Хірургічне відновлення слуху (тимпанопластика): відповідаємо на поширені запитання

Операції з відновлення слуху проводять за наявності перфорації барабанної перетинки, хронічного середнього отита та інших захворюваннях, що знижують слух. Під час операції лікар закриває дефект перетинки, а за необхідності відновлює слухові кісточки. Мета тимпанопластики — покращити слух та запобігти подальшим ускладненням. Але щоб відновлювальний період пройшов успішно, важливо знати про деякі нюанси.

У яких випадках тимпанопластика не допоможе?

Основне показання для тимпанопластики — перфорація барабанної перетинки. За наявності перфорації є постійний дискомфорт, навіть під час прийому душу, оскільки вода може потрапляти у середнє вухо та провокувати запалення. Якщо не закрити перфорацію, можливі хронічні отити, грибкові та бактеріальні інфекції. У важких випадках розвивається холестеатома — патологічне розростання тканин, а найнебезпечнішим наслідком перфорації та інфекції може стати менінгіт. Тому важливо своєчасно провести тимпанопластику. У цьому випадку вона справді значно покращує якість життя пацієнта.

Але тимпанопластика — не панацея, і вона не завжди призводить до відновлення слуху при приглухуватості. Так, якщо зниження слуху пов’язане з ураженням слухового нерва, віковими змінами чи спадковими захворюваннями, операція не дає очікуваного результату.

Відновлення слуху після отиту можливе, якщо пошкодження структури вуха пов’язане з інфекцією, але якщо запалення призвело до незворотних змін слухових кісточок або нервів, операція буде малоефективною.

До операції тимпанопластика протипоказання в основному загальні. Її не проводять за наявності гострих інфекцій, виражених запалень, злоякісних пухлин та тяжких хронічних захворювань. У таких випадках хірургічне втручання може погіршити стан пацієнта.

На скільки відсотків можна поліпшити слух після операції?

Ефективність тимпанопластики вуха залежить від ступеня пошкодження перетинки та стану інших структур слухового апарату. За значних пошкоджень може знадобитися кілька операцій для досягнення оптимального результату. Наприклад, закриття перфорації барабанної перетинки та видалення холестеатоми (доброякісної пухлини в середньому вусі).

Відновлення слуху після перфорації перетинки оцінюють за допомогою аудіометрії. До та після тимпанопластики проводять аудіограми та вимірюють слух у децибелах (дБ) для оцінки змін. Слух зазвичай значно покращується, що суттєво підвищує якість життя. Наприклад, пацієнт, який не розрізняв шепіт, після успішної операції сприймає його. При хронічних отитах операція дозволяє відновити слух та запобігти рецидивам інфекцій.

Які ускладнення можуть виникнути під час операції з відновлення слуху?

Будь-яке хірургічне втручання несе ризики, і тимпанопластика після операції може супроводжуватись ускладненнями. Це можуть бути гнійні запалення (інфекційні ускладнення) та кровотеча.

Під час операції існує можливість пошкодження структур середнього вуха. Один із рідкісних, але серйозних ризиків — травма лицьового нерва. Іноді нерв може провисати в барабанну порожнину, і його можна ненароком пошкодити.

Для мінімізації ризиків важливо звертатися до досвідченого лікаря, який виконує такі операції регулярно. Важливим є також якісне обладнання: хороший мікроскоп, точні мікрохірургічні інструменти та сучасний комп’ютерний томограф для попереднього обстеження.

Після проведення тимпанопастики реабілітація відіграє ключову роль. Важливо уникати фізичних навантажень, не допускати попадання води до вуха і регулярно спостерігатися в отоларинголога, щоб запобігти можливим ускладненням.

Скільки гоїться вухо після тимпанопластики?

Процес загоєння після тимпанопластики залежить від об’єму операції та особливостей організму пацієнта. У середньому барабанна перетинка відновлюється від 20 днів до трьох місяців. Перші позитивні зміни пацієнт помічає після видалення тампонів. Остаточна стабілізація слуху після тимпанопластики може тривати кілька місяців, тому важливо регулярно спостерігатися у лікаря та дотримуватися рекомендацій щодо реабілітації.

Щоб прискорити загоєння барабанної перетинки, призначаються протизапальні препарати, краплі та фізіотерапія. Важливо уникати різких перепадів тиску, наприклад, не літати літаком.

Деякі пацієнти плутають тимпанопластику з парацентезом — проколом барабанної перетинки для дренування рідини при гострому середньому отиті. Однак відновлення слуху після парацентезу відбувається значно швидше, оскільки це зовсім інша процедура.

Які відчуття після операції з відновлення слуху?

Після операції пацієнти часто стикаються з різними відчуттями, які описують як «хлюпання», «дзижчання», «свист», «дзвін», «булькання». Будь-який шум у вусі після тимпанопластики пов’язаний із процесом загоєння та згодом проходить.

Болю після операції на вусі зазвичай немає. Можливий легкий дискомфорт, пов’язаний із тимчасовим онімінням вушної раковини. Важливо розуміти, що ці відчуття є природними і поступово зникають. Якщо дискомфорт зберігається або посилюється, виникає біль, необхідно звернутися до отоларинголога.

На якому боці можна спати після операції на вухах?

Після тимпанопластики важливо обережно вибирати позу для сну. Спати на прооперованому вусі вкрай небажано, оскільки це може спричинити дискомфорт та уповільнити процес загоєння.

Звичайно, повністю контролювати позу уві сні складно, але пацієнти підкладають подушки, щоб зафіксувати зручне положення. Найкращий варіант — спати на іншому боці чи на спині. У такому положенні зменшується можливість випадкового тиску на вухо, що знижує ризик ускладнень. Навіть підсвідомо людина намагається не лягати на прооперований бік.

Чи потрібно носити компресійну пов’язку після тимпанопластики?

Після операції вуха (тимпанопластики) носити компресійну пов’язку не потрібно. Компресійна пов’язка — це пов’язка, що здавлює, але після тимпанопластики немає потреби в постійному тиску, адже втручання проводиться всередині вуха. Однак у стаціонарі пацієнт носить таку пов’язку протягом першої доби. Вона допомагає мінімізувати набряк та захищає вухо у ранній післяопераційний період. Наступного дня після операції лікар знімає пов’язку і подальше носіння не потрібно. Пацієнти, яким проводили невеликі втручання під місцевою анестезією (наприклад, при маленькій перфорації), можуть не перебувати в стаціонарі і зовсім обходяться без компресійної пов’язки.

Коли можна приймати ванну після оперативного відновлення слуху?
Важливо розуміти, що ванна — це гаряче місце, і одразу після тимпанопластики її слід уникати. Гаряча вода, лазня, сауна та інтенсивні фізичні навантаження заборонені у період реабілітації, а він становить від 20 днів до трьох місяців. Високі температури можуть викликати кровотечу та сповільнити відновлення слуху після розриву барабанної перетинки.

Пірнати у воду можна тільки після повного загоєння. Але навіть після зняття тампонів лікар може рекомендувати почекати ще один-два тижні, щоб переконатися, що барабанна перетинка повністю відновилася. Після того, як лікар переконується, що вухо повністю загоїлося, пацієнт повертається до звичного способу життя, зокрема може пірнати.