(Українська) Причини та симптоми парезу лицевого нерва (паралічу Белла)

(Українська) Між парезом і паралічем є істотна різниця: при парезі рухливість м’язів обмежена, а при паралічі людина їх не контролює взагалі. Важливо розуміти, що жоден з цих станів не мине сам собою — потрібна консультація невропатолога, і чим скоріше, тим краще.

Що таке параліч Белла?

Параліч Белла (ідіопатичний параліч лицевого нерва) — це найрозповсюдженіший вид периферичного паралічу лицевого нерва. Він проявляється як гостра ізольована слабкість половини обличчя і неможливість контролювати його м’язи. Параліч трохи частіше виникає з правого боку.

Які причини парезу лицевого нерва?

Парез лицевого нерва може розвитися як наслідок родової травми у дітей (вроджений парез лицевого нерва) чи з’явитися протягом життя. Параліч Белла виникає внаслідок цілої низки причин:

• інфекційне чи аутоімунне захворювання, яке вражає ганглії лицевого нерва;
• травма скроневої кістки чи вилице-орбітального комплексу — уламок кістки може пошкодити судинно-нервовий пучок, і частина обличчя німіє;
• пошкодження нерва після видалення новоутворень на шиї та обличчі.

Існує гіпотеза, згідно з якою парез лицевого нерва може бути пов’язаний з вірусом герпесу. Але її складно перевірити через те, що цей вірус дуже розповсюджений.

Як розпізнати параліч лицевого нерва?

Парез лицевого нерва легко розпізнати одразу: уражена половина обличчя відрізняється від здорової, з’являється асиметрія, кутик рота опускається, а брова і верхня повіка обвисають, залишаючи око напівприкритим. В найближчі години після появи цих симптомів слід звернутися до невролога — цей стан конче потребує професійного підходу. Не можна займатися самолікуванням при парезі лицевого нерва.

Параліч лицевого нерва — інвалідизуючий стан, бо людина з напів паралізованим обличчям не може відчувати себе впевнено в соціумі, їй важче розмовляти. Якщо причиною парезу стало інфекційне захворювання, ще є шанс на природне відновлення, але якщо парез стався після видалення пухлини чи травми, то потрібна коригувальна операція.

Методи діагностики паралічу Белла

Парез Белла діагностує невролог, який оцінює стан пацієнта та направляє на лабораторну та інструментальну діагностику (КТ, МРТ). Якщо він вважає за потрібне, скеровує на консультацію до пластичного хірурга. Операція з коригування наслідків паралічу Белла робиться у таких випадках:

• стабільний стан після перенесеного інфекційного захворювання, коли зрозуміло, що покращення за рахунок редукції процесу вже не відбудеться;
• защемлення лицевого нерва після видалення пухлини чи невдалого лікування перелому вилице-орбітального комплексу;
• коли інші методи лікування довели свою неефективність.

Окрім невролога і пластичного хірурга, до лікування паралічу Белла долучаються реабілітолог і фізіотерапевт — вони допомагають відновити те, що неможливо виправити медикаментозним чи хірургічним шляхом.

Як вилікувати парез лицевого нерва?

Існує чимало варіантів лікування парезу лицевого нерва, і вибір конкретної операції залежить від тривалості стану парезу та причини його виникнення. Не завжди є змога повністю відновити мімічну активність, але повернути обличчю загальний тонус, коли асиметрія м’язів майже не помітна, здатність посміхатися, підкоригувати птоз верхньої та нижньої повік зазвичай вдається. Додати симетрії обличчю також можна за рахунок ліпофілінга (пересадки власної жирової тканини) та симетризації. Тож таку операцію складно назвати рядовою — вона вимагає спеціальних знань, досвіду та навичок.

Хірургічне лікування паралічу лицевого нерва, як правило, триває три-чотири години, а пацієнт залишається в клініці два дні під лікарським контролем. Після цього він регулярно приходить на контрольні огляди.

Як проходить відновлення після парезу лицевого нерва?

Відновлення після паралічу Белла залежить від етіології (чинника, який викликав захворювання) і займає приблизно один-три місяці. Найбільш важливий для одужання післяопераційний період триває сім-десять днів. Під час періоду відновлення пацієнт працює з фізіотерапевтом та реабілітологом і виконує вправи при парезі лицевого нерва, щоби повернути рухомість м’язів обличчя.

Які ускладнення парезу Белла?

Гостре запалення лицевого нерва супроводжується сильним болем. Пацієнти часто скаржаться на погіршення слуху і втрату смаку через те, що частина язика також втратила чутливість. Якщо людина не може повністю закрити око через парез, рогівка може пересихати. Або, навпаки, з’являється підвищена сльозогінність.