Как проходит лечение эрозии шейки матки?

Что такое эрозия шейки матки?

Эктопия цилиндрического эпителия (псевдоэрозия) — это фактически вариант нормы, когда эпителий из цервикального канала выходит на поверхность шейки матки. Раньше эктопию было принято лечить, но сейчас, если на кольпоскопии и при цитологическом исследовании никаких изменений не обнаружено, пациентка просто остается под наблюдением врача.

Другое состояние, называемое эрозией, — это эктропион шейки матки. Он возникает вследствие травматизации, в частности во время родов за счет деформаций, разрывов и тому подобное. После открытия и закрытия шейки матки эпителий словно выкручивается, то есть внутренняя часть кровельного эпителия цервикального канала оказывается снаружи. При эктропионе пациентки иногда жалуются на очень обильные выделения и частые воспаления — в таком случае требуется лечение.

Место, где цилиндрический эпителий стыкуется с плоским эпителием, называется зоной бурь, и если возникает какая-то патология (дисплазия, рак шейки матки), чаще всего это происходит именно здесь. Поэтому при эрозии шейки матки гинеколог должен провести осмотр, сделать кольпоскопию и взять материал для цитоскопического исследования, потому что на фоне и эктопии, и эктропиона может скрываться другая более серьезная патология.

Как понять, что у меня эрозия шейки матки?

Эктопия и эктропион шейки матки обычно протекают бессимптомно, и женщина не может заметить их наличие. Впрочем, в отдельных случаях при эрозии могут наблюдаться обильные выделения, постоянные воспаления и контактные кровотечения. При появлении этих признаков следует обратиться к гинекологу и проверить, есть ли эрозия шейки матки.

Каковы причины возникновения эрозии шейки матки?

Зона бурь — это врожденная зона трансформации, поэтому эктопия является вариантом нормы, а не патологией. Обычно эпителий восстанавливается до 25-27 лет без всякого вмешательства. Но даже если эктопия не эпителизировалась, а все анализы нормальные, ничего делать с этим не надо. Причинами появления эктропиона (эрозии шейки матки) в большинстве случаев являются травмы во время родов.

Чем опасна эрозия шейки матки?

Сама по себе эрозия не представляет опасности, но под ее маской может скрываться дисплазия или даже рак шейки матки. Во время эрозии шейки матки чаще возникают воспаления, которые могут передаваться мужчинам. Поэтому лучше регулярно приходить на консультацию гинеколога, чтобы сделать кольпоскопию.

Как диагностируют эрозию шейки матки?

Для адекватной диагностики состояния шейки матки гинеколог проводит осмотр с помощью микроскопа (кольпоскопию), а при необходимости назначает дополнительные анализы: биопсию подозрительного фрагмента эпителия, тест на вирус папилломы человека (ВПЧ), цитологическое исследование. В зависимости от результатов выбирается дальнейшая тактика ведения пациентки.

Методы лечения эрозии шейки матки

Обычно, если у женщины нет жалоб, эрозию шейки матки достаточно наблюдать. Впрочем, по показаниям назначается медикаментозное или хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия при эрозии шейки матки

Медикаментозная терапия эрозии шейки матки предполагает применение противовоспалительных препаратов в форме свечей, ванночек и тому подобное. Ведь на фоне воспалительного процесса другое лечение либо не сработает, либо шейка матки будет значительно дольше заживать. Дальнейшее лечение эрозии шейки матки проводят по индивидуальным показаниям. Например, если речь идет только об эктопии, но женщина имеет жалобы и ее это беспокоит, то назначается лазерная вапоризация шейки матки или радиоволновое воздействие.

Радиоволновое лечение при эрозии шейки матки

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки — это один из современных малоинвазивных хирургических методов, популярный в Институте VIRTUS. Поврежденные участки эндометрия испаряются с помощью направленного пучка радиоволн, минимально травмируя ткани вокруг. Для удаления эрозии достаточно одного сеанса.

Лазерная коагуляция при эрозии шейки матки

Лазерное лечение эрозии шейки матки имеет тот же принцип действия, что и радиоволновая терапия, разница заключается только в типе применяемой энергии. Для удаления эрозии лазером требуется одна процедура продолжительностью примерно 20 мин.

Криодеструкция при эрозии шейки матки

Криодеструкция до распространения лазерных технологий была одним из наиболее распространенных способов борьбы с эрозией шейки матки. Однако сейчас она считается малоэффективной и даже несколько вредной, потому что дозировать действие холода практически невозможно. Таким образом, криодеструкция часто «прячет» эрозию в более глубокие слои эпителия, поэтому на вид ее нет, но во время эндоскопического просмотра можно увидеть дисплазию. В настоящее время этот метод практически не применяется.

Что такое прижигание эрозии шейки матки?

При прижигании эрозии шейки матки применяется электроток. Но после прижигания чаще возникают осложнения: стенозы, рубцовая деформация. Сегодня существуют более современные методы, которые меньше травмируют шейку матки.

Как выбрать метод лечения эрозии шейки матки?

Метод лечения эрозии шейки матки выбирается индивидуально для каждой пациентки. Если речь об эктропионе, особенно когда на его фоне имеются признаки дисплазии шейки матки, берется биопсия с подозрительных участков для гистологического исследования. В зависимости от результата выбирается схема лечения эрозии шейки матки:

• если по результатам обнаружена дисплазия 1 степени (или дисплазии нет вообще), можно использовать лазер или радиоволну;
• если имеется дисплазия 2-3 степени, врач делает конизацию шейки матки. То есть измененный участок вырезается, чаще всего под внутривенным обезболиванием, и отправляется на гистологическое исследование. Когда края среза чистые, а на цитологии не нашли раковых клеток, пациентка остается под наблюдением. При обнаружении онкопроцесса женщина направляется к онкогинекологу.

Лечение эрозии шейки матки после родов возможно через несколько месяцев после рождения ребенка.

Восстановление после лечения эрозии шейки матки

Восстановление после лечения эрозии шейки матки зависит от вида эрозии, ее размеров и того, какая терапия была проведена. Так, эрозия шейки матки после лазерной коагуляции заживает быстрее, чем после конизации.

Полное восстановление шейки матки и созревание эпителия занимает два месяца. Однако период, когда действуют жесткие ограничения, длится три-четыре недели. В частности, после лечения эрозии шейки матки нельзя:

• жить сексуальной жизнью;
• пользоваться гигиеническими тампонами;
• купаться в море;
• принимать ванны;
• поднимать тяжелые предметы

В первые недели идут кровянистые выделения, что является вполне нормальным. Контрольный осмотр у врача происходит за 2-3 месяца.

Каковы возможные осложнения после лечения эрозии шейки матки?

После воздействия (лазером, радиоволной, током и т.д.) на шейку матки на ней образуется корочка, которая потихоньку сходит сама собой. И если в этот период (3-4 недели) женщина нарушит ограничения врача — например, пойдет в сауну, это повлечет обильное кровотечение. В таком случае необходимо немедленно обратиться к своему гинекологу. Но лучше следовать рекомендациям с самого начала.

Иногда встречается такое осложнение, как сужение цервикального канала шейки матки. Это с большей вероятностью может произойти после конизации, чем после вапоризации, и связано с индивидуальными особенностями женщины.

Редким осложнением является стеноз — патологическое сужение шейки матки. Это может привести к менструальной боли и проблемы с раскрытием шейки матки при родах.

Что будет, если не лечить эрозию шейки матки?

Не каждая эрозия шейки матки требует немедленного лечения — следует оценить соотношение эффекта и рисков. Необходимо иметь дополнительные показания: подозрение на дисплазию или рак, жалобы на обильные выделения, частые воспаления, контактные кровотечения, которые ухудшают качество жизни женщины.

Важную роль играет адекватная диагностика, ведь эрозия может скрывать более серьезные патологические состояния. В частности, дисплазия возникает не из-за дефекта эпителия, а чаще всего из-за вируса папилломы человека (ВПЧ) высокой степени риска. Абсолютное большинство женщин встречается с ВПЧ именно при половом контакте, а дальше все зависит от иммунной системы, дополнительных бактериальных инфекций, количества типов вируса и сопутствующих заболеваний.

Сергей Овчаренко о необходимости Check-Up для женского здоровья

Популярные вопросы

Всегда ли нужно лечить эрозию шейки матки?

В большинстве случаев эктопию шейки матки не нужно лечить, а достаточно наблюдать. Показанием для лечения является наличие жалоб.

Можно ли забеременеть после лечения эрозии шейки матки?

Эрозия шейки матки не влияет на способность забеременеть. В крайне редких случаях могут быть проблемы с наступлением беременности из-за выраженного стеноза цервикального канала.

Как выглядит эрозия шейки матки?

Эрозия шейки матки выглядит как красная ранка на розовом эпителии. Обычно она не беспокоит женщину и нуждается лишь во врачебном наблюдении и контроле.

Как лечить эрозию шейки матки в домашних условиях?

Если нет подозрений на дисплазию или рак, эрозию шейки матки можно лечить в домашних условиях после консультации с врачом. При эктопии применяют свечи с противовоспалительным и заживляющим действием. Что касается эктропиона, то если по периферии уже есть изменения, лечение в домашних условиях может прикрыть проблему, но не решить ее.