Еще одна важная цель хирургического лечения хронического полипозного риносинусита (или, как называют это заболевание сами пациенты, полипоза или полипов в носу) — улучшить эффект от медикаментозной терапии.
Что такое полипы в носу?
Полипы — это доброкачественные новообразования на слизистой оболочке носа и в околоносовых пазухах, которые возникают как реакция на постоянное раздражение. Хронический полипозный риносинусит часто связан с аллергическим ринитом, хроническим бронхитом и бронхиальной астмой. При этом человек должен иметь генетическую предрасположенность к росту полипов в носу, поэтому они появляются не у всех взрослых, страдающих этими заболеваниями. Полипы в носу встречаются как у мужчин, так и у женщин.
Как понять, что у меня полипы в носу?
Как правило, пациенты с полипозным риносинуситом — это те, у кого есть сезонная или круглогодичная аллергия, бронхиальная астма или хронический бронхит. Они обычно уже знают о наличии полипов в пазухе носа и наблюдаются у отоларинголога. При первом обращении пациент с аллергическим ринитом обычно жалуется на то, что сезон аллергии давно закончился, он пользовался привычными спреями, но нос все еще заложен, дышит как-то непривычно и пропали все запахи. Это классические симптомы полипов в носу.
Как выглядят полипы в носу?
Полипы в носу выглядят как плотные твердые образования желтоватого или красного цвета, слизистые, с гладкой поверхностью. Обычно пациент не в состоянии заметить полипы самостоятельно, за исключением тех, которые растут несколько лет и частично выходят из носовой полости. Но крайне редко случается так, что одиночный полип в конкретной пазухе, который растет уже длительное время, свисает в носоглотку, и врач может увидеть его со стороны ротовой полости. Наросты в носу на хряще не являются полипами, но такие новообразования могут возникнуть вследствие искривления носовой перегородки и роста костного гребня.
Почему появляются полипы в носу?
Полипы (наросты в носу) образуются в результате разрастания отдельных участков слизистой оболочки полости носа, что в свою очередь является реакцией на хроническое раздражение. Это могут быть аллергены в воздухе (амброзия, пыль, шерсть животных, химикаты на производстве и т.д.), грибковая или бактериальная инфекция.
Как лечат полипы в носу?
Лечение полипов в носу начинается с консультации отоларинголога. Если это первичное обращение, полипы небольшие, а качество жизни пациента страдает не сильно, ЛОР-врач назначает медикаментозную терапию, включающую назальные кортикостероиды. Через месяц врач оценивает результат, и если видит положительные изменения (как описывают сами пациенты, удалось высушить полипы в носу), то курс продолжается до трех месяцев, после чего пациент снова приходит на контрольный осмотр. В случае, когда за месяц носовое дыхание не улучшилось, стоит обсудить с пациентом возможность хирургического лечения.
Когда показано удаление полипов в носу?
Удаление полипов в носу пациентам с хроническим полипозным риносинуситом показано, когда новообразований много и они делают невозможным полноценное носовое дыхание. Если консервативная терапия, назначенная отоларингологом при первом обращении, в течение месяца не улучшила ситуацию, назначается оперативное вмешательство — эндоскопическая полисинусотомия. Эту операцию можно сравнить с ремонтом в квартире, когда весь мусор выносится и остаются только опорные конструкции. Точно так же в результате уборки полипов в носу создаются лучшие условия для действия назальных кортикостероидов.
Как подготовиться к удалению полипов в носу?
Перед операцией ЛОР-хирург назначает КТ пазух носа, которую можно сделать непосредственно в медицинском центре VIRTUS. Исследование помогает хирургу лучше рассмотреть особенности анатомии пациента и определить ключевые зоны повышенного риска. Также пациент проходит стандартную предоперационную подготовку: сдает анализы (клинический анализ крови, анализ мочи, анализ на ВИЧ и гепатит, флюорография, ЭКГ), консультируется у терапевта и анестезиолога.
Больно ли удалять полипы в носу?
Раньше, когда в клиниках еще не было эндоскопического оборудования, полипы удаляли под местной анестезией без визуального контроля. ЛОР-хирург открывал гайморову или лобную пазуху наружным разрезом. Сейчас эти технологии ушли в прошлое.
Эндоскопическая полисинусотомия — это малоинвазивная операция, которая проводится под общей анестезией, поэтому пациенту не больно во время операции. Первые две недели он вообще не ощущает никаких изменений: если до хирургического вмешательства он не мог дышать носом из-за полипов, то после него — из-за конструкции из тампона и силиконовых сплинтов. Эта конструкция необходима для того, чтобы пазухи или соустья пазух сформировались без образования спаек и не закрывались. После того как врач уберет сплинты и тампон, нос начинает свободно дышать.
Как проходит удаление полипов в носу?
Хронический полипозный риносинусит может возвращаться. Даже самая тщательно проведенная операция не дает эффекта «навсегда». Идея полисинусотомии заключается в том, чтобы, так сказать, обновить нос, избавившись от полипов, и таким образом создать лучшие условия для применения назальных кортикостероидов и поддержания состояния ремиссии.
Само удаление выполняется под контролем эндоскопа по стандартному алгоритму, с помощью шейвера и специальных медицинских инструментов. На следующий день пациент уже выписывается домой. Никаких внешних разрезов и швов нет.
Особенности удаления полипов в носу у детей
Как правило, полипов в носу у детей не бывает. Исключением являются полипы при муковисцидозе — редком генетическом заболевании, вызывающем повышенное продуцирование слизи и поражающем дыхательные пути, печень и желудочно-кишечный тракт. Иногда родители ошибочно считают полипами аденоиды, которые являются естественным анатомическим образованием, хотя и могут превратиться в очаг воспаления. С наростами в носу ребенка, полипами и разрастанием аденоидов справляется детская ЛОР-хирургия.
Восстановительный период после удаления полипов в носу
Наиболее дискомфортной является первая неделя, поскольку нос не дышит из-за послеоперационного отека и установленных внутрь резинового тампона и силиконовых сплинтов. В конце этой недели ЛОР-хирург либо снимает эту конструкцию, либо проводит чистку носа, и дыхание, как отмечают пациенты, восстанавливается примерно на 40%. Как правило, сплинты и тампон снимают самое позднее в конце второй недели после операции.
В первый год после эндоскопической полисинусотомии пациенты должны приходить на контрольные осмотры каждые три месяца для замены или отмены кортикостероидов, а в следующем году — каждые шесть месяцев.
Как «высушить» полипы в носу?
«Высушить полипы» — медицински некорректное выражение. Скорее всего, речь идет о том, чтобы сократить их объем и восстановить дыхание. Этой цели могут помочь кортикостероидные спреи или капли от полипов в носу. Если за месяц пациент не получил заметного результата, отоларинголог предлагает хирургическое лечение. Лазерное удаление полипов ни в коем случае не проводится, потому что цель операции — восстановить слизистую оболочку носа. Лазер в этой ситуации нанесет ожоги и замедлит заживление.
Можно ли лечить полипы в носу народными методами?
Среди народных средств от полипов в носу можно найти мази и капли на основе меда и чеснока. С точки зрения здравого смысла и доказательной медицины, никакого сколько-нибудь значимого результата, кроме запаха чеснока, от такой мази от полипов ожидать не стоит. Чтобы узнать, есть ли у вас полипы и как лечиться, запишитесь на консультацию отоларинголога.
Может ли полип в носу выйти сам?
Когда полип имеет длинную тонкую ножку, он может отпасть сам и выйти наружу во время интенсивного прочищения носа. Однако полипов обычно много, и не стоит рассчитывать, что простое сморкание поможет надежно от них избавиться.
Чем опасны полипы в носу?
Если не принимать никаких лекарств от полипов в носу и не делать операцию, то состояние пациента будет ухудшаться. Полипы будут продолжать расти, могут врастать внутрь пазух носа и контактировать с основанием черепа. Из-за этого костная стенка может истончиться и спровоцировать ликворею (подтекание из носа спинномозговой жидкости).
613 
5 мин.
