Факторы риска тромбоза и как предотвратить образование тромбов

По словам нашего сосудистого хирурга, флеболога Адамура Кучуберии, тромбоз в отдельных случаях может быть осложнением варикозной болезни, но так же он встречается и в совершенно здоровых венах. Тромбоз является острым состоянием, в то время как варикозная болезнь — хроническое, чаще обусловленное генетически заболевание.

При варикозной болезни лучшей профилактикой тромбоза является здоровый образ жизни с достаточной физической активностью и регулярное ношение компрессионного трикотажа (чулки, гольфы) 1-2 класса компрессии. К сожалению, тромбоз нельзя предупредить, просто выпив таблетку против тромбов, тем более, что ее не существует. Если же пациент имеет дополнительные факторы риска развития тромбоэмболических осложнений (пожилой возраст, наследственность, сахарный диабет, курение, чрезмерное употребление алкоголя и т.п.), флеболог назначает ему также антитромботические препараты (лекарства против тромбов) — антикоагулянты и дезинтегранты.

Что такое тромбоз сосудов

Тромбоз — это образование в венах сгустков крови, препятствующих свободному кровотоку от ног к сердцу. Тромбы также могут отрываться от стенок вены и передвигаться. В худшем случае их путешествие в направлении сердца приводит к тромбоэмболии легочных артерий — состояния, серьезно угрожающего здоровью человека и даже его жизни.

Почему в сосудах появляются тромбы

Как свидетельствует практический опыт нашего флеболога Адамура Кучуберии, у большинства пациентов с варикозной болезнью, сопровождающейся тромбозом, есть определенная генетическая мутация. Повышенный риск образования тромбов также наблюдается в таких случаях:

• онкозаболевания;
• тромбофилия (врожденная или приобретенная);
• острые респираторные вирусные заболевания, включая коронавирус;
• варикозная болезнь;
• продолжительное оперативное вмешательство под анестезией (от 3,5 часов) и длительное пребывание в недвижимом состоянии;
• временная иммобилизация конечности при травме;
• чрезмерные курение и употребление алкоголя;
• беременность;
• прием оральных контрацептивов или заместительной гормональной терапии.

В общем возраст, пол и вес сами по себе не являются факторами риска развития тромбоза.

Как понять, что оторвался тромб?

Если оторвался тромб и добрался до легочной артерии, это сопровождается сильной болью за грудиной, кровохарканьем и падением артериального давления. Если же поражена более мелкая ветвь легочной артерии, те же симптомы менее выражены: умеренная боль и кашель с выделением мокроты с прожилками крови. В любом случае речь идет о неотложном состоянии, требующем немедленного вызова скорой медицинской помощи.

Кто занимается лечением тромбоза

Существует несколько возможных вариантов тромбоза разной степени ургентности (срочности), соответственно отличается и тактика лечения, и даже специализация специалиста, к которому следует обращаться. Так, если речь идет о тромбозе глубоких вен, то следует обратиться к кардиологу, который назначит консервативную терапию. Тромбоз глубоких вен, наоборот, требует оперативного вмешательства, и проблему такого пациента частично может разрешить сосудистый хирург, применив малоинвазивные методы. Если же говорим о пациенте с варикозной болезнью, имеющего осложнения в виде тромбоза, то он может обратиться к флебологу в Институт VIRTUS, который проведет эндовенозную лазерную коагуляцию и закроет расширенную вену.

Кучуберия Адамур, флеболог, сосудистый хирург Института VIRTUS

Когда следует обратиться к флебологу?

Наличие варикозной болезни от 2 стадии включительно уже является поводом обратиться к флебологу, даже если течение варикоза бессимптомное, и расширенные вены на ногах сами по себе не беспокоят. Также признаки, на которые следует обратить внимание, следующие:

• трофические изменения кожи голеней;
• усталость и ощущение тяжести в ногах, которые проходят после отдыха;
• отеки нижней части ног;
• появление уплотнений кожи и подкожной жировой клетчатки в нижней трети голени и возле голеностопного сустава.

Если поблизости расширенной вены начинается боль и воспаление, конечность словно пульсирует или ее сводит судорогой, это свидетельствует об образовании тромба. В таком случае следует посетить врача как можно скорее, чтобы принять необходимые меры для предотвращения серьезных осложнений.

Профилактика тромбоза

Чтобы предотвратить появление тромбов, пациентам с диагностированной варикозной болезнью следует тщательно выполнять рекомендации врача. В частности, принимать следующие меры для профилактики тромбоза:

• регулярно носить компрессионные чулки или гольфы (1-2 класса компрессии);
• ограничить, насколько возможно, употребление алкоголя и курение;
• добавить регулярную физическую активность (ходить, плавать, ездить на велосипеде, заниматься фитнесом, йогой, пилатесом и др.). Силовые упражнения с поднятием тяжелого железа скорее навредят, чем наоборот;
• желательно также пить достаточно жидкости в течение суток и придерживаться здорового питания, чтобы избежать обезвоживания и набора веса;
• если вы запланировали длительное путешествие в автобусе, машине или самолете, по возможности снимите обувь, время от времени сделайте разминку для ног и выходите пройтись на остановках или, по крайней мере, в проходе самолета.

Лечение не завершается после проведения операции по удалению расширенных варикозных вен — чтобы получить устойчивый результат и профилактировать дальнейшее развитие заболевания, следует не забывать о регулярных контрольных осмотрах и рекомендациях врача.