Удаление полипов эндометрия гистерорезектоскопией: что нужно знать?

Подготовка к гистерорезектоскопии начинается с комплексной диагностики, включающей ультразвуковое исследование (в том числе с использованием вагинального датчика) и иногда даже МРТ. Эти методы позволяют врачу заранее спрогнозировать необходимость хирургического этапа.

Что такое полипы эндометрия?

Полип в матке — это, как правило, доброкачественное очаговое разрастание эндометрия, имеющее сосудистую ножку. Чаще происходит из базального слоя, включающего железистую или фиброзную ткань. Существует несколько видов полипов эндометрия:

• железистый полип эндометрия состоит преимущественно из железистых клеток эндометрия, появляется в силу гормональных нарушений, например из-за избытка эстрогена. Он редко перерождается в злокачественную опухоль, но может причинять вред репродуктивной системе;
• фиброзный полип эндометрия состоит из соединительной ткани и также доброкачественный. Но, как и железистый, может провоцировать неприятные симптомы;
• гиперпластический полип эндометрия — это чрезмерное разрастание эндометрия, которое может деформировать структуру матки и стать причиной рака. Поэтому его обязательно нужно исследовать на злокачественность.

Хотя полипы, как правило, доброкачественные, они могут причинять вред женскому здоровью, становиться причиной:

• бесплодия;
• маточных кровотечений;
• болей внизу живота.

Поэтому при обнаружении новообразований выходом является операция по удалению полипов в матке.

Какие полипы эндометрия удаляют гистерорезектоскопией?

Гистерорезектоскопия полипа эндометрия не всегда проводится сразу после обнаружения новообразования. Некоторые полипы могут исчезнуть сами по себе в течение нескольких менструальных циклов. Поэтому врач может назначить дополнительные исследования — УЗИ или МРТ, и наблюдать полип несколько циклов, прежде чем начинать операцию.

Если на протяжении нескольких циклов мы наблюдаем, что полип не уходит с менструальной кровью, это является основанием подозревать, что полип имеет базальную природу, у него есть сосудистая ножка, а значит лучшее решение — удалить его с помощью гистерорезектоскопии.

Ведь несмотря на то, что полип, как правило, доброкачественное образование, существуют аденоматозные полипы, которые являются предраковым состоянием.

Гистерорезектоскопия помогает оценить злокачественность полипа и принять меры прежде, чем начнется развитие онкологического заболевания.

Какие осложнения и риски удаления полипа гистерорезектоскопией?

Удаление полипа матки методом гистерорезектоскопии — это малоинвазивная процедура, которая позволяет решить множество гинекологических проблем. Польза, которую получает пациентка после нее, привышает все риски. С помощью гистероскопии можно избавиться от бесплодия, а также неприятных симптомов. Полипы можно удалять как под местной анестезией, так и под наркозом.

Удаление полипа матки под местной анестезией — более щадящий вариант для организма, ведь не требуется введение общей анастезии. Если мы применяем общий наркоз, то операция проводится в присутствии квалифицированного анестезиолога, который следит за жизненными параметрами пациентки во время вмешательства.

После удаления полипа в матке послеоперационный период начинается уже в палате, куда поступает женщина после гистерорезектоскопии. Несколько часов она пребывает под наблюдением врачей, чтобы избежать риска осложнений.

В течение нескольких дней после гистероскопии могут быть кровянистые выделения и тянущие боли внизу живота, которые не являются осложнением. Если же выделения не прекращаются после гистерорезектоскопии в течение недели и становятся более обильными, следует обратиться к врачу.

Сколько длится восстановление после гистерорезектоскопии полипа?

Восстановление после гистерорезектоскопии — не менее важный этап, чем сама операция. Чтобы реабилитация прошла успешно, нужно выполнять рекомендации врача.

Восстановление включает несколько аспектов — это самочувствие пациентки, обновление эндометрия, возвращение к привычному образу жизни.

Если мы говорим о самочувствии пациентки, то уже в течение первых суток оно приходит в норму. Как правило, пациентка приходит в клинику утром, проводится операция, и уже после обеда женщина идет домой в хорошем самочувствии. Но в течение 10–14 дней есть ряд ограничений, которые следует выполнять. Спустя это время можно вернуться к привычному образу жизни.

Эндометрий после операции восстанавливается в течение одного менструального цикла — то есть в течение месяца. Как правило, реабилитация после гистерорезектоскопии проходит довольно быстро и легко, ведь операция не относится к объемным хирургическим вмешательствам.

Что нельзя делать после гистерорезектоскопии полипа эндометрия?

Осложнения после гистерорезектоскопии могут быть связаны с тем, что пациентка нарушает рекомендации врача. Хотя гистерорезектоскопия довольно простая операция, все же следует придерживаться некоторых ограничений. Рекомендуем в течение двух недель после гистероскопии соблюдать следующие правила безопасности:

• не вести половую жизнь, чтобы избежать раздражения, воспаления и инфицирования матки;
• не плавать в любых водоемах (бассейне, озере, море);
• не посещать бани и сауны;
• не переохлаждаться;
• не заниматься активными видами спорта, связанными с поднятием тяжестей.

О любых изменениях в самочувствии (температуре, обильных выделениях) следует немедленно сообщить врачу.

Когда можно заниматься спортом после иссечения полипа?

После удаления полипа нельзя поднимать тяжелое. Подъем тяжестей может значительно повысить давление внутри матки и спровоцировать кровотечение. Эндометрий после операции еще не восстановился в раннем послеоперационном периоде, и физическое давление может навредить ему. Поэтому от привычного посещения спортзала следует отказаться в течение первых 14 дней после гистерорезектоскопии.

Занятия спортом после гистерорезектоскопии обсуждаются индивидуально с каждой пациенткой. Если она чувствует себя хорошо, то уже вскоре можно вернуться к пилатесу или гимнастике. Но если речь идет о серьезных занятиях в тренажерном зале, то их лучше отложить.

Мы рекомендуем начинать спортивные нагрузки постепенно — если ваша обычная тренировка проходит с нагрузкой в 100%, то первая тренировка после гистерорезектоскопии должна составлять 25% от этой нагрузки.

Такой подход позволяет сохранить здоровье и провести восстановительный период без риска осложнений.

Через сколько после гистерорезектоскопии полипа можно заниматься сексом?

После гистерорезектоскопии полипа матки врачи рекомендуют воздерживаться от половой жизни в течение минимум две недель. Точный срок зависит от индивидуальных особенностей пациентки и может составлять около месяца. Это время необходимо для заживления эндометрия матки и снижения риска осложнений. Риски слишком раннего вступления в половые контакты после гистерорезектоскопии:

• риск инфекций. В месте удаления полипа остается небольшая ранка, которая может стать воротами для инфекции и привести к воспалительным заболеваниям;
• кровотечения. Во время секса усиливается кровоток к области матки, что увеличивает вероятность кровотечений;
• спаечный процесс. Ранний половой контакт может вызвать образование спаек или рубцовой ткани, что негативно скажется на здоровье матки;
• боль и дискомфорт. Восстанавливающаяся слизистая может быть чувствительна, что сделает секс болезненным.

Также стоит учитывать, что могут сохраняться выделения после удаления полипа матки и вздутие живота, что делает половую жизнь некомфортной.

Когда можно беременеть после гистерорезектоскопии полипа матки?

Вопрос о беременности после гистерорезектоскопии достаточно индивидуален. Как правило, материалы, которые мы удаляем во время операции, отправляются на гистологическое исследование. Гистология показывает фон, на котором вырос удаленный полип. Если он был злокачественным, то потребуется дополнительный курс лечения перед планированием беременности. Таким образом, время до беременности зависит от результатов гистологического исследования.

Важно убедиться, что устранена первопричина появления полипов и что повторные полипы в матке не возникнут перед началом планирования беременности. Если гистология показывает, что полип не был злокачественным, зачатие можно планировать уже спустя один менструальный цикл, когда эндометрий обновится.