Все, що відбувається навколо нас, в першу чергу впливає на кору головного мозку і передається далі за ланцюжком, тому за останні 9 років у клінічній практиці наших лікарів суттєво побільшало, зокрема, випадків стресових аменорей (відсутності менструацій). Але не завжди стрес для організму — це обстріли, перебування у бомбосховищі чи втрата рідних, на стан ендокринної системи так само впливає, приміром, нестача сну.
Наші можливості у лікуванні захворювань ендокринної системи в гінекології
Щоб з’ясувати причину репродуктивного захворювання, гінекологу-ендокринологу спочатку треба поспілкуватися з пацієнткою про особливості її життя, перенесені захворювання, родинний анамнез тощо. На перше знайомство слід витратити щонайменше півгодини, а краще — годину. І вже після цього можна призначати обстеження: в першу чергу УЗД малого тазу, молочних залоз, щитоподібної залози. Все це можна зробити на місці у Інституті VIRTUS, адже маємо фахових лікарів та необхідне обладнання.
Дуже важливо враховувати день циклу: зазвичай обстеження призначають на 5-9 день з початку менструації. Таким чином, жінка в перший день місячних може зателефонувати і записатися на прийом за тиждень, прийти до лікаря і зробити повне обстеження за один день.
Наступний крок — обстеження рівню гормонів у першій (3-5 день) та другій (21-23 день) фазі менструального циклу. Якщо цикл довший чи коротший, ніж 28-30 днів, дати обстеження відрізнятимуться. З результатами аналізу рівня гормонів та УЗД пацієнтка приходить на повторну консультацію, під час якої лікар пропонує план лікування. Інколи потрібні додаткові дослідження: наприклад, коли у жінки високий рівень пролактину. У 20-30% випадків це може бути пов’язано зі змінами в гіпофізі, зокрема утворенням мікро- або макроаденоми, і тоді необхідна магнітно-резонансна томографія голови, бажано з контрастом. Але не варто робити жодних обстежень до консультації з гінекологом: це зайва витрата часу і грошей.
Зазвичай за 1-2 місяці з початку лікування, залежно від діагнозу, призначається контрольне УЗД та аналіз рівня гормонів (окремих видів чи повний пакет).
Запитання-відповідь. Ніна Козій. Ендокринологія в VIRTUS: які методи - для максимального ефекту
Лікування захворювань ендокринної системи в гінекології
Порушення менструального циклу, незалежно від того, чи він задовгий, занадто короткий або є затримки, часто лікують за стандартною схемою — протизаплідними пігулками. Але ж причин виникнення порушень циклу — безліч, тож така терапія доречна у близько 30% випадків. Перед тим, як призначити лікування, недостатньо лише здати загальний аналіз крові, печінкові проби та зробити УЗД. Гінеколог має знатися на захворюваннях ендокринної системи, розуміти ланцюжок ендокринної функції репродуктивної системи. Причиною проблем з менструацією може бути гіпотиреоз чи гіпертиреоз (недостатня або надмірна функція щитоподібної залози), а отже слід направити пацієнтку на аналіз гормонів щитоподібної залози та пролактин. Пролактин — один з гормонів стресу, і при високих значеннях він здатний спровокувати аменорею. Підвищене виробництво пролактину викликає не тільки стрес — достатньо працювати в нічну зміну або пізно лягати спати, бо викиди гормонів у людей підпорядковуються світловому дню. Важливо й те, що ланцюжки функцій репродуктивної системи жінки не розраховані на таку кількість менструацій, яку вона має. Адже менструація — це вагітність, яка не настала, і за життя наших предків жінка мала 50-60 менструацій, а не 500-600, як нині.
Таким чином, перше завдання гінеколога-ендокринолога — зрозуміти, де відбувається відхилення від норми і що його провокує.