Лечением непроходимости слезных путей у взрослого традиционно занимаются офтальмологи. Но в ряде случаев консервативное лечение не дает эффекта и/или развиваются осложнения. Тогда пациента направляют к ЛОР-хирургу для проведения эндоскопической дакриоцисториностомии. На сегодняшний день это самая эффективная методика лечения дакриоцистита.
Что такое дакриоцистит?
Слезный аппарат человека состоит из нескольких частей, среди которых слезные канальцы, слезный мешок и носослезный канал.
В норме слеза из коньюктивальной полости через слезные точки и слезные канальцы попадает в слезный мешок. После чего содержимое слезного мешка попадает в полость носа по носослезному каналу. Но если канал плохо дренируется, содержимое скапливается в мешке, вызывая воспаление.
Дакриоцистит — это воспаление слезного мешка вследствие обструкции (перекрытия) или воспаления слезного канала. Прогрессирующий дакриоцистит может вызвать инфекцию, скопление гноя, боль и другие неприятные симптомы.
Что может спровоцировать воспаление слезного канала?
Воспаление слезного канала возникает по нескольким причинам. Чаще всего это инфекционные процессы или особенности анатомического строения. Основные причины дакриоцистита:
- воспаление в пазухе носа;
- инфекции глаза и (или) ЛОР-органов;
- травмирование слезных каналов или глаза;
- сужение носослезного канала;
- врожденные аномалии носослезного канала являются причиной воспаления слезного канала у новорожденных;
- закупорка канала различными структурами — промышленная пыль, грязь, частицы косметики.
В некоторых случая канал можно промыть или прозондировать (бужирование), но иногда требуется операция при дакриоцистите. Чтобы точно определить метод лечения, необходимо обратиться к офтальмологу.
Как отличить дакриоцистит от других заболеваний?
Дакриоцистит люди могут путать с коньюктивитом, так как эти заболевания проявляются схожими симптомами. Но по некоторым признакам их можно отличить. Основные симптомы дакриоцистита:
- постоянное слезотечение по щекам;
- выраженный отек слезного мешка, который выглядит как припухлость между уголком глаза и носом;
- боль между уголком глаза и носом;
- выделение гноя из уголка глаз.
Дакриоцистит чаще поражает один глаз, тогда как коньюктивит затрагивает оба глаза. При этом глаза краснеют, чешутся, появляется режущее ощущение в уголках глаз. Чтобы точно отличить дакриоцистит от конъюнктивита и других патологий, необходима консультация офтальмолога.
Признаки хронического дакриоцистита
Признаки хронического дакриоцистита подобны симптомам при остром течении заболевания. Но если болезнь стала хронической, то слезотечение практически не проходит, отечность и боль в уголке глаза становятся регулярными, а промывание канала не дает позитивного эффекта. Вылечить дакриоцистит без операции на этом этапе невозможно.
К какому врачу и при каких симптомах обращаться с воспалением слезного канала
После возникновения первых симптомов дакриоцистита, следует сразу обратиться к офтальмологу. На первых этапах может помочь медикаментозное лечение. Например, капли при непроходимости слезного канала у взрослых, которые убирают инфекцию, снимают воспаление и отечность. Также офтальмолог может выполнить промывание слезного канала, чтобы устранить причины, которые могли его перекрыть.
Как проходит лечение воспаления слезного канала у взрослых
В клинику VIRTUS пациенты с дакриоциститом обращаются к офтальмологу, и он назначает соответствующее лечение. Но если поставлен диагноз «хронический дакриоцистит», есть постоянные жалобы на слезотечение и дискомфорт в глазах (массаж слезного канала у взрослых не выполняют), офтальмолог направляет к ЛОРу.
Лечение воспаления слезного канала в VIRTUS проводит ЛОР-хирург Пилипюк Дмитрий Николаевич с помощью современной малотравматичной операции — эндоскопической дакриоцисториностомии. Этот метод операции при дакриоцистите показывает хорошие результаты даже в самых тяжелых случаях. Удается полностью восстановить проходимость слезного канала, и обеспечить нормальный отток слезы из мешка в полость носа. Эндоскопическая дакриоцисториностомия имеет ряд преимуществ:
- малоинвазивна. Операция эндоскопическая дакриоцисториностомия проводится через нос в течение часа;
- малотравматична. Нет необходимости делать наружный разрез в области глаза;
- отсутствие шрамов после вмешательства;
- есть возможность оценить состояние смежных структур — носовой перегородки, гайморовых пазух;
- совместимость с другими видами операций в области носа — септопластикой, ринопластикой;
В случае необходимости к эндоскопической дакриоцисториностомии привлекают офтальмолога.
Лечение начинается с консультации и осмотра пациента. Необходимо сдать анализы перед операцией, сделать КТ. Комплекс обследований помогает обнаружить все нюансы течения дакриоцистита, а также возможные противопоказания. Если назначается эндоскопическая дакриоцисториностомия, оговаривается день и время ее проведения.
Во время операции ЛОР-хирург вводит в полость носа эндоскоп — тонкую трубку с камерой, что позволяет осмотреть внутренние структуры и точно определить место для создания прохода между слезным мешком и носослезным каналом.
Иногда пациенты спрашивают о стентировании слезных каналов силиконовыми стентами. Эта операция подразумевает имплантацию в слезный канал специальной трубки (стента) для предотвращения стеноза (рубцевания). Стент остается внутри до полного заживления и формирования нового отверстия слезного канала. Но согласно клиническим данным, эффективность операции без стентов и с их применим не отличается. Поэтому в VIRTUS выполняется эндоскопическая дакриоцисториностомия без стентирования.
Непроходимость слезного канала у взрослых отличается от детской. Ребенок растет, его организм формируется вплоть до 18 лет. Поэтому с течением времени длина носослезного канала меняется, а дакриоцистит может пройти под воздействием массажей (детям первого года жизни могут назначить массаж при дакриоцистите, чтобы обеспечить естественный отток слезы). Но в сложных ситуациях можно сделать операцию по прочистке (зондированию) слезного канала и ребенку.
Если у вас появились первые признаки дакриоцистита, или же заболевание мучает уже на протяжении многих лет, не затягивайте. Не пытайтесь заниматься самолечением или прочистить слезный канал народными средствами — все это может лишь усугубить ситуацию. Обратитесь в клинику для подбора оптимального метода лечения.
