Кондиломы вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ), который имеет множество типов (400-600), причем доказано, что 28 из них могут вызывать рак слизистых оболочек не только шейки матки, влагалища, вульвы, но и анального участка и ротоглотки. Но в отличие от ВПЧ, сами кондиломы успешно лечатся медикаментозно или хирургически.
Что такое остроконечные кондиломы?
Остроконечные кондиломы — это проявление поражения ВПЧ слизистых оболочек гениталий, перианального участка иногда — ротовой полости. Единичные кондиломы встречаются довольно часто и обычно не привлекают внимания, но со временем они могут распространяться, увеличиваются в размерах, могут травмироваться и приводить к довольно значительному кровотечению. Поэтому кондиломы необходимо удалять, ведь проще избавиться от одного новообразования, чем от многих.
Кондиломы и папилломы — в чем разница?
И папилломы, и кондиломы — это следствие одного и того же процесса вирусного поражения. Разница между кондиломами и папилломами заключается в терминологии: бородавчатые образования на коже называют папилломами, а на слизистых оболочках половых органов — кондиломами. Соответственно, в первом случае пациенты обращаются к дерматологу, а во втором — к гинекологу (урологу).
Как выглядят остроконечные кондиломы?
Остроконечные кондиломы могут выглядеть как: единичное бородавкообразное образование размером от одного мм до трех см, много новообразований в форме цветной капусты или одно «материнское», окруженное россыпью меньших «деток». Что касается окраски, здесь также возможны вариации оттенков от бежевого до красного. В целом с точки зрения эстетики кондиломы имеют не самый привлекательный вид.
Какие бывают кондиломы?
Кондиломы бывают остроконечные и плоские. Плоские кондиломы растут внутри эпителия и обычно локализуются на шейке матки и стенках влагалища. Они возникают из-за повреждения организма онкогенными типами ВПЧ и имеют более высокий риск злокачественности. Остроконечные кондиломы растут наружу, выглядят как небольшие «выросты» и чаще всего появляются на наружных половых органах или вокруг анального отверстия.
Где могут появляться остроконечные кондиломы?
Остроконечные кондиломы появляются на многослойном плоском эпителии, которым выстланы слизистые оболочки влагалища, вульвы, головка мужского полового органа, анальное отверстие, прямая кишка и ротоглотка. У женщин могут возникать кондиломы на половых губах. Но самым важным является тот факт, что определенные виды рака похожи на кондиломы, а следовательно в случае малейших сомнений рекомендуется записаться на прием к врачу, который, отправит материал на гистологию.
Почему появляются остроконечные кондиломы?
Вирус папилломы человека чрезвычайно распространен, и почти все взрослые в тот или иной период жизни инфицированы каким-либо из его штаммов. Если штамм только один, а количество вирусов незначительное, то иммунная система может самостоятельно справиться с ними. Но чем вирусная нагрузка больше, тем сложнее справиться иммунной системе. Таким образом, к появлению кондилом приводит много провоцирующих факторов:
- сопутствующие заболевания (например, ВИЧ, туберкулез);
- пересадка органов, после которой пациентка принимает иммуносупрессивную терапию, снижающую иммунитет;
- травмы;
- хронический стресс.
Следовательно, при лечении кондилом важно снизить нагрузку на иммунную систему. Хотя в настоящее время лекарства от ВПЧ не существует, существуют средства, улучшающие общий и местный иммунитет.
Как диагностируют остроконечные кондиломы?
Когда пациентка приходит на консультацию гинеколога с жалобой на кондилому, врач обычно начинает со сбора анамнеза, ведь изредка под маской кондиломы может скрываться онкопроцес. Установление диагноза «кондилома» включает:
- мазок из половых путей на ВПЧ и ПАП-тест;
- расширенную кольпоскопию со взятием материала на биопсию.
Кольпоскоп дает возможность рассмотреть слизистые оболочки половых путей и кожи вокруг них при большом увеличении (от 4 до 25 раз). При этом врач наносит на подозрительные участки раствор уксусной кислоты или люголя, и нездоровые ткани определенным образом реагируют на эти красители. Затем гинеколог берет прицельную биопсию из наиболее подозрительной области, чтобы получить точный результат. Если гистология показывает, что это кондилома, можно начинать лечение, а если вывод гистолога другой, пациентка направляется к онкогинекологу.
Как лечат кондиломы?
Лечение остроконечных кондилом у женщин зависит от их локализации. Например, множественные кондиломы на коже больших или малых половых губ лечат местными средствами (кремами, мазями), которые уменьшают количество вирусной нагрузки, а после этого остатки можно удалить лазером. Реже используют другие хирургические методы:
- химические реактивы (Солковагин);
- криодеструкцию;
- радиоволновую терапию.
Цель всех хирургических методов — уничтожить эпителий, пораженный ВПЧ. Благодаря этому общая вирусная нагрузка уменьшается, и иммунной системе проще преодолеть остатки вируса.
Можно ли избавиться от остроконечных кондилом без удаления?
Если остроконечные кондиломы расположены на наружных половых органах и их немного, можно избавиться от них и без хирургического удаления. В таких случаях гинеколог назначает местные средства.
Как удаляют кондиломы?
Генитальные кондиломы и кондиломы заднего прохода удаляют методом лазерной вапоризации, криодеструкции, радиоволнами или нанесением химических веществ. Обычно кондиломы убирают лазером, вследствие чего пораженный эпителий испаряется. Но если в базальных слоях имеется хотя бы одна измененная раковая клетка, онкопроцесс развивается в глубине ткани. И когда рак проявляется на поверхности, лечить может быть уже поздно. Именно поэтому в Институте VIRTUS удаление кондилом проводится лишь после получения заключения гистолога.
Больно ли удалять кондиломы?
Удаление кондилом обычно проводится под местной анестезией, поэтому болезненной является только инъекция. А если речь идет о кондиломе в чувствительной зоне вблизи клитора, то сначала пациентке проводится седация, а пока она спит, делается инъекция местного анестетика и собственно удаление.
Как подготовиться к удалению кондилом?
Операция обычно проводится в течение недели после окончания менструации — это время оптимально для лучшего заживления. Впрочем, если женщина имеет сопутствующие заболевания мочеполовой системы (например, трихомониаз или другие заболевания, передающиеся половым путем), в первую очередь необходимо вылечить их.
Как происходит удаление остроконечных кондилом?
В абсолютном большинстве случаев для удаления кондилом применяется лазер. Это быстрый и безболезненный (под местной анестезией) способ избавиться от новообразований. Лазерная термоволна не распространяется в глубину эпителия, то есть работает непосредственно там, где луч попадает на слизистую, а травматизация окружающих тканей минимизируется.
Как происходит восстановление после удаления остроконечных кондилом?
Заживление после удаления остроконечных кондилом длится одну-две недели. Если кондиломы были расположены на стенках влагалища, пациентке назначают свечи с антисептиком на 10-20 дней, а если на наружных половых органах — местные средства с антибиотиком и обезболивающим. Кроме того, во время восстановления женщина имеет стандартные ограничения. Ей не стоит посещать бассейн, купаться в ванне или открытом водоеме и следует соблюдать половой покой. Контрольный осмотр гинеколога обычно происходит через 14 дней после операции, и если заживление происходит хорошо, можно возвращаться к привычному ритму жизни.
Могут ли остроконечные кондиломы появиться снова?
Остроконечные кондиломы могут появиться вновь при новом инфицировании ВПЧ и увеличении вирусной нагрузки. Если женщина имела одну небольшую кондилому и травмировала ее во время депиляции (станком для бритья, воском или сахаром), вирус переносится на окружающие ткани и инфицирует их. Именно поэтому самой безопасной является лазерная эпиляция, которая уничтожает волосяные фолликулы точечно и не затрагивает тканей вокруг.
Могут ли кондиломы пройти сами?
Случаи, когда кондиломы проходят сами, случаются в медицинской практике. Например, если женщина переехала из зоны боевых действий туда, где меньше обстрелов, успокоилась и вылечила сопутствующие заболевания. Хроническая иммуносупрессия (угнетение работы иммунной системы) проходит, а вместе с ней исчезают кондиломы.
Популярные вопросы
Чем опасны остроконечные кондиломы?
Остроконечные кондиломы, разрастаясь, вызывают эстетическое недовольство, а еще могут травмироваться и кровоточить. Настоящая опасность — их способность к злокачественности и превращению в рак слизистой оболочки. Это случается довольно редко, но исключать подобные случаи нельзя.
Можно ли лечить кондиломы в домашних условиях?
В домашних условиях прежде всего невозможно верно поставить диагноз, особенно когда кондиломы расположены на шейке матки, слизистой вульвы или в других труднодоступных местах. А без диагностики не может быть адекватного лечения.
Можно ли избавиться от остроконечных кондилом навсегда?
Теоретически можно избавиться от кондилом навсегда, если после их удаления нет путей для попадания ВПЧ извне. То есть оба партнера воздерживаются от сексуальных контактов с другими людьми и не имеют ВПЧ.
35 
5 мин.
