вона відчуває незначні тягнучі болі внизу живота, які можна порівняти з першим днем менструації. Вони добре купіруються знеболювальним.
Як видаляють поліп в матці?
Поліп матки видаляють під час лікувальної гістероскопії (гістерорезектоскопії). Для цього гінеколог-хірург може використати різні інструменти: резектоскоп, лазер тощо. Вибір інструменту залежить від розміру і виду поліпа, видалений матеріал завжди відправляється на гістологічне дослідження.
Відновлення після видалення поліпа в матці
Після видалення поліпа матки гінеколог накладає ряд обмежень щодо зміни способу життя на два тижні. Зокрема необхідно уникати піднімання важких предметів, активних фізичних навантажень і сексу. Все це викликає підвищення артеріального тиску, що може спровокувати маткову кровотечу. Найкращою активністю є довга неквапна прогулянка на свіжому повітрі. Вживати алкоголь після видалення поліпа матки можна, коли пацієнтка вже закінчила призначений лікарем курс антибіотиків.
Як довго заживає матка після видалення поліпа?
Загоєння матки після видалення поліпа займає близько двох тижнів, до наступної менструації. Після неї ендометрій оновиться. Протягом кількох днів після гістерорезектоскопії можливі кров’янисті виділення.
Які антибіотики призначають після видалення поліпа матки?
Після видалення поліпів матки гінеколог призначає для лікування і профілактики ускладнень антибіотики макроліди, які мають широкий спектр дії, а також протизапальне, пробіотики і протигрибкові засоби. А щоб поліп в матці не виріс повторно, пацієнтка отримує гормональну терапію.
Чому після видалення поліпа не можна піднімати важке?
Піднімання важких предметів, як і активний спорт, підвищують артеріальний тиск, а це своєю чергою може спровокувати маткову кровотечу. Тож фізичні навантаження необхідно відкласти на два тижні.
Чи може поліп зникнути після місячних?
Функціональний поліп дійсно може зникнути після місячних. Трапляється й так, що поліп з матки вийшов сам, і жінка навіть це помітила — але ніжка залишилася всередині, і це означає, що він невдовзі наросте знову.
Чим небезпечний поліп в матці?
Поліп у матці може викликати тривалі й рясні менструальні кровотечі, тому перший ризик, з яким жінка зіштовхується — це знекровлення і анемія. Поліпи небезпечні тим, що викликають:
- затяжні або рясні менструації;
- «мажучі» виділення між циклами;
- кров після статевого акту;
- можуть перешкоджати імплантації ембріона;
- існує ризик ендометриту та запальних змін;
Рідше у поліпах можуть бути атипові клітини (тобто вони здатні переродджуватися у так звані «злоякісні поліпи»).
Як зупинити кровотечу при поліпі матки?
Щоб зупинити кровотечу, можна зателефонувати у швидку допомогу (телефон 103), щоб вони ввели ургентні гемостатики, але це тимчасове рішення, а не лікування поліпа в матці. Для того щоб позбутися поліпа, необхідно звернутися до гінеколога.
Чи можлива вагітність при поліпах в матці?
Настання вагітності за наявності поліпів матки в принципі можливе, але щодо успішного її закінчення ситуація складніша. Під час вагітності в організмі жінки значно зростає рівень естрогенів і прогестеронів (варто згадати, що поліп — це естрогензалежне новоутворення), що може пришвидшити малігнізацію поліпа чи призвести до того, що він вийде за межі матки. Тому вагітність може перерватися.
Що робити, щоб не росли поліпи в матці?
Ризик рецидиву поліпів після видалення є доволі високим, але зменшити шанси на повторне наростання поліпа ендометрію допомагає гормональна терапія. Це можуть бути комбіновані оральні контрацептиви, внутрішньоматкова гормональна спіраль або прогестеронові пігулки в залежності від того, що є більш доцільним і зручним для конкретної пацієнтки.
9 
5 хв.
