Чому виникає або загострюється геморой під час вагітності

Так, підвищення внутрішньочеревного тиску відповідно збільшує тиск в прямій кишці, вени розширюються і погіршується кровотік (варикоз, як і геморой, є частим супутником вагітності). Виникають закрепи під час вагітності — і це у свою чергу призводить до появи геморою чи анальних тріщин. Слід додати й гормональні зміни, які впливають на уповільнення пасажу (руху) вмісту кишківника. Вони проявляються не відразу, а приблизно у другому триместрі.

Причини геморою під час вагітності

Консультація проктолога не є обов’язковою при чекапі здоров’я під час підготовки до вагітності, тож, як правило, жінки звертаються до лікаря вже після появи скарг. Причинами виникнення чи загострення геморою під час вагітності є:

• тиск розширеної матки на вени анальної області та пряму кишку;
• гормональні зміни: зокрема, збільшення рівня прогестерону впливає на спроможність кишківника скорочуватися;
• застій крові у венах, адже її кількість збільшується, а рух уповільнюється.

Всі ці фактори призводять до почастішання закрепів, появи кровотечі і дискомфорту під час дефекації.

Неважливо, чи йдеться про жінку, яка вже знає, що має геморой і знайома з консервативним лікуванням за допомогою ліків, дієти і фізичних навантажень, чи про ту, яка щойно вперше дізналася про цю хворобу — якщо під час дефекації щось турбує, варто відвідати проктолога й обов’язково повідомити про свою вагітність. Існують малоінвазивні методи обстеження таких пацієнток, що дозволяють виявити, в чому саме полягає проблема. Не завжди анальна кровотеча свідчить саме про геморой — це може бути інше проктологічне захворювання, яке вимагає іншої терапії.

Причини загострення геморою після пологів

Зазвичай геморой виникає ще під час виношування дитини, а не після пологів. Проте, сильні потуги дійсно можуть викликати загострення невилікуваної хвороби та випадання гемороїдальних вузлів. У періоді відновлення, коли зміщені під час вагітності органи поступово повертаються на свої місця, можливі також порушення роботи кишківника й ті ж самі закрепи. Стан жінки лише погіршується, якщо вона, весь час дбаючи про малу дитину, не дотримується правильного харчування, ігнорує фізичні вправи та не має можливості звернутися до проктолога.

Як зрозуміти, що з’явився геморой і що робити

Діагноз «геморой» має ставити лікар-проктолог, адже ознаки геморою й інших проктологічних захворювань подібні між собою. Симптоми, за яких потрібна консультація проктолога:

• біль та дискомфорт при випорожненні;
• печія і свербіж після дефекації;
• анальні кровотечі;
• набряк і припухлість заднього проходу;
• шишки у задньому проході.

Проктолог розпитує пацієнтку про скарги і анамнез життя, а також зважає на стан її шкіри, слизової та зовнішній вигляд. Він проводить дигітальний огляд (пальцевий) періанальної області і промежини, а також аноскопію — огляд анального отвору на глибину 10 см. Будь-які маніпуляції проводяться з максимальною обережністю.

Лікування геморою під час вагітності та після пологів

Лікування геморою у вагітних жінок є консервативним, адже тактика проктолога в цьому випадку — довести пацієнтку до пологів так, щоб не зашкодити ні їй, ні дитині. Зазвичай ця проблема минає сама за місяць після народження дитини, і тільки якщо цього не сталося, лікар приймає рішення щодо оперативного втручання за життєвими показами. Аби скоротити післяопераційний період після видалення геморою, ми в Інституті VIRTUS використовуємо клітинні регенеративні технології. Вони дозволяють пацієнткам швидше повернутися до нормального ритму життя: в середньому замість півтора місяців відновлення триває 3 тижні.

При випадінні гемороїдального вузла при зовнішньому геморої під час вагітності його можна спробувати вправити самостійно. Для цього треба намазати пальці вазеліном, лягти на бік і обережно повернути вузол назад у кишку. Якщо цього зробити не вдається, а вузол кровоточить, болить і набрякає, варто звернутися до проктолога якнайшвидше, аби попередити некроз і защемлення вузла, що вимагають хірургічного лікування.

Одним із ускладнень геморою у вагітних є тромбоз гемороїдального вузла. Така проблема виникає у жінок, які мають генетичну схильність до утворення тромбів, зазвичай під час 3 триместру вагітності. Більшість випадків тромбозу вдається вилікувати консервативною терапією, а для його профілактики лікар призначає венотоніки, а також мазі та свічки від геморою під час вагітності.

Всі рекомендації щодо ліків від геморою, дієти та фізичної активності підбираються індивідуально, з урахуванням стилю життя жінки. Приміром, препарати і обмеження для вагітної, яка активно відвідує спортзал, кермує автівкою і працює повний робочий день, мають бути такими, щоб їй було зручно та комфортно.

Важливо не займатися самолікуванням: так, в Україні можна й досі вільно купити свічки від геморою в сусідній аптеці, але є вагомий ризик, що препарат не підійде пацієнтці та навіть викличе алергічну реакцію. Інші ліки слід з обережністю вживати при супутніх захворюваннях (глаукомі, аритмії). Проктолог враховує всі особливості пацієнтки при підборі терапії.

Профілактика геморою та його ускладнень у вагітних

Профілактика геморою і його ускладнень у вагітних передбачає правильне харчування для мінімізації закрепів та регулярну (але не надмірну) фізичну активність: менше сидіння та стояння і вправи з власною вагою. Проте, тут також варто враховувати індивідуальні особливості пацієнтки: якщо мова про жінку, яка тренується регулярно, обмеження ваги буде до 5 кг, а тій, яка спортом не займалася, достатньо до 3 кг додатково. Для того, щоб зменшити тиск матки з плодом на пряму кишку, акушер-гінеколог також може порадити носити спеціальний бандаж.