На відміну від естетичної отопластики, метою якої є виправлення асиметрії вух, капловухості, корекція розміру вушних раковин, реконструктивна отопластика передбачає відтворення складної анатомічної структури вуха: вушної чаші, завитки, козелка та інших.
Це дуже складний та рідкісний вид хірургічного втручання, який потребує від пластичного хірурга високої кваліфікації та володіння методиками проведення реконструктивних операцій на вусі, тому в Україні його виконують далеко не всі. В Інституті передової медицини VIRTUS операції по відновленню вушної раковини проводить лікар вищої категорії і ведучий пластичний хірург Олександр Євгенович Корнієнко. Першу реконструктивну отопластику у своїй практиці Олександр Євгенович виконав у 2018 році.
Покази і протипоказання до реконструкції вушної раковини
Найчастіше реконструкція вушної раковини проводиться при наявності вроджених дефектів вуха. По статистиці, вони діагностуються в одного з 10 000 новонароджених. До вроджених дефектів вуха відносять:
- Анотію — повна відсутність вушної раковини, присутні лише елементи мочки вуха
- Мікротію — зменшений розмір вушної раковини або часткова відсутність її елементів (завитки, козелка, протизавитка, зовнішнього слухового проходу та інших)
При вроджених пороках розвитку вуха реконструктивну операцію виконують у віці семи років. До цього часу вушна раковина практично повністю сформувалась і її розмір вже суттєво не зміниться.
Реконструктивна пластична операція на вусі дозволяє також відновити форму вушного хряща і мочки після травм, укусів тварин, онкології (раку шкіри).
Протипоказання до хірургічного відновлення вушної раковини:
- Важкі хронічні захворювання (цукровий діабет, серцево-судинні патології та інші)
- Гострий запальний процес в організмі
- Онкологічні захворювання у термінальній стадії
- Стани, що загрожують життю пацієнта
Протипоказанням до проведення операції по реконструкції вушної раковини також є інфекційні захворювання. Хірургічне втручання у такому випадку проводиться лише після повного одужання пацієнта.
Реконструкция ушных раковин
Результат реконструкції вушної раковини
Результатом операції з реконструкції вуха є відновлення анатомічно правильного вигляду вушної раковини. Вухо виглядає дуже природно, і оточуючі не здогадуються про те, що було проведене хірургічне втручання.
Реабілітація після реконструкції вушної раковини
Тривалість реабілітації після першого етапу реконструкції вушної раковини складає 3-4 тижні. Пацієнт повинен носити компресійну пов’язку і систематично приходити в клініку на перев’язки. Також призначається курс фізіотерапевтичних процедур для стимуляції загоєння тканин. Через пів року проводиться другий етап відновлювальної отопластики. Реабілітаційний період у цьому випадку триває 1-2 тижні.
Що буде, якщо не проводити реконструкцію вушної раковини
При анотії і мікротії (повній або частковій відсутності вушної раковини) іноді спостерігається недорозвиток структур внутрішнього і середнього вуха, може бути відсутнім зовнішній слуховий прохід, що призводить до погіршення слуху аж до глухоти. Нерідко всі структури зовнішнього і середнього вуха (кісточки, барабанна порожнина, равлик та інші) розвинуті, але відсутній зовнішній слуховий прохід. У цьому випадку за участі хірурга-отоларинголога додатково проводиться операція з формування зовнішнього слухового проходу з метою покращення слуху. Якщо не проводити реконструкцію вушної раковини, то неестетичний зовнішній вигляд вуха і порушення слуху в результаті аномалій його розвитку можуть призвести до появи психологічних комплексів, соціальної дезаптації і погіршення якості життя.
Популярні запитання
Скільки перев’язок необхідно після операції з реконструкції вушної раковини?
Після першої операції з відновлення вушної раковини проводиться в середньому сім перев’язок, іноді може знадобитися більше. Пацієнт приходить у клініку на перев’язки два рази на тиждень впродовж одного місяця.
Як довго потрібно знаходитись в клініці після реконструктивної отопластики?
Після операції з відновлення вушної раковини пацієнт упродовж трьох днів знаходиться у стаціонарі. Після виписки потрібно приходити в клініку на перев’язки і фізіопроцедури ще впродовж одного місяця.
Як довго триває результат після операції з реконструкції вушної раковини?
Якщо після встановлення хрящового каркасу тканини прижились, то результат реконструктивної отопластики пожиттєвий. Хрящі не розсмоктуються з часом.
Підготовка до реконструкції вушної раковини
Першим етапом підготовки до реконструктивної пластики вух є консультація з пластичним хірургом. Лікар обговорює з пацієнтом або батьками дитини можливі методики відновлення вуха і подробиці майбутньої операції. Потім пластичний хірург скеровує пацієнта на передопераційне обстеження для діагностики стану його здоров’я. Так як під час реконструктивної отопластики застосовується загальний наркоз, проводиться обов’язкова консультація з анестезіологом.
Етапи реконструкції вушної раковини
Реконструктивна отопластика вушної раковини може проводитись двома способами: за допомогою власних тканин пацієнта (реберні хрящі) або шляхом встановлення вушного протезу. Найкращим варіантом відновлення вушної раковини є використання власної хрящової тканини пацієнта. До встановлення силіконового протезу вушної раковини вдаються рідко.
Реконструктивна отопластика проводиться в два етапи: на першому створюється і встановлюється під шкіру каркас вушної раковини з хрящової тканини, а на другому формується завушний простір.
Порядок проведення першої операції по відновленню вуха:
- Анестезія (загальний наркоз).
- У обраній ділянці між 5-7 ребром хірург робить розріз і виконує забір частини хрящової тканини необхідного розміру.
- На операційному столі з хряща формується каркас, достеменно повторюючий контури здорового вуха.
- Потім симетрично положенню здорової вушної раковини, хірург формує «карман» під шкірою, в який поміщає хрящовий каркас. Шкіру зашивають, встановлюють дренаж.
- На вухо накладають спеціальну пов’язку після отопластики.
Перший етап операції по виправленню дефектів вушних раковин триває 5-7 годин. Після завершення хірургічного втручання пацієнта переводять у палату, де він знаходиться впродовж трьох днів.
Другий етап реконструкції вушної раковини при мікротії або анотії проводиться мінімум через 6 місяців після першого. Хірург проводить забір ділянки шкіри з будь-якої закритої частини тіла (найчастіше з ягодиць), робить розріз за хрящовим каркасом, припіднімає його, і пересаджує туди шкірний клаптик. Операція по формуванню завушного простору дозволяє створити природну проекцію вух по відношенню до черепа. Вона триває біля однієї години і може виконуватись як під загальним наркозом, так і під місцевою анестезією.