Чинники ризику тромбозу та як запобігти утворенню тромбів

За словами нашого судинного хірурга, флеболога Адамура Кучубєрія, тромбоз в окремих випадках може бути ускладненням варикозної хвороби, але так само він зустрічається й у цілком здорових венах. Загалом тромбоз є гострим станом, в той час як варикозна хвороба — хронічне, частіше обумовлене генетично захворювання.

При варикозній хворобі найкращою профілактикою тромбозу є здоровий спосіб життя з достатньою фізичною активністю і регулярне носіння компресійного трикотажу (панчохи, гольфи) 1-2 класу компресії. На жаль, тромбоз не можна попередити, просто випивши таблетку проти тромбів, тим більше що її не існує. Якщо ж пацієнт має додаткові фактори розвитку тромбоемболічних ускладнень (похилий вік, спадковість, цукровий діабет, паління, надмірне вживання алкоголю тощо), флеболог призначає йому також антитромботичні препарати (ліки проти тромбів) — антикоагулянти і дезінтегранти.

Що таке тромбоз судин

Тромбоз — це утворення в венах згустків крові, що перешкоджають вільному кровотоку від ніг до серця. Тромби також можуть відриватися від стінок вени й пересуватися. В найгіршому випадку їхня подорож в напрямку серця призводить до тромбоемболії легеневих артерій — стану, що серйозно загрожує здоров’ю людини і навіть її життю.

Чому в судинах з’являються тромби

Як свідчить практичний досвід нашого флеболога Адамура Кучубєрія, у більшості пацієнтів із варикозною хворобою, що супроводжується тромбозом, є певна генетична мутація. Підвищений ризик утворення тромбів також спостерігається у таких випадках:

• онкозахворювання;
• тромбофілія (вроджена чи набута);
• гострі респіраторні вірусні захворювання, включно з коронавірусом;
• варикозна хвороба;
• тривале оперативне втручання під анестезією (від 3,5 годин) і довге перебування в нерухомому стані;
• тимчасова іммобілізація кінцівки при травмі;
• надмірні паління і вживання алкоголю;
• вагітність;
• приймання оральних контрацептивів чи замісної гормональної терапії.

Загалом вік, стать і вага самі по собі не є факторами ризику розвитку тромбозу.

Як зрозуміти, що відірвався тромб?

Якщо відірвався тромб і дістався легеневої артерії, це супроводжується сильним болем за грудиною, кровохарканням і падінням артеріального тиску. Якщо ж уражена дрібніша гілка легеневої артерії, ті ж симптоми менш виражені: помірний біль та кашель з виділенням мокроти з прожилками крові. В будь-якому разі йдеться про терміновий стан, що вимагає негайного викликання швидкої медичної допомоги.

Хто займається лікуванням тромбозу

Існує кілька можливих варіантів тромбозу різного ступеня ургентності (терміновості), відповідно відрізняється і тактика лікування, і навіть спеціалізація фахівця, до якого слід звертатися. Так, якщо мова про тромбоз глибоких вен, то варто звернутися до кардіолога, який призначить консервативну терапію. Тромбоз підшкірних вен, навпаки, вимагає оперативного втручання, і проблему такого пацієнта частково може вирішити судинний хірург, застосувавши малоінвазивні методи. Якщо ж говоримо про пацієнта з варикозною хворобою, який має ускладнення у вигляді тромбозу, то він може звернутися до флеболога в Інститут VIRTUS, який проведе ендовенозну лазерну коагуляцію і закриє розширену вену.

Кучубєрія Адамур, флеболог, судинний хірург Інституту VIRTUS

Коли слід звернутися до флеболога?

Наявність варикозної хвороби від 2 стадії включно вже є приводом звернутися до флеболога, навіть якщо варикоз проходить безсимптомно і розширені вени на ногах самі по собі не турбують. Також ознаками, на які слід звернути увагу і записатися на консультацію флеболога, є наступні:

• трофічні зміни шкіри гомілок;
• втома і відчуття важкості в ногах, що минає після відпочинку;
• набряки нижньої частини ніг;
• поява ущільнень шкіри і підшкірної жирової клітковини в нижній третині гомілки і біля гомілковостопного суглоба.

Якщо поблизу розширеної вени починається біль і запалення, кінцівка наче пульсує чи її зводить судомою, це свідчить про утворення тромбу. В такому випадку слід відвідати лікаря якнайшвидше, аби вжити необхідних заходів для запобігання серйозним ускладненням.

Профілактика тромбозу

Аби запобігти появі тромбів, пацієнтам з діагностованою варикозною хворобою варто ретельно виконувати рекомендації лікаря. Зокрема, вживати наступних заходів задля профілактики тромбозу:

• регулярно носити компресійні панчохи чи гольфи (1-2 класу компресії);
• обмежити, наскільки можливо, вживання алкоголю і паління;
• додати регулярну фізичну активність (ходити, плавати, їздити на велосипеді, займатися фітнесом, йогою, пілатесом тощо). Силові вправи з підняттям важкого заліза скоріше зашкодять, аніж навпаки;
• бажано також пити достатньо рідини протягом доби і дотримуватися здорового харчування, щоби уникнути зневоднення й набору ваги;
• якщо ви запланували тривалу подорож в автобусі, машині чи літаку, за можливості зніміть взуття, час від часу робіть розминку для ніг та виходьте пройтися на зупинках або принаймні в проході літака.

Лікування не завершується після проведення операції з видалення розширених варикозних вен — аби отримати стійкий результат і профілактувати подальший розвиток захворювання, варто не забувати про регулярні контрольні огляди та рекомендації лікаря.