Ми проводимо видалення як доброякісних новоутворів (ангіофіброма, остеома), так і деяких видів злоякісних (меланома, естезіонейробластома).
У нас є необхідне обладнання для діагностики та хірургічного лікування пухлин порожнини носа та навколоносових пазух. Інститут передової медицини VIRTUS має у своєму розпорядженні сучасний комп’ютерний томограф, ендоскопічну стійку Karl Storz (Німеччина), шейверно-борову систему Medtronic (США), що забезпечує легкий доступ до віддалених відділів придаткових пазух. Якщо ви лікар-отоларинголог або пацієнт, який зіткнувся зі складною пухлиною основи черепа або пазух носа, ми зможемо вам допомогти.
Ендоскопічні операції з видалення новоутворів придаткових пазух носа й основи черепа в Інституті передової медицини VIRTUS виконує хірург-отоларинголог вищої категорії Дмитро Миколайович Пилипюк. За більш ніж 12 років роботи Дмитро Миколайович і команда лікарів VIRTUS провели безліч успішних ендоскопічних і мікрохірургічних операцій. Новоутвори в порожнині носа зустрічаються набагато рідше, ніж гострі та хронічні захворювання придаткових пазух носа. Хірургія таких новоутворів – це комбінація хірургічних втручань різного обсягу, включаючи деякі розширені методики.
Для того, щоб видалити новоутвір у носі, що має великі розміри та прилеглий до важливих анатомічних структур (очної орбіти, основи черепа, крила піднебінної ямки, зорового нерву), необхідно забезпечити повний доступ до пухлини. Внаслідок відкритої операції на придаткових пазухах носа залишаються косметичні дефекти на обличчі, а в деяких випадках можливе і порушення функції носа. Видалення новоутворів придаткових пазух носа й основи черепа ендоскопічним методом не передбачає зовнішніх розрізів – доступ в порожнину пазухи здійснюється через природні отвори в порожнині носа.
Наприклад, під час виконання відкритої операції на крилопіднебінній ямці по Фергюсону, розріз роблять від внутрішнього кута ока, огинаючи ніздрю і ніс по губі. Після цього шкірний покрив відвертають, а потім за допомогою остеотоми (хірургічного інструменту для видалення кістки) спилюють кістку, щоб «розкрити» ніс як книгу. В Інституті передової медицини VIRTUS таку операцію можна зробити ендоскопічно, з повним візуальним контролем і мінімальною травматичністю тканин. Результатом малоінвазивного хірургічного втручання є збереження функції носа, відсутність косметичних дефектів на обличчі та короткий реабілітаційний період.
Однією з найбільш важливих переваг ендоскопічних операцій на придаткових пазухах носа перед відкритими операціями є значне зниження крововтрати (до 100-300 мл). При наявності судинного новоутвору в пазусі носа, що живить судину, його можна легко виявити та коагулювати (припекти) перед тим, як почати видалення самого новоутвору.
Покази та протипокази до видалення новоутворів придаткових пазух носа й основи черепа
Симптоми новоутворів придаткових пазух носа й основи черепа з’являються зазвичай тоді, коли пухлина вже досягла досить значних розмірів. До поширених ознак новоутворів у носі та на кістках черепа належать:
- утруднення носового дихання;
- наявність кров’яних виділень з носа;
- порушення сприйняття запахів;
- головні болі (при великих розмірах пухлини);
- гнійні виділення (якщо придаткова пазуха майже повністю заблокована).
Найчастіше зустрічаються новоутвори верхньощелепної пазухи, рідше – гратчастого лабіринту, клиновидних пазух, лобових пазух і основи черепа. До доброякісних пухлин придаткових пазух носа та кісток черепа належать:
- інвертована папілома;
- ангіофіброма;
- остеома – пухлина основи черепа хондроїдного типу;
- остеофіброзна дисплазія;
- антрохональні поліпи;
- кісти в гайморовій пазусі.
Деякі доброякісні новоутвори схильні до набуття ознак злоякісності (малігнізації), наприклад, інвертована папілома. Злоякісні пухлини проростають крізь тканини, руйнуючи їх, здатні рецидивувати і метастазувати. До злоякісних пухлин придаткових пазух носа й основи черепа належать:
- меланома;
- естезіонейробластома;
- дрібноклітинна нейроендокринна карцинома та інші.
Деякі доброякісні новоутвори придаткових пазух носа або основи черепа можна не оперувати. Наприклад, остеому – пухлину на кістці черепа, яка в більшості випадків росте дуже повільно. Але якщо остеома знаходиться в ділянці природного співустя придаткової пазухи, то ріст новоутвору може призвести надалі до порушення її функції. У цьому випадку доцільно його видалити хірургічним шляхом.
Якщо остеома невелика, не знаходиться біля виходу співусть придаткових пазух, то видаляти її не обов’язково. Встановлюється тактика динамічного спостереження – раз на півроку-рік необхідно робити КТ, щоб простежити, росте остеома чи ні.
Протипокази до хірургічного видалення новоутворів придаткових пазух носа й основи черепа:
- порушення згортання крові;
- інфекційні захворювання;
- вагітність;
- хронічні захворювання в стадії загострення;
- хронічний запальний процес в організмі.
Результат видалення новоутворів придаткових пазух носа й основи черепа
Результатом операції є видалення новоутворів з мінімальною травматизацією слизової оболонки придаткових пазух носа та без порушення їх функції.
Видео-отзыв пациента о ЛОР-врачах Института VIRTUS
Реабілітація після видалення новоутворів придаткових пазух носа й основи черепа
Тривалість та програма реабілітації після оперативного видалення новоутворів придаткових пазух носа або основи черепа залежать від обсягів втручання. Якщо не було потреби виходити за межі основи черепа та виконувати пластику твердої мозкової оболонки, то виписка проводиться вже на наступний день після операції. У домашніх умовах пацієнтові потрібно буде щодня промивати порожнину носа сольовим розчином і використовувати спрей з лікарським препаратом. Через тиждень після операції проводиться перший огляд у хірурга-отоларинголога.
Раз на два тижні потрібно приходити в клініку на гігієнічні процедури по очищенню порожнини носа від корків, які утворилися. Проведення процедур і післяопераційне спостереження лікаря включені у вартість операції.
Що буде, якщо не видаляти новоутвори придаткових пазух носа й основи черепа
Якщо не видаляти новоутвори придаткових пазух носа, вони будуть рости, що призведе до порушення функцій пазух, утруднення дихання, розвитку локального хронічного запального процесу. Якщо не видаляти пухлини основи черепа, вони можуть поширюватися далі в порожнину черепа та уражати головний мозок. Новоутвори хондроїдного типу призводять до деформації і руйнування кісткової тканини черепа.
