Ми вже розповідали про базові операції, які виконує наш провідний ЛОР-хірург Дмитро Пилипюк, а сьогодні поговорили з ним про дійсно складний випадок, на яких він і спеціалізується — повторний FESS (функціональна ендоскопічна хірургія, ревізія пазух носа) у пацієнта, який до того ж має складнощі з інтубацією.
— Перше хірургічне втручання з приводу видалення новоутвору у порожнині і пазухах носа пацієнту проводили у іншій лікарні. Прикметно, що тоді ситуацію ускладнила й проблематичність інтубації, — розповідає Дмитро Пилипюк. — Загальна анестезія починається з того, що пацієнт засинає, вимикається гладка мускулатура, виключається дихання і лікарі проводять інтубацію. Доки пацієнт не дихає, необхідно вставити трубку в трахею і почати вентиляцію легенів, але в його випадку не вийшло отримати доступ до трахеї. Тож там довелося інтубувати його під місцевою анестезією, в сидячому (!) положенні, а це достатньо жорстка процедура. Після операції він провів у лікарні 10 днів та зіткнувся із кровотечею, яку було складно зупинити. Коли я сказав, що після повторної операції планую його виписати наступного дня, пацієнт навіть не повірив, що таке можливо!
Первинно була діагностована гемангіома, але новоутвір виріс знову. Схоже на те, що йдеться все ж про інвертовану папілому, тому, можливо, була погрішність з боку гістологів. Для того, щоб уникнути подібних випадків, ми співпрацюємо з лабораторією, висновкам якої можемо довіряти. Адже постановка гістологічно правильного діагнозу допомагає визначити правильну тактику лікування і зробити прогноз на майбутнє.
Отже, сьогодні моя задача заключалася в тому, щоб повторно видалити новоутвір, і тепер все пройшло згідно з планом. Щодо складної інтубації, теж знайшли вдале рішення: в операційній був присутній бронхоскопіст, в нашому випадку це едоскопіст, лікар вищої категорії Олена Біленко, яка інтубувала пацієнта через бронхоскоп, тож операція пройшла, як то й мало бути, під загальною анестезією, безпечно і комфортно для пацієнта.
Дмитро Пилипюк зазначає, що мова йшла про простий FESS, але насправді він простим аж ніяк не є: така операція вимагає віртуозного володіння всіма інструментами та ендоскопом, яке досягається лише тривалою практикою і постійним навчанням.