Полипы в матке: когда показано удаление и как оно проходит?

В Институте VIRTUS мы практикуем для удаления полипов малоинвазивный метод гистерорезектоскопии, после чего пациентке назначается гормональная терапия.

Что такое полипы в матке?

Полип эндометрия (полип в матке) — это новообразование в матке, которое вырастает из эндометрия и часто имеет сосудистую ножку. Как свидетельствует наша клиническая практика, большинство полипов — доброкачественные. Они могут оставаться в полости матки достаточно долгое время и провоцировать длительные и болезненные менструальные кровотечения. Опасность заключается в том, что со временем увеличивается и вероятность озлокачествления полипа.

Как выглядит полип в матке?

Полипы в матке могут выглядеть по-разному: торчать, как палец, образовывать арку, когда два полипа растут навстречу друг другу, или распластаться по поверхности эндометрия. В любом случае доказательств эффективности применения свечей от полипов в матке не существует: новообразование необходимо удалять.

Какие симптомы полипов в матке?

Как правило, о наличии полипа в теле матки свидетельствует изменение объема и продолжительности менструального кровотечения. С каждой менструацией выделяется все больше крови, иногда добавляются кровянистые выделения во время полового акта. Это происходит из-за того, что матка напрягается и нарушаются сосуды в полипе.

Поскольку эти симптомы не являются специфическими именно для полипов в матке, необходимо прийти на консультацию гинеколога и сделать УЗИ.

Какие признаки злокачественного полипа матки?

Для злокачественного полипа эндометрия на ранних этапах характерны те же самые признаки, что и для доброкачественного. Ни симптомы, ни УЗИ не могут достоверно определить, доброкачественный ли полип в матке или содержит атипичные клетки.

Единственный способ точно определить — гистологическое исследование после удаления. Впрочем, для злокачественных полипов может быть характерно изменение цвета выделений: они приобретают серовато-розовые оттенки и выходят медленно. Когда онкопроцесс уже зашел далеко, менструальные кровотечения становятся еще более длительными и обильными.

Какие бывают полипы в матке?

Гистологи различают целый ряд разновидностей полипов, но для пациентки обычно достаточно знать, идет ли речь о злокачественном новообразовании. Итак, существуют следующие виды полипов:

• железистые;
• железисто-фиброзные;
• фиброзные;
• гиперпластического типа;
• базального типа;
• аденоматозные (предраковые).

Злокачественным полипом условно называют случаи, когда в полипе обнаруживают рак эндометрия — аденокарциному.

Почему появляются полипы в матке?

Полипы эндометрия, как и большинство гормонально зависимых заболеваний (эндометриоз, гиперплазия эндометрия, миомы) — это болезни цивилизации. Современная женщина может самостоятельно решать, хочет ли она рожать детей и сколько, но ее организм, как и тысячу лет назад, рассчитан на 50-60 менструаций за жизнь, а не на 300-400, как это происходит сейчас. Соответственно, эндометрий отслаивается намного больше раз, а с каждым отслоением возрастает вероятность образования полипов в полости матки, эндометриоза или гиперплазии. Пик заболеваемости приходится на 30-40 лет.

Когда показано удаление полипов в матке?

Наличие хотя бы одного полипа в матке или в цервикальном канале — это уже причина для удаления. Впрочем, желательно понаблюдать один цикл, ведь функциональный железистый полип матки иногда может исчезнуть сам.

Что такое гистероскопия полипа матки?

Гистероскопия — это малоинвазивная процедура обследования матки, которая позволяет гинекологу увидеть, что происходит внутри матки в реальном времени и с увеличением. Она бывает лечебная и диагностическая. Хотя для выявления полипов и других патологий внутри или на шейке матки можно назначить УЗИ и МРТ, именно гистероскопия считается золотым стандартом для диагностики. С помощью гистероскопа и специальной оптической техники гинеколог может детально рассмотреть полип вместе с местом прикрепления ножки и решить, что делать дальше. Диагностическая гистероскопия может проводиться в амбулаторных условиях и в операционной.

Что такое гистерорезектоскопия полипа матки?

Гистерорезектоскопия полипа матки — это уже не просто диагностическая, но и лечебная малоинвазивная процедура, разновидность гистероскопии, которая включает хирургическое удаление патологий (например, полипов). Гистероскопия позволяет визуализировать орган для выявления патологий, а гистерорезектоскопия предусматривает одновременное удаление новообразований, в частности полипов, миом, синехий и перегородок. Она позволяет врачу точно увидеть новообразование на экране, а затем удалить его, минимально травмируя здоровые ткани. Пациентка при этом находится под анестезией в условиях операционной.

Как подготовиться к удалению полипа в матке?

Поскольку удаление полипа матки — это малоинвазивная операция, которая проходит под анестезией, пациентка проходит стандартное обследование, включающее клинико-биохимический анализы крови, анализ на ВИЧ и гепатит, а также анализ мочи. В VIRTUS пациенты перед операцией посещают консультацию терапевта, который готовит заключение о состоянии их здоровья и при необходимости назначает лечение, которое поможет стабилизировать хронические заболевания и легче перенести операцию. Финальный этап подготовки — консультация анестезиолога.

Больно ли удалять полип в матке?

Удалять полип матки не больно, потому что во время гистерорезектоскопии пациентка находится под анестезией. После операции она ощущает незначительные тянущие боли внизу живота, которые можно сравнить с первым днем менструации. Они хорошо купируются обезболивающим.

Как удаляют полип в матке?

Полип матки удаляют во время лечебной гистероскопии (гистерорезектоскопии). Для этого гинеколог-хирург может использовать различные инструменты: резектоскоп, лазер и так далее. Выбор инструмента зависит от размера и вида полипа, удаленный материал всегда отправляется на гистологическое исследование.

Восстановление после удаления полипа в матке

После удаления полипа матки гинеколог накладывает ряд ограничений по изменению образа жизни на две недели. В частности, необходимо избегать поднятия тяжелых предметов, активных физических нагрузок и секса. Все это вызывает повышение артериального давления, что может спровоцировать маточное кровотечение. Наилучшей активностью является долгая неспешная прогулка на свежем воздухе. Употреблять алкоголь после удаления полипа матки можно, когда пациентка уже закончила назначенный врачом курс антибиотиков.

Как долго заживает матка после удаления полипа?

Заживление матки после удаления полипа занимает около двух недель, до следующей менструации. После нее эндометрий обновится. В течение нескольких дней после гистерорезектоскопии возможны кровянистые выделения.

Какие антибиотики назначают после удаления полипа матки?

После удаления полипов матки гинеколог назначает для лечения и профилактики осложнений антибиотики-макролиды, обладающие широким спектром действия, а также противовоспалительные, пробиотики и противогрибковые средства. А чтобы полип в матке не вырос повторно, пациентка получает гормональную терапию.

Почему после удаления полипа нельзя поднимать тяжелое?

Поднятие тяжелых предметов, как и активный спорт, повышают артериальное давление, а это, в свою очередь, может спровоцировать маточное кровотечение. Поэтому физические нагрузки необходимо отложить на две недели.

Может ли полип исчезнуть после месячных?

Функциональный полип действительно может исчезнуть после месячных. Случается и так, что полип из матки вышел сам, и женщина даже это заметила — но ножка осталась внутри, а это значит, что он вскоре нарастет снова.

Чем опасен полип в матке?

Полип в матке может вызвать длительные и обильные менструальные кровотечения, поэтому первый риск, с которым женщина сталкивается, — это обескровливание и анемия. Полипы опасны тем, что вызывают:

• затяжные или обильные менструации;
• «мажущие» выделения между циклами;
• кровь после полового акта;
• могут препятствовать имплантации эмбриона;
• существует риск эндометрита и воспалительных изменений;

Реже в полипах могут быть атипичные клетки (то есть они способны перерождаться в так называемые «злокачественные полипы»).

Как остановить кровотечение при полипе матки?

Чтобы остановить кровотечение, можно позвонить в скорую помощь (телефон 103), чтобы они ввели ургентные гемостатики, но это временное решение, а не лечение полипа в матке. Для того чтобы избавиться от полипа, необходимо обратиться к гинекологу.

Возможна ли беременность при полипах в матке?

Наступление беременности при наличии полипов матки в принципе возможно, но что касается успешного ее завершения, ситуация сложнее. Во время беременности в организме женщины значительно возрастает уровень эстрогенов и прогестеронов (стоит упомянуть, что полип — это эстрогензависимое новообразование), что может ускорить малигнизацию полипа или привести к тому, что он выйдет за пределы матки. Поэтому беременность может прерваться.

Что делать, чтобы не росли полипы в матке?

Риск рецидива полипов после удаления довольно высок, но уменьшить шансы на повторное нарастание полипа эндометрия помогает гормональная терапия. Это могут быть комбинированные оральные контрацептивы, внутриматочная гормональная спираль или прогестероновые таблетки в зависимости от того, что более целесообразно и удобно для конкретной пациентки.