Беременность является огромным стрессом для всего организма, который вызывает ряд изменений в работе каждого из органов и систем. Ведь вырастить нового живого человека — дело совсем непростое.
Так, повышение внутричерепного давления соответственно увеличивает давление в прямой кишке, вены расширяются и ухудшается кровоток (варикоз, как и геморрой, является частым спутником беременности). Возникают запоры при беременности — и это в свою очередь приводит к появлению геморроя или анальных трещин. Следует добавить и гормональные изменения, влияющие на замедление пассажа (движения) содержимого кишечника. Они проявляются не сразу, а приблизительно во втором триместре.
Причины геморроя при беременности
Консультация проктолога не является обязательной при чекапе здоровья во время подготовки к беременности, поэтому, как правило, женщины обращаются к врачу уже после появления жалоб. Причинами возникновения или обострения геморроя при беременности являются:
- давление расширенной матки на вены анальной области и прямую кишку;
- гормональные изменения: в частности, увеличение уровня прогестерона влияет на способность кишечника сокращаться;
- застой крови в венах, ведь ее количество увеличивается, а движение замедляется.
Все эти факторы приводят к учащению запоров, появлению кровотечения и дискомфорта при дефекации.
Неважно, идет ли речь о женщине, которая уже знает, что имеет геморрой и знакома с консервативным лечением при помощи лекарств, диеты и физических нагрузок, или о только что узнавшей об этой болезни — если при дефекации что-то беспокоит, следует посетить проктолога и обязательно сообщить о своей беременности. Существуют малоинвазивные методы обследования таких пациенток, позволяющие обнаружить, в чем именно заключается проблема. Не всегда анальное кровотечение свидетельствует именно о геморрое — это может быть другое проктологическое заболевание, требующее иной терапии.
Причины обострения геморроя после родов
Обычно геморрой возникает еще во время вынашивания ребенка, а не после родов. Однако, сильные потуги действительно могут вызывать обострение недолеченной болезни и выпадение геморроидальных узлов. В периоде восстановления, когда смещенные во время беременности органы постепенно возвращаются на свои места, возможны также нарушения работы кишечника и те же запоры. Состояние женщины только ухудшается, если она, все время заботясь о маленьком ребенке, не придерживается правильного питания, игнорирует физические упражнения и не имеет возможности обратиться к проктологу.
Как понять, что появился геморрой и что делать
Диагноз «геморрой» должен ставить врач-проктолог, ведь признаки геморроя и других проктологических заболеваний схожи между собой.
Симптомы, при которых нужна консультация проктолога:
- боль и дискомфорт при дефекации;
- анальные кровотечения;
- жжение и зуд после дефекации;
- отек и припухлость заднего прохода;
- шишки в заднем проходе.
Проктолог расспрашивает пациентку о жалобах и анамнезе жизни, а также берет во внимание состояние ее кожи, слизистой и внешний вид. Он проводит дигитальный осмотр (пальцевый) перианальной области и промежности, а также аноскопию — осмотр анального отверстия на глубину 10 см. Любые манипуляции проводятся с максимальной осторожностью.
Лечение геморроя во время беременности и после родов
Лечение геморроя у беременных женщин является консервативным, ведь тактика проктолога в этом случае — довести пациентку до родов так, чтобы не навредить ни ей, ни ребенку. Обычно эта проблема проходит сама через месяц после рождения ребенка, и только если этого не случилось, врач принимает решение относительно оперативного вмешательства по жизненным показаниям. Чтобы сократить послеоперационный период после удаления геморроя, мы в Институте VIRTUS используем клеточные регенеративные технологии. Они позволяют пациенткам быстрее вернуться к нормальному ритму жизни: в среднем вместо полутора месяцев восстановление длится 3 недели.
При выпадении геморроидального узла при внешнем геморрое во время беременности его можно попробовать вправить самостоятельно. Для этого нужно смазать пальцы вазелином, лечь на бок и осторожно вернуть узел назад в кишку. Если этого сделать не удается, а узел кровоточит, болит и отекает, следует обратиться к проктологу как можно скорее, чтобы предупредить некроз и ущемление узла, требующих хирургического лечения.
Одним из осложнений геморроя у беременных является тромбоз геморроидального узла. Такая проблема возникает у женщин, имеющих генетическую склонность к образованию тромбов, обычно во время 3 триместра беременности. Большинство случаев тромбоза удается излечить консервативной терапией, а для его профилактики врач назначает венотоники, а также мази и свечи от геморроя при беременности.
Все рекомендации относительно лекарств от геморроя, диеты и физической активности подбираются индивидуально, с учетом образа жизни женщины. Например, препараты и ограничения для беременной, которая активно посещает спортзал, водит машину и работает полный рабочий день, должны быть такими, чтобы ей было удобно и комфортно.
Важно не заниматься самолечением: так, в Украине можно до сих пор свободно купить свечи от геморроя в соседней аптеке, но есть существенный риск, что препарат не подойдет пациентке и даже вызовет аллергическую реакцию. Иные лекарства следует с осторожностью принимать при сопутствующих заболеваниях (глаукоме, аритмии). Проктолог учитывает все особенности пациентки при подборе терапии.
Профилактика геморроя и его осложнений у беременных
Профилактика геморроя и его осложнений у беременных предусматривает правильное питание для минимизации запоров и регулярную (но не чрезмерную) физическую активность: меньше сидения и стояния, упражнения с собственным весом. Однако, тут также следует учитывать индивидуальные особенности пациентки: если речь идет о женщине, тренирующейся регулярно, ограничение веса будет до 5 кг, а той, которая спортом не занималась, достаточно до 3 кг дополнительно. Для того, чтобы уменьшить давление матки с плодом на прямую кишку, акушер-гинеколог также может посоветовать носить специальный бандаж.
