+38 (048) 700 60 60
Одеса+38 (048) 700 60 60 вул. Суднобудівна, 1Б+38 (048) 771 05 17 вул. Буніна, 10Київ+38 (044) 364 80 50 вул. Костянтинівська, 57
Зворотній дзвінок

Замовити дзвінок

Адміністратор VIRTUS зв'яжеться з Вами найближчим часом

Спасибі

UA
Герніопластика (видалення гриж)

Герніопластика (видалення гриж)

Грижа є випинанням внутрішніх органів черевної порожнини під шкіру через ділянку ослабленої або розтягнутої черевної стінки. Найчастіше зустрічаються пупкові, пахові та стегнові грижі. Їх називають зовнішніми, тому що вони випинаються під шкіру, що видно неозброєним оком. Але в медичній практиці також іноді трапляється внутрішня діафрагмальна грижа. Вона характеризується випинанням органів (нижньої частини стравоходу, шлунка) у грудну порожнину через природні або патологічні отвори діафрагми.

Послуга доступна у філіях:
  • Одеса, Суднобудівна, 1Б
Герніопластика (видалення гриж)

Основними причинами утворення гриж є слабкість м’язів або сполучної тканини черевної стінки (вроджена, набута внаслідок деяких захворювань, травм, хірургічних операцій чи старіння організму). Ще однією поширеною причиною виникнення гриж є підвищений внутрішньочеревний тиск внаслідок пологів, важких фізичних навантажень, підняття важких предметів, хронічного сильного кашлю.

Грижа складається з грижового мішка, сформованого з розтягнутої очеревини, його вмісту (зміщених внутрішніх органів — найчастіше сальника або петель кишківника) та грижових воріт — ділянки ослаблених м’язів черевної стінки, через які виходить грижовий мішок. Основна ознака зовнішньої грижі – поява випинання під шкірою з чіткими, рівними контурами та неушкодженою шкірою. Спочатку її видно лише при напрузі черевної стінки або у положенні стоячи. В інших випадках грижу не видно або її можна вправити назад рукою (вправна грижа).

Іншим характерним симптомом зовнішньої грижі є біль у животі чи паху під час підняття важкого, фізичних навантажень, кашлю, натужування. Грижа стравохідного отвору діафрагми супроводжується болем за грудиною, печією, відрижкою з кислим або гірким присмаком.

Грижа призводить до порушення роботи зміщених внутрішніх органів, а найнебезпечнішим ускладненням є її защемлення. При защемленій паховій, пупковій або іншій грижі порушується кровообіг органів всередині грижового мішка, що призводить до відмирання їх тканин та розвитку перитоніту – запалення очеревини. Такий стан потребує невідкладної медичної допомоги.

Єдиним способом лікування гриж черевної стінки є хірургічне втручання – герніопластика. Операція складається з двох етапів: грижосічення (розкриття грижового мішка і вправлення нутрощів назад в черевну порожнину) та пластики, спрямованої на закриття та зміцнення ділянки грижових воріт.

Є такі види грижосічень (герніопластики):

  • відкрита герніопластика – розтин грижового мішка та вправлення внутрішніх органів здійснюється через розріз на шкірі в місці розташування грижі
  • лапароскопічна герніопластика – малоінвазивна операція, під час якої грижа видаляється зсередини черевної порожнини через невеликі проколи в ділянці пупка

Залежно від способу закриття дефекту черевної стінки, герніопластика буває натяжною та ненатяжною. При натяжній герніопластиці після грижосічення пахової або іншої грижі ділянка грижових воріт ушивається власними тканинами.

Безнатяжна герніопластика передбачає використання сітчастого трансплантата для закриття дефекту черевної стінки. При цьому грижові ворота не повністю вшиваються, тобто натягу сусідніх тканин не відбувається. Ненатяжна герніопластика з використанням сітчастого трансплантата проводиться у випадках великих післяопераційних (вентральних) гриж, а також якщо стан здоров’я пацієнта не дозволяє йому перенести тривалий наркоз. Герніопластика поліпропіленовою сіткою дозволяє значно знизити ризик рецидиву грижі.

У відділенні загальної хірургії Інституту передової медицини VIRTUS проводять всі види хірургічного лікування гриж черевної порожнини. Операції виконує Олександр Ігорович Кравченко, лікар вищої категорії, онкохірург, хірург із досвідом роботи понад 24 роки.

Інститут передової медицини VIRTUS від інших медичних установ вирізняється використанням інноваційних клітинних технологій. Завдяки введенню аутологічних фібробластів (вирощених у лабораторії клітин шкіри пацієнта) у ділянку встановленого сітчастого трансплантата він швидко обростає сполучною тканиною, що створює надійний захист у ділянці грижових воріт та зводить до нуля ймовірність рецидиву патології. Застосування аутологічних фібробластів дозволяє також скоротити реабілітаційний період та уникнути розвитку ускладнень, які під час традиційних операцій з приводу гриж виникають приблизно в 30% випадків. Крім того, в Інституті передової медицини VIRTUS хірургічне лікування грижі можна поєднувати з іншими операціями, наприклад, гінекологічними або пластичними.

Сергій Валерійович Кадочников, кандидат медичних наук, провідний пластичний хірург, завідувач хірургічного відділення Інституту VIRTUS: «До нас часто звертаються жінки після пологів, які бажають зробити пластику живота (абдомінопластику). У разі потреби цю операцію можна поєднувати з видаленням пупкової або іншої грижі жовчного міхура. Таким чином, завдяки нашій спільній роботі з хірургом Олександром Кравченко в межах одного наркозу можна вирішити одразу дві проблеми».

Покази та протипокази до лікування грижі

Показом до хірургічного лікування грижі є наявність випинання в ділянці пупка, паху, стегна або по ходу середньої лінії живота, що завдає естетичного або фізичного дискомфорту. Пацієнтам з діафрагмальною грижею хірургічне лікування показане за наявності виразок та звуження стравоходу. Операція при грижі не проводиться, якщо пацієнт має протипокази до загального наркозу: важкі серцево-судинні патології, захворювання легень, дихальних шляхів та інші.

Що буде, якщо не лікувати грижу

Якщо вчасно не провести оперативне лікування грижі, може відбутися її защемлення. Це потенційно небезпечний для життя стан, який виникає раптово та потребує невідкладної медичної допомоги. Защемлення вмісту грижового мішка супроводжується болем і призводить до омертвіння та нагноєння тканин органів, розвитку запалення очеревини. У такій екстреній ситуації проведення лапароскопічної герніопластики неможливе, тому проводяться відкриті операції, після яких на шкірі можуть залишитися шрами.

Популярні питання

Як визначити грижу живота?

Визначити грижу живота можна за такими ознаками: наявність випинання під шкірою з чіткими контурами навколо пупка, поздовж середньої лінії живота чи ділянки стегна. Пахово-мошонкова грижа у чоловіків проявляється у вигляді безсимптомного збільшення половини мошонки.

Як виявляється грижа на животі?

Основним симптомом грижі живота є біль під час фізичних навантажень, кашлю, напруження м’язів живота. Якщо у грижовому мішку знаходяться частини товстої кишки, можливі проблеми з дефекацією.

Де може бути грижа?

Є такі поширені види гриж: пупкова (навколо пупкового кільця), грижа середньої лінії живота, пахвинна грижа, стегнова грижа. Набагато рідше зустрічаються грижі поперекової ділянки та діафрагми.

Чи залишаться шрами на шкірі після герніопластики?

Після лапароскопічної герніопластики на шкірі не залишається жодних слідів, тому що під час операції роблять всього 3 невеликих проколи. При видаленні пахової грижі відкритим способом роблять надріз довжиною 5-6 см, який потім ушивають косметичним швом, тому шрам буде ледь помітним.

Підготовка до лікування

Підготовка до операції видалення грижі починається зі консультації з хірургом. Якщо є велика пахова або післяопераційна грижа, пацієнту перед операцією протягом 1-3 місяців необхідно буде носити спеціальний бандаж для поступового вправлення грижі. При грижах невеликого розміру особливої ​​підготовки не потрібно.

Перед пластикою грижі пацієнт здає аналізи та проходить діагностичні дослідження (комп’ютерну томографію, УЗД органів черевної порожнини) для визначення розмірів грижі та сітчастого трансплантату. Також проводиться консультація з анестезіологом.

Етапи лікування грижі

Методика хірургічного лікування грижі та варіант доступу підбираються для кожного пацієнта індивідуально. При паховій грижі може застосовуватися один із двох видів лапароскопічного січення грижі:

  • трансабдомінальна преперитонеальна пластика (TAPP – transabdominal preperitoneal patch technique). Методика операції передбачає усунення грижового дефекту з боку черевної порожнини з подальшим зміцненням задньої стінки пахового каналу за допомогою сітчастого трансплантату

тотальна екстраперитонеальна герніопластика (TEP – totally extraperitoneal) – робоча порожнина створюється всередині черевної стінки. Сітчастий імплантат на грижові ворота встановлюється без розтину очеревини

Лапароскопічна герніопластика пахвинної грижі може бути односторонньою або двосторонньою (якщо випинання є і зліва, і праворуч). Якщо проведення лапароскопічної операції при паховій грижі неможливе, то проводиться герніопластика за Ліхтенштейном. Це відкрита операція, під час якої видаляють грижу через розріз на шкірі довжиною 5-6 см.

При діафрагмальній грижі проводиться лапароскопічна герніорафія – ушивання ніжок діафрагми. Це один із етапів хірургічного лікування діафрагмальної грижі.

Герніопластика пупкової грижі може проводитися двома способами: перший – використання сітчастого трансплантата, другий – пластика сусідніми тканинами. При виборі способу закриття грижових воріт враховуються різні фактори: розмір грижі, вік, стать пацієнта та інші. Якщо після такої операції як герніопластика пупкової грижі жінка планує народжувати, то для закриття дефекту пупкового кільця застосовується пластика власними тканинами.

Після завершення герніопластики пацієнта переводять до палати, де він перебуває під наглядом медперсоналу до виходу з наркозу. Виписка проводиться, як правило, наступного дня після операції.

Результат лікування грижі

Результатом лікування грижі є вправляння зміщених внутрішніх органів назад у черевну порожнину та зміцнення черевної стінки. Після операції пацієнта більше не турбують біль та неестетичне випинання під шкірою. При встановленні сітчастого імплантату разом із ін’єкціями фібробластів ймовірність рецидиву патології зводиться до мінімуму.

Ускладнення після грижосічення та пластики грижових воріт виникають рідко. Можливе утворення сіроми (скупчення міжтканинної рідини) в ділянці накладеного сітчастого трансплантата. Але це нормальна реакція організму на стороннє тіло, яка згодом самостійно минає. У пацієнтів з аутоімунними захворюваннями серед можливих ускладнень після операції грижосічення із встановленням сітки є розвиток запальної реакції.

Реабілітація після хірургічного лікування грижі

Протягом перших 7 діб після герніопластики необхідно цілодобово носити еластичний післяопераційний бандаж (підбирається індивідуально). Потім протягом певного часу (від 21 до 1,5 місяців) бандаж потрібно носити лише вдень. Через місяць після операції необхідно прийти до клініки на контрольний огляд з УЗД.

Кравченко Олександр Ігорович

Кравченко Олександр Ігорович

Лапароскопічний хірург
Стаж роботи (років): 24
Веде прийом в філіях: Одеса, Суднобудівна, 1Б; Одеса, Буніна, 10
Детский ЛОР баннер

Онлайн-реєстратура

Готово!

Заявка скасована

Ми дякуємо Вам за звернення до Інституту VIRTUS.
Найближчим часом адмiнiстратори зв'яжуться з Вами для пiдтвердження дати та часу консультацiï.

Ваша заявка:
Філія VIRTUS
Фахівець
Дата
Залиште відгук
Задайте питання
Зверніться в чат