Методи лікування опущення матки та піхви

Сучасна гінекологія пропонує різні підходи для відновлення анатомічної будови репродуктивних органів. Розглянемо, які саме методи лікування пролапсу застосовуються і коли вони потрібні.

Що таке опущення матки та піхви (пролапс)?

Опущення геніталій (пролапс) — це зміщення органів малого таза вниз зі свого нормального положення через ослаблення зв’язок і м’язів. В результаті матка або стінки піхви не можуть утримувати своє природне анатомічне положення, опускаючись у порожнину піхви або навіть виходячи за її межі. Порушення буває різним:

• опущення обох стінок піхви, коли пролапс розповсюджується на передню і задню стінки органу;
• опущення однієї зі стінок піхви;
• опущення матки, що відбувається разом із опущенням стінок піхви;
• повне випадіння матки, коли орган виходить назовні через статеву щілину.

Пролапс геніталій розвивається поступово й викликає ряд неприємних симптомів. Тому жінці варто слідкувати за власним здоров’ям і звернутися до лікаря вчасно, перш ніж матка випала повністю.

Симптоми опущення матки та піхви?

Жінкам важливо знати, як виглядає опущення матки та на що звертати увагу. Основними симптомами пролапсу статевих органів є:

• нетримання сечі або труднощі з сечовипусканням;
• складність дефекації, коли під час напруження задня стінка піхви буквально виходить назовні;
• дискомфорт і болісні відчуття під час статевого акту;
• зниження чутливості у піхві та відчуття її надмірного «об’єму»;
• відчуття чужорідного тіла в піхві.

Жінка може помітити зміни самостійно, але визначити опущення матки в домашніх умовах на 100% неможливо. Тому варто звернутися до гінеколога, як тільки з’явилися подібні симптоми.

Які причини опущення матки та піхви?

Всі причини, що призводять до опущення матки та піхви, пов’язані зі слабшанням структур, які утримують органи малого таза. До них належать:

• генетична схильність та особливості сполучної тканини;
• багаторазові пологи, зокрема народження дітей із великою масою;
• травматичні пологи або тривалі потуги;
• важка фізична праця чи постійні навантаження, що підвищують внутрішньочеревний тиск;
• вікові зміни, зменшення естрогенів та ослаблення м’язів тазового дна;
• довготривалі закрепи.

Причиною опущення матки також може бути зайва вага або тривалий кашель, що спричиняє додаткове навантаження на м’язи тазового дна.

Ступені пролапсу матки та піхви

Ступені пролапсу показують, наскільки сильно опустилися матка або стінки піхви. В медицині пролапс описують за системою POP‑Q (Pelvic Organ Prolapse-Quantification). Вона каже, що опущення матки виглядає наступним чином:

• I ступінь. Пролапс мінімальний: нижня точка опущення залишається вище входу в піхву, і жінка часто не помічає змін;
• II ступінь. Нижня точка пролапсу доходить до рівня входу в піхву або трохи нижче (1 см вище лінії гімену або 1 см нижче неї). Іноді опущення помітно, особливо при напрузі чи фізичному навантаженні;
• III ступінь. Пролапс значний. Частина піхви або навіть матки починає виступати нижче лінії гімену більше ніж на 1 см, виникають виражені симптоми;
• IV ступінь. Повне випадіння матки, яке спричиняє біль та дискомфорт.

Ступінь пролапсу — важливий показник, адже від нього залежить метод лікування, який обирає лікар.

Як лікують опущення матки та піхви?

Лікування пролапсу залежить від його ступеня та загального стану жінки. На початкових стадіях опущення матки рекомендують спеціальну гімнастику — вправи Кегеля, які зміцнюють м’язи тазового дна та підтримують органи. Додатково застосовують фізіопроцедури, такі як лазерне омолодження піхви або електроміостимуляцію. Слід не провокувати прогресування пролапсу — уникати заборонених вправ при опущенні матки та навантажень, що підвищують внутрішньочеревний тиск.

Медикаментозне лікування пролапсу матки є допоміжним і використовується на ранніх стадіях захворювання або за наявності протипоказань до операції. Гінеколог може прописати таблетки при опущенні матки для підтримки гормонального фону або покращення стану тканин піхви.

Коли консервативні методи неефективні, допомагає лише хірургічне втручання, що відновлює анатомічне положення матки та стінок піхви. В тих випадках, коли операція протипоказана (наприклад, для пацієнток літнього віку), застосовують песарій при опущенні матки. Це спеціальний пристрій, що вводиться в піхву і підтримує органи. Песарій дозволяє жінці відчувати себе комфортніше і запобігає прогресуванню симптомів, але не усуває саму причину пролапсу. Тому при видаленні пристрою матка знову опускається. Важливо знати, що песарій потребує регулярного догляду, адже без належної гігієни можливе утворення виразок та інфікування.

Спосіб лікування завжди обирає лікар після повного огляду та оцінки стану пацієнтки. Індивідуальний підхід в клініці VIRTUS дозволяє підібрати оптимальну методику терапії для кожної жінки.

Коли показано хірургічне лікування опущення матки та піхви?

Хірургічне лікування опущення матки та піхви показане при вираженому пролапсі, коли консервативна підтримка не дає результатів. Зазвичай, операція показана вже з другого ступеня пролапсу. Основними показаннями до хірургічного лікування є:

• виражений дискомфорт;
• проблеми під час ходіння в туалет — із сечовипусканням або дефекацією;
• біль під час статевого життя;
• зовнішньо помітне випадіння матки;
• виражене опущення задньої стінки матки після пологів також потребує операції.

Навіть після успішної операції необхідно дотримуватися спеціальних рекомендацій: уникати важких фізичних навантажень, продовжувати вправи для м’язів тазового дна та контролювати спосіб життя. Це допомагає запобігти рецидиву.

Як проходить операція при опущенні матки та піхви?

Операції, які роблять при опущенні матки, залежать від ступеня пролапсу та того, які саме тканини уражені. Перед будь-яким втручанням обов’язково проводиться консультація хірурга і консультація гінеколога. Лікарі оцінюють стан матки, передньої та задньої стінок піхви, м’язів тазового дна та загальний стан пацієнтки.

Якщо у жінки повне випадіння матки або значне опущення стінок піхви, проводиться комплексна операція. Робиться трансвагінальна ампутація матки, а після неї пластична операція стінок піхви.

Для усунення опущення передньої або задньої стінки піхви застосовують спеціальні розрізи (трикутні або ромбоподібні) та накладають кисетний шов. Це медичний шов, при якому тканини підтягуються коловим способом, ніби затягуються по колу. Такий шов підтримує тканини, відновлюючи анатомічне положення органів. Всі операції проводяться під загальною анестезією, щоб пацієнтка не відчувала болю та перебувала у комфорті.

Відновлення після хірургічного лікування пролапсу

Відновлення після хірургічного лікування опущення стінок піхви та матки потребує дотримання рекомендацій лікаря. Перший день після операції жінка перебуває в стаціонарі під наглядом, а вже наступного дня може йти додому. Через два тижні в деяких випадках знімаються шви, а повна реабілітація триває мінімум місяць. Важливо в цей період уникати заборонених вправ при опущенні матки, різких підйомів, сильного фізичного навантаження та закрепів, які створюють додатковий тиск на тазове дно.

Коли можна займатися сексом хірургічного лікування пролапсу?

Після хірургічного лікування опущення стінки піхви або матки потрібен час для загоєння та відновлення м’язів тазового дна. Відновлення сексуальної активності можливе через місяць або півтора після операції, але лише після огляду лікаря.

Чи допомагають вправи при опущенні матки та піхви?

Вправи при опущенні матки є одним із ефективних способів профілактики та раннього лікування. При першому ступені пролапсу або навіть при невеликому натяку на опущення стінок піхви лікарі радять робити гімнастику Кегеля. Регулярне і правильне виконання цих вправ зміцнює м’язи тазового дна, підтримує матку та стінки піхви, допомагаючи зупинити прогресування пролапсу. Але важливо виконувати гімнастику регулярно.

Що буде, якщо не лікувати опущення матки та піхви?

При прогресуванні пролапсу у жінки поступово виникають неприємні симптоми: біль у тазу, труднощі з сечовипусканням та випорожненням, нетримання сечі, дискомфорт під час статевого життя. Опущена матка спричиняє не лише фізичний дискомфорт, але й психологічне напруження, пов’язане з видимими змінами тіла та постійною незручністю. Наприклад, доводиться підтримувати матку пальцями, щоб сечовий міхур правильно спорожнився. Тому лікування пролапсу вкрай необхідне для покращення якості життя.

Профілактика опущення матки та піхви

Профілактика опущення матки та піхви починається з правильного підходу до фізичних навантажень. Навіть молоді жінки, активно займаючись спортом або піднімаючи важкі предмети, ризикують отримати серйозне опущення передньої стінки піхви або навіть випадіння матки. Щоб запобігти цьому, слід:

• уникати піднімання важких предметів;
• не допускати закрепів, за потреби застосовувати медикаментозні засоби;
• контролювати масу тіла та уникати надмірної ваги;
• регулярно виконувати вправи Кегеля або спеціальну гімнастику для зміцнення м’язів тазового дна;
• своєчасно відвідувати гінеколога та лікувати захворювання сечостатевої системи.

Комплексне дотримання цих правил допомагає підтримувати здоров’я тазового дна та запобігти розвитку опущення матки та стінок піхви.

У медичному центрі VIRTUS працюють досвідчені лікарі-гінекологи та хірурги, які підбирають індивідуальну програму лікування пролапсу, контролюють процес реабілітації та допомагають уникнути ускладнень.