Підготовка до аденотонзилотомії
Підготовка до видалення аденоїдів і підрізання мигдаликів включає в себе стандартний передопераційний пакет аналізів для дітей, зокрема клінічний і біохімічний аналізи крові, коагулограму, ЕКГ, клінічний аналіз сечі і пробу на ВІЛ та гепатити B і C. За необхідності лікар може призначити додаткові аналізи. Перед операцією дитину також має оглянути анестезіолог, а якщо вона має супутні хронічні захворювання, то й профільний спеціаліст.
Етапи аденотонзилотомії
В день операції з видалення аденоїдів пацієнт натщесерце приходить у клініку (якщо це дитина, то з батьками) і йде в операційну. Там він вдихає інгаляційний анестетик і засинає. Після цього анестезіолог проводить інтубаційну анестезію, а ЛОР-хірург ставить ендоскоп у порожнину носа, бере холоднополазмовий коблатор з одноразовою насадкою чи шейверний ніж і ретельно видаляє аденоїдну тканину і частково — піднебінні мигдалики.
– Я віддаю перевагу саме коблатору, адже він забезпечує максимальний комфорт для лікаря і добрий результат для пацієнта, — каже ЛОР-хірург, отоларинголог Олександра Цепколенко. — При коблації частинки на насадці апарата нагріваються до 60 градусів, на них потрапляє фізрозчин, і коли я доторкаюся до тканини, то вона випарюється разом з фізрозчином. В принципі, саме так працює і лазер, різниця лише у температурі. Тому при холодноплазмовій коблації ризик пошкодження прилеглих тканин — середнього і заднього країв носової раковини і вустя євстахієвої труби — мінімальний. Робота з шейверним ножем подовжує операцію та додає ризик кровотечі в післяопераційному періоді.
Після того, як робота в носовій порожнині, носогорлі і горлі закінчена, ЛОР-хірург перевіряє вуха. Якщо всередині вуха сухо, на цьому операція завершується. А якщо за барабанною перетинкою залишилася рідина, хірург робить у ній маленький розріз, прибирає рідину і встановлює шунт. Він дуже малий — близько 2 мм, і коли відновлюється вентиляція в євстахієвій трубі, випадає самостійно, тому немає необхідності у подальшому видаленні.
Після операції дитина прокидається поруч з батьками у палаті інтенсивної терапії і невдовзі переходить у звичайну палату, де отримує морозиво. Через деякий час, коли лікарі впевнилися, що вона почувається добре і немає жодних наслідків на кшталт нудоти, блювання і запаморочення, родина може відправлятися додому.
Реабілітація після видалення аденоїдів
Ускладнення після видалення аденоїдів у дітей в нашій клініці зазвичай не трапляються, адже технологія холодноплазмової коблації дозволяє працювати на чистій рані, що не кровить, при цьому видалити аденоїди повністю і не пошкодити прилеглі тканини. Теоретично існує ризик післяопераційної кровотечі або спонтанного парезу м’якого піднебіння, проте ми знаємо, як дати раду в таких випадках.
Для успішної реабілітації після видалення аденоїдів і дитині, і дорослому слід провести перші 5 днів після операції вдома та два тижні уникати фізичних навантажень і плавання. А якщо ЛОР-лікар зробив шунтування барабанної перетинки, обмеження на потрапляння води у вухо триватиме аж доки не вийде шунт (це індивідуальний процес, тому термін варіюється від 1 до 6 місяців і більше).
