Тимпанопластика уха

Показания и противопоказания к лечению тугоухости

Тугоухость — заболевание, характеризующееся нарушением слуха. Существует нейросенсорная тугоухость (возникает при поражении структур внутреннего уха или слухового нерва) и кондуктивная тугоухость (характеризуется поражением внешнего или среднего уха, в результате чего звук не достигает внутреннего уха), а также смешанная форма. Основным хирургическим методом лечения тугоухости является тимпанопластика. Причинами возникновения тугоухости могут быть:

• Серозный или гнойный отит
• Перфорация барабанной перепонки
• Мезотимпанит, эпитимпанит
• Тимпаносклероз
• Холеастома

Противопоказаниями для проведения пластики перепонки уха являются: воспалительный процесс во внутреннем ухе и внутричерепных структурах, гнойные и септические осложнения заболеваний уха, нарушение проходимости слуховой трубы.

Подготовка к тимпанопластике

Направление на операцию тимпанопластики выписывает врач. Поэтому пациент первоначально приходит на медицинский осмотр к отоларингологу для диагностики тугоухости, инфекций уха и других заболеваний. Врач может назначить дополнительные лабораторно-инструментальные исследования: общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови, ЭКГ, флюорографию, аудиометрию, КТ. Подготовительный этап направлен на выявление показаний к проведению тимпанопластики и проведение общеукрепляющей терапии и санации среднего уха, улучшения вентиляционной и слуховой функций уха.

Этапы тимпанопластики

При проведении тимпанопластики используются собственные ткани человека, при этом вероятность отторжения трансплантата практически равна нулю. Дефект (перфорацию) в области барабанной перепонки замещают фасцией (частицей соединительнотканной оболочки). На первом этапе операции делается небольшой разрез за ухом по границам анатомических складок, берется фрагмент фасции, которую истончают. Так как проводится маленький разрез за ухом, это не принесет эстетического дискомфорта. Фасция истончается, чтобы соответствовать толщине барабанной перепонки. Подготовленная таким образом соединительнотканная мембрана выстилается на месте отверстия барабанной перепонки и закрепляется.

После операции в ухо ставится тампон, с ним нужно ходить на протяжении 1-1,5 месяцев. Он защищает барабанную перепонку от попадания влаги и разглаживает ткани, чтобы они имели правильное анатомо-физиологическое положение и нормально приживались, формировались рубцы. На 10 день после операции снимаются швы за ухом.

В VIRTUS используется авторская методика для коррекции дефектов барабанной перепонки и нарушений слуха. Если прободение имеет небольшой размер, для его замещения можно использовать собственную жировую ткань пациента.

В институте передовой медицины VIRTUS работает биотехнологическая лаборатория, где изготавливаются капли для ушей из собственных клеток крови пациента, которые используются для PRP- или AMK-терапии и обладают свойствами ускорения регенерации тканей уха, ускорения заживления барабанной перепонки и приживления пересаженной фасции или жировой ткани. Лаборатория оснащена передовым оборудованием (центрифугами для выделения стволовых клеток, проточным цифлуометром) — все аппаратные устройства соответствуют европейским стандартам качества и безопасности. Наши врачи имеют большой практический опыт работы в выращивании клеток с уникальными свойствами. Клетки, отобранные для изготовления капель, проходят необходимый ряд исследований и проверок (микробиологических, морфологических, молекулярно-генетических, проточно-цитофлоуметрических), которые подтверждают безопасность и эффективность изготовленных препаратов. Также клеточный материал проверяется на стерильность, проводится контроль здоровья клеток на цитогенетическом уровне. Благодаря успешному применению запатентованной методики лечения тугоухости в VIRTUS, у 80% пациентов наблюдается улучшение слуха.

Результат лечения тугоухости

Тимпанопластика, как хирургический метод лечения тугоухости, способствует восстановлению слуха, предупреждению попадания воды из внешнего уха в среднее, устранению шума в ушах. Хирургическое лечение тугоухости уменьшает количество обострений инфекций среднего уха и предупреждает развитие холестеатомы (опухолевидного новообразования в среднем ухе, которое содержит омертвевшие клетки эпителия, частицы кератина, кристаллы холестерина, окруженные соединительнотканной капсулой). Улучшение слуха пациент может заметить не сразу после операции — спустя 1-1,5 месяца со дня проведения хирургического вмешательства изымают тампон, и слух постепенно возвращается после того, как барабанная перепонка полностью заживет.

Реабилитация после тимпанопластики

Реабилитационный период после операции на ушах (тимпанопластики) в среднем длится от двух до четырех недель. Во время реабилитации после тимпанопластики рекомендуется:

• Избегать перепадов давления (авиа, горы, дайвинг)
• Избегать попадания воды (бассейн, баня, сауна)

Также необходимо избегать физических перенапряжений и беречь уши от попадания воды. ЛОР назначает противовоспалительные капли для ушей, возможно назначение гормональных капель, а также АМК-терапии с применением ушных капель, сделанных из собственных клеток крови пациента. Необходимо проведение аудиометрии (измерения остроты слуха) после изъятия тампона и ежемесячно до полного заживления барабанной перепонки и возвращения слуха (приблизительно на протяжении полугода). Соблюдение врачебных рекомендаций после отоларингопластики является важным критерием успешного лечения тугоухости.