Инъекционная ларингопластика при парезах гортани и потере голоса

Они приводят к изменениям голоса (осиплости, хрипоте, одышке, невозможности говорить громко), а иногда даже к полной его потере. Также парез может отрицательно влиять на дыхание и защитную функцию гортани.

Впрочем, восстановление голоса при парезах (параличах) гортани зачастую вполне возможно: для этого пациент обращается к фониатру, а при отсутствии результатов лечения — к ЛОР-хирургу, который проводит инъекционную ларингопластику.

Что такое парез и параличи гортани

Парез гортани — это потеря подвижности одной или двух голосовых связок, в результате чего они не смыкаются должным образом, и у человека возникают трудности с речью. Парез может возникнуть после операций на голосовых связках (например, удаления полипов, певческих узелков и других новообразований), в зоне средостения, шеи, при кардиологических вмешательствах, где есть взаимодействие с трахеей и аортой (инфаркте), при патологии головного мозга (инсульте) и так далее. В таком случае чаще всего речь идет о повреждении возвратного гортанного нерва — тонкой ветви блуждающего нерва, огибающей гортань. К сожалению, в отдельных случаях, в частности при удалении злокачественных новообразований щитовидной железы или тотальной тиреоидэктомии по поводу диффузного зоба, избежать пареза невозможно. Но на сегодняшний день такой диагноз уже не является приговором, и в Институте VIRTUS вполне возможно восстановить и улучшить голос.

Также выделяют парез гортани, возникающий из-за миастении или других неврологических заболеваний, которые диффузно поражают нервную систему и гортань.

Паралич гортани диагностируют, если активность мышц гортани не восстанавливается год и более. Так же, как и парез, паралич гортани бывает односторонним (левой или правой половины) и двусторонним. В обоих случаях течение заболевания и прогнозы врача отличаются.

Чем опасен парез гортани

Парез гортани может появиться внезапно или прогрессировать постепенно. Изменения проявляются одышкой, хрипами, ощущением инородного тела в горле, дискомфортом, в конечном итоге голос «садится» и человеку становится сложно разговаривать долго и громко. При двустороннем парезе (параличе) гортани также нарушается дыхательная функция, может развиться асфиксия (недостаток кислорода в организме с накоплением углекислого газа).

Какой врач лечит парез гортани

Если после операции у пациента появился парез гортани, то дело может быть в образовании рубцов, спаек и отеков, которые давят на нерв, из-за чего он не работает. В таком случае стоит дать полгода на естественное восстановление. Если через шесть месяцев признаки пареза сохраняются, пациента консультирует фониатр, задача которого — научить его по-новому пользоваться гортанью, то есть сжимать ее так, чтобы иметь возможность разговаривать. К слову, работа с фониатром считается профилактическим средством при парезах и параличах гортани: заставляя гортань тренироваться, пациент поддерживает мышечный тонус, и его состояние, по крайней мере, не ухудшается.

Может случиться так, что за один-три месяца занятий никакой положительной динамики в восстановлении голоса не наблюдается, и следующим шагом становится консультация отоларинголога и инъекционная ларингопластика. В клинике VIRTUS в голосовую связку вводится филлер (природный из собственного жира или искусственный), который увеличивает ее объем. Таким образом, связки могут смыкаться при речи, и голос улучшается. Отзывы после операции на голосовых связках свидетельствуют об эффективности такого лечения.

Можно ли вылечить парез гортани

Возможность вылечить парез гортани зависит от причины этого состояния. Инъекционная ларингопластика доказала свою эффективность при лечении идиопатического (без четко определенной причины) и послеоперационного пареза (паралича) гортани, связанного с повреждением возвратного гортанного нерва. А в случае пареза гортани, возникшего из-за неврологических заболеваний, ЛОР-хирург вряд ли сможет самостоятельно устранить причину патологии и назначить эффективную терапию. Лечения пареза гортани народными средствами следует избегать — оно приведет в лучшем случае к потере ценного времени.

Инъекционная ларингопластика при парезах гортани

Инъекционная ларингопластика относится к малоинвазивным вмешательствам, однако выполняется как точная микрохирургическая операция под анестезией. Поэтому перед лечением пареза гортани пациент не только консультируется с ЛОР-хирургом, но и посещает анестезиолога и, при необходимости, терапевта, а также проходит предоперационное обследование (клинический анализ крови, анализ на ВИЧ и гепатит, ЭКГ и т. д.). Инъекционная ларингопластика проводится под контролем УЗИ. Она длится 10–15 минут, после чего пациент находится два часа в палате интенсивной терапии и может выписываться домой.

Во время восстановления пациент должен тщательно придерживаться указаний врача и беречь голосовые связки: избегать громких длительных разговоров, курения, не употреблять горячую, холодную и твердую пищу. Для оптимального и стойкого результата обычно требуется две-три процедуры, после которых голос постепенно становится крепче, чище и звучнее.