Апноэ сопровождается остановками дыхания во сне, что повышает риск удушья, сердечно-сосудистых нарушений и хронической усталости. Наиболее оптимальным решением проблемы становится хирургическое лечение храпа и синдрома сонного апноэ. В Институте VIRTUS ЛОР-врачи проводят точную диагностику и предлагают современные методы терапии, которые возвращают спокойный и безопасный сон.
Что такое храп?
Храп — это звуковое явление, которое возникает при дребезжании мягких тканей полости рта и ротоглотки в момент дыхания. Такое дрожание происходит из-за сильного потока воздуха, который проходит через суженные дыхательные пути во сне. В расслабленном состоянии мышцы языка, мягкого неба и стенок глотки теряют тонус и начинают вибрировать при каждом вдохе. Именно это производит характерный звук и приводит к тому, что люди храпят. У некоторых храп бывает временным, но у многих он становится постоянной проблемой, которая мешает и самому человеку, и его близким.
Важно понимать: храп — это не норма, и он может быть симптомом серьезных нарушений в организме. Именно поэтому важно обратиться к врачу, установить причину и вылечить храп под наблюдением отоларинголога.
Что такое апноэ во сне (СОАС)?
Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) — расстройство дыхания, состояние, при котором у человека во сне полностью или частично перекрываются дыхательные пути, и он буквально перестает дышать на несколько секунд. Храп может быть симптомом, указывающим на возможное обструктивное апноэ сна, которое требует диагностики и лечения. Эпизоды удушья начинаются, когда из-за сильного отека и пересыхания слизистой дыхательные пути сужаются настолько, что воздух не может свободно проходить. Во сне это проявляется в виде внезапных пауз в дыхании, интенсивного храпа и попыток «схватить воздух ртом».
Чем отличается храп от апноэ во сне?
Храп и ночное апноэ могут путать, но это два разных состояния с разным уровнем опасности. Храп сам по себе может быть просто неприятным звуком, который мешает окружающим, но не несет серьезной угрозы для здоровья. Пациент, который просто храпит, может вовсе не ощущать дискомфорта и даже не знать о своей проблеме. Страдают, как правило, только близкие. Основными симптомами храпа являются такие признаки:
- громкий, прерывистый звук во сне;
- дыхание сохраняется на протяжении всей ночи;
- утром возможна сухость во рту, першение в горле;
- как правило, человек сам не замечает своего храпа.
При апноэ во сне человек начинает задыхаться: дыхание периодически останавливается, появляется нехватка кислорода, что повышает риски инфаркта и инсульта. Симптомами СОАС выступают:
- повторяющиеся остановки дыхания во сне;
- громкий храп, за которым следует тишина и резкий вдох;
- частые пробуждения ночью от ощущения удушья;
- сонливость, утомляемость, снижение концентрации днем;
Важно понимать, что средство от храпа не всегда помогает при апноэ. При подозрении на СОАС следует обязательно обратиться к врачу, чтобы избежать тяжелых последствий.
Какие причины храпа и апноэ во сне?
Причинами храпа являются разные изменения в носу и ротоглотке, которые мешают свободному прохождению воздуха. Когда нос плохо дышит, организм переключается на дыхание ртом. Воздух, проходя через расслабленные ткани, вызывает их вибрацию и храп. Слизистая отекает, ткани слипаются — возникает эффект «обратного клапана». Человек начинает задыхаться, развивается храп, а затем и апноэ во сне. Врачи делят причины храпа на две основные группы: центральные и локальные (обструктивные).
Центральные причины храпа связаны с нарушениями регуляции дыхания в головном мозге. Это случаи, когда мозг посылает неправильные сигналы дыхательным мышцам. При таких нарушениях человек может храпеть независимо от состояния дыхательных путей. Подобные формы требуют комплексного лечения, включая СИПАП-терапию (применение специальной маски для сна), физиотерапию и коррекцию режима сна.
Локальные (обструктивные) причины храпа встречаются чаще. Это анатомические и функциональные изменения в дыхательных путях:
- искривление носовой перегородки;
- гипертрофия носовых раковин;
- полипы, аллергический ринит;
- увеличенное мягкое небо;
- гипертрофия язычка и миндалин;
- массивный язык.
Причины храпа у мужчин и женщин схожи, но по статистике мужчины страдают от него чаще. Это связано с большей массой мягких тканей в верхних дыхательных путях.
Когда нужно обратиться к ЛОРу при храпе и апноэ сна?
Многие пациенты приходят к ЛОРу только после замечаний со стороны: они храпят в самолете, в транспорте, ночью рядом с супругом/супругой. Или же обращаются к врачу когда уже развивается апноэ и возникает тревожный вопрос: что делать, когда засыпаю и резко просыпаюсь от нехватки воздуха? Важно понимать, что храп и апноэ не безобидны. Обратитесь к отоларингологу сразу, когда возникают подобные симптомы:
- храп случается три или более раз в неделю;
- очень громкий или раздражающий храп;
- храп со звуками удушья, сопения;
- просыпания с ощущением нехватки воздуха;
- утренние головные боли и заложенность носа;
- дневная сонливость, снижение концентрации;
- на фоне храпа развивается повышенное артериальное давление, есть скрежет зубами, частое ночное мочеиспускание.
ЛОР-врач проводит осмотр и при необходимости направляет на дополнительные исследования, включая диагностическую полисомнографию. Далее назначается лечение, которое помогает снизить храп или избавиться от храпа навсегда.
Важно не игнорировать храп у детей. Но если ребенок тяжело дышит во время сна, это чаще указывает на аденоидною вегетацию или гипертрофию небных миндалин. Также это может быть комбинированная проблема, когда увеличены и небные медали и аденоиды. Покажите ребенка ЛОРу, чтобы избежать осложнений.
Как избавиться от храпа?
Подход к лечению храпа всегда должен быть индивидуальным и начинаться с тщательной диагностики. Важно понимать, что существует два основных направления лечения: терапевтическое и хирургическое. Многие пациенты самостоятельно назначают себе терапевтическое лечение: используют таблетки от храпа, капли, спреи или даже специальные лангетки. Стоит учитывать, что это временные меры, которые не дают стойкого эффекта. Более того, они потенциально опасны, особенно в случаях применения различных клипс от храпа. Такие устройства являются инородными телами, и при неправильном использовании могут нанести вред. Лучше не заниматься самолечением, а обратиться к врачу. К терапевтическим методам лечения храпа относятся:
- СИПАП-терапия. Пациент спит с маской, через которую подается воздух под давлением. Это стандарт при тяжелых формах апноэ;
- лечение аллергий. Если причиной храпа становится отек слизистой, применяются кортикостероиды или антигистаминные препараты. Но это устраняет симптомы, а не причину.
Перед тем как выбрать метод лечения храпа, пациент обязательно проходит компьютерную томографию (КТ) и полисомнографию — исследование сна, которое выявляет тип храпа и процент обструкции дыхательных путей. По его результатам можно спрогнозировать, насколько эффективным будет хирургическое лечение, к которому относится:
Операция не всегда дает 100% результат. Это относится как к женщинам, которые хотят избавиться от храпа, так и к мужчинам. Однако отоларингологи VIRTUS могут спрогнозировать, насколько уменьшится храп после хирургического вмешательства. Например, прогноз может быть таким: пациент будет дышать лучше примерно на 60%, но незначительный процент храпа все же сохранится. Чтобы добиться более выраженного улучшения состояния, важно работать и в других направлениях — заниматься спортом, снижать вес, корректировать режим сна и питания. Каждый случай индивидуален, и эффективный результат достигается при комплексном подходе.
Как вылечить апноэ?
Лечить апноэ нужно сразу, как только вы заметили его признаки. Важно пройти полноценное обследование у оториноларинголога и сомнолога, чтобы подобрать оптимальную тактику лечения. В некоторых случаях эффективны немедикаментозные подходы, такие как снижение веса и применение СИПАП-терапии (CPAP). Для лечения апноэ во сне используют также хирургические методы: септопластику, септоринопластику, операции на мягком небе (увулопалатофарингопластику). Эти вмешательства устраняют анатомические причины, мешающие нормальному дыханию. Обратитесь к врачу, чтобы знать какой метод подходит в вашем случае.
Можно ли умереть от апноэ или храпа?
В тяжелых случаях апноэ сна может представлять смертельную опасность. Это нарушение, при котором происходит остановка дыхания во время сна. В результате появляется недостаток кислорода для сердца и мозга. Исследования подтверждают, что нелеченное апноэ значительно увеличивает риск смертности и развития ряда серьезных осложнений, таких как:
- несчастные случаи. Люди, страдающие апноэ, не получают полноценного сна, что приводит к дневной сонливости, снижению концентрации внимания у водителей с апноэ. И повышенному риску дорожно-транспортных происшествий и других аварий;
- сердечно-сосудистые заболевания. Апноэ оказывает выраженное негативное влияние на сердечно-сосудистую систему. Это может проявляться в виде: аритмии, гипертонии, инсульта, инфаркта миокарда;
- сахарный диабет второго типа. Нарушение сна и нехватка кислорода при апноэ могут нарушить регуляцию уровня глюкозы в крови, повышая риск развития диабета второго типа;
- заболевания печени. У пациентов с апноэ в три раза чаще диагностируется неалкогольная жировая болезнь печени.
Сам по себе храп не представляет прямой угрозы жизни, но лечение храпа крайне важно, ведь он может быть ранним признаком апноэ сна. Не откладывайте обращение к ЛОРу, чтобы восстановить качество сна и значительно снизить риск тяжелых осложнений.
139 
6 мин.
