К каким заболеваниям приводит вирус папилломы человека (ВПЧ)?

Однако те онкогенные типы ВПЧ, которые поражают слизистые оболочки базального эпителия, могут вызывать дисплазию или даже рак. К сожалению, самостоятельно определить у себя папилломавирус на слизистой шейки матки женщина не может: дисплазия при ВПЧ не болит, не провоцирует выделения и не влияет на наступление беременности, поэтому важно ежегодно приходить на контрольный осмотр гинеколога и кольпоскопию.

Что такое ВПЧ и как он передается?

Существует около 600 штаммов вируса папилломы человека, но только 28 видов инфицируют слизистые оболочки шейки матки, ротовой полости или прямой кишки, образуя дисплазии с риском рака. ВПЧ широко распространен в популяции: человек наследует этот вирус от матери при рождении, а в течение жизни инфицируется другими штаммами. Поскольку ВПЧ передается и половым, и бытовым путем, избежать заражения невозможно. Иммунная система в большинстве случаев учится распознавать и обезвреживать ВПЧ (на это уходит от полугода до двух лет), но приблизительно у 10% людей иммунитет не может побороть вирус, и он остается в клетках слизистой. Когда вирус попадает в клетку, он встраивается в ДНК, и пока клетка выстраивает свои белки, она одновременно выстраивает и вирус. А когда она погибает, вирусы выходят из клетки и инфицируют следующие. Это — эписомальная форма, именно так размножаются вирусы гриппа, ВИЧ, COVID. ВПЧ имеет еще одну форму — интегрированную, то есть клетка не выстраивает новые вирусы, а несет в себе вирус при делении. При этом вирус остается незаметным для иммунной системы, а блок на деление снимается, что уже является признаком онкопроцесса.

Какие симптомы вызывает папилломавирус?

Штаммы ВПЧ, живущие на коже, вызывают рост папиллом, в том числе на гениталиях — их легко заметить и обратиться к дерматологу. Со штаммами, которые инфицируют плоский эпителий, ситуация сложнее: ВПЧ на слизистой шейки матки не проявляет себя никакими признаками. Изменения может обнаружить гинеколог в ходе кольпоскопии. При нанесении уксусной кислоты на слизистую измененные клетки окрашиваются, и дисплазия становится четко видимой. Согласно стандартам, контроль мазка на цитологию и анализ на ВПЧ каждая женщина должна делать раз в один-три года.

Наиболее опасные штаммы ВПЧ

Наиболее опасными являются высокоонкогенные штаммы ВПЧ: 18, 16, 51, 31, 33, 35, 39, 45, 59, 58, 52, 56, 68. В частности, на типы 16 и 18 приходится большинство случаев рака шейки матки. Однако, в большинстве случаев человек выздоравливает сам, что не исключает повторного инфицирования.

Какие болезни наружных половых органов вызывает ВПЧ?

На наружных половых органах ВПЧ (типы 6 и 11, живущие на коже) может проявляться в виде кондилом или генитальных папиллом. Чаще всего это происходит во время снижения иммунитета (из-за стресса, беременности или перенесенной инфекционной болезни). Однако, эти наросты на половых органах хоть и создают дискомфорт, редко превращаются в злокачественные.

Заболевания шейки матки, вызванные ВПЧ

Базальная мембрана плоского эпителия содержит 10-15 слоев клеток, под которыми расположены сосуды, нервные окончания и т.п. В зависимости от глубины проникновения папилломавируса в слой эпителия, различают следующие типы неоплазии шейки матки:

• CIN I — слабая дисплазия, глубина поражения 20-30%;
• CIN II — сильная дисплазия, глубина поражения 70%;
• CIN III — инвазивная форма рака, то есть папилломавирус проник через базальную мембрану.

Раньше все виды дисплазии прижигались, но такой метод подходит только для слабой дисплазии. Если прижечь поверхность слизистой, не зная точного диагноза, пораженное место заживет снаружи, но внутри могут остаться злокачественные клетки. И через несколько лет женщина получает рак, а матку приходится удалить.

Как проводится удаление вирусных наростов?

Вирусные папилломы на коже можно удалять лазером, криодеструкцией или электротоком. Это эффективно и почти безболезненно. К сожалению, уничтожить сам вирус никакими лекарствами невозможно, но папилломавирусную инфекцию человека можно усыпить.

Методы лечения болезней шейки матки вирусной природы

Для профилактики рака шейки матки следует сделать прививку от ВПЧ ребенку 10-12 лет (до начала половой жизни). Причем вакцина вводится всем: рак шейки матки не грозит парням, но прививка защитит от рака слизистой ротовой полости, языка и прямой кишки.

Лечение заболеваний шейки матки зависит от степени поражения. Если дисплазии как таковой еще нет, но ткани уже за полшага до ее образования, возможно восстановить нормальный биоценоз и помочь иммунной системе обезвредить папилломавирус. После этого клетки базального эпителия могут вернуться к нормальному состоянию.

Слабая дисплазия шейки матки испаряется лазером или удаляется другим способом: радиоволнами, замораживанием и т.п. Если речь идет о более глубоком поражении, проводится конизация шейки матки: специальный инструмент конус вводится в цервикальный канал на определенную глубину и проворачивается. Таким образом срезается фрагмент слизистой шейки матки, который отправляется на гистологическое исследование.

Гистолог изучает зону среза, и если находит в ней атипичные раковые клетки, женщине следует обратиться к онкогинекологу и начать лечение у него. Именно поэтому настолько важна своевременная диагностика: чем раньше обнаружены патологические изменения, тем больше вариантов лечения и шансов, что оно завершится успешно.