Методы лечения опущения матки и влагалища

Современная гинекология предлагает различные подходы для восстановления анатомического строения репродуктивных органов. Рассмотрим, какие именно методы лечения пролапса применяются и когда они необходимы.

Что такое опущение матки и влагалища (пролапс)?

Опущение гениталий (пролапс) — это смещение органов малого таза вниз из своего нормального положения из-за ослабления связок и мышц. В результате матка или стенки влагалища не могут удерживать свое естественное анатомическое положение, опускаясь в полость влагалища или даже выходя за ее пределы. Нарушение бывает разным:

• опущение обеих стенок влагалища, когда пролапс распространяется на переднюю и заднюю стенки органа;
• опущение одной из стенок влагалища;
• опущение матки, которое происходит вместе с опущением стенок влагалища;
• полное выпадение матки, когда орган выходит наружу через половую щель.

Пролапс гениталий развивается постепенно и вызывает ряд неприятных симптомов. Поэтому женщине стоит следить за собственным здоровьем и вовремя обратиться к врачу, прежде чем матка выпадет полностью.

Симптомы опущения матки и влагалища

Женщинам важно знать, как выглядит опущение матки и на что обращать внимание. Основными симптомами пролапса половых органов являются:

• недержание мочи или трудности с мочеиспусканием;
• сложность дефекации, когда при натуживании задняя стенка влагалища буквально выходит наружу;
• дискомфорт и болезненные ощущения во время полового акта;
• снижение чувствительности во влагалище и ощущение его чрезмерного «объема»;
• ощущение инородного тела во влагалище.

Женщина может заметить изменения самостоятельно, но определить опущение матки в домашних условиях на 100% невозможно. Поэтому стоит обратиться к гинекологу, как только появились подобные симптомы.

Какие причины опущения матки и влагалища?

Все причины, приводящие к опущению матки и влагалища, связаны с ослаблением структур, удерживающих органы малого таза. К ним относятся:

• генетическая предрасположенность и особенности соединительной ткани;
• многократные роды, в частности рождение детей с большой массой тела;
• травматичные роды или длительные потуги;
• тяжелый физический труд или постоянные нагрузки, повышающие внутрибрюшное давление;
• возрастные изменения, снижение уровня эстрогенов и ослабление мышц тазового дна;
• длительные запоры.

Причиной опущения матки также может быть лишний вес или длительный кашель, вызывающий дополнительную нагрузку на мышцы тазового дна.

Степени пролапса матки и влагалища

Степени пролапса показывают, насколько сильно опустились матка или стенки влагалища. В медицине пролапс описывают по системе POP-Q (Pelvic Organ Prolapse-Quantification). Она говорит, что опущение матки выглядит следующим образом:

• I степень. Пролапс минимальный: нижняя точка опущения остается выше входа во влагалище, и женщина часто не замечает изменений;
• I степень. Нижняя точка пролапса доходит до уровня входа во влагалище или опускается чуть ниже (1 см выше линии гимена или 1 см ниже нее). Иногда опущение заметно, особенно при натуживании или физической нагрузке;
• III степень. Пролапс значительный. Часть влагалища или даже матки начинает выступать ниже линии гимена более чем на 1 см, возникают выраженные симптомы;
• IV степень. Полное выпадение матки, которое вызывает боль и дискомфорт.

Степень пролапса — важный показатель, так как от него зависит метод лечения, который выбирает врач.

Как лечат опущение матки и влагалища?

Лечение пролапса зависит от его степени и общего состояния женщины. На начальных стадиях опущения матки рекомендуют специальную гимнастику — упражнения Кегеля, которые укрепляют мышцы тазового дна и поддерживают органы. Дополнительно применяют физиопроцедуры, такие как лазерное омоложение влагалища или электромиостимуляцию. Следует не провоцировать прогрессирование пролапса — избегать запрещенных упражнений при опущении матки и нагрузок, повышающих внутрибрюшное давление.

Медикаментозное лечение пролапса матки является вспомогательным и используется на ранних стадиях заболевания или при наличии противопоказаний к операции. Гинеколог может прописать таблетки при опущении матки для поддержания гормонального фона или улучшения состояния тканей влагалища.

Когда консервативные методы неэффективны, помогает только хирургическое вмешательство, восстанавливающее анатомическое положение матки и стенок влагалища. В тех случаях, когда операция противопоказана (например, для пациенток пожилого возраста), применяют пессарий при опущении матки. Это специальное устройство, которое вводится во влагалище и поддерживает органы. Пессарий позволяет женщине чувствовать себя комфортнее и предотвращает прогрессирование симптомов, но не устраняет саму причину пролапса. Поэтому при извлечении устройства матка снова опускается. Важно знать, что пессарий требует регулярного ухода, так как без надлежащей гигиены возможно образование язв и инфицирование.

Способ лечения всегда выбирает врач после полного осмотра и оценки состояния пациентки. Индивидуальный подход в клинике VIRTUS позволяет подобрать оптимальную методику терапии для каждой женщины.

Когда показано хирургическое лечение опущения матки и влагалища?

Хирургическое лечение опущения матки и влагалища показано при выраженном пролапсе, когда консервативная поддержка не дает результатов. Обычно операция рекомендуется уже со второй степени пролапса. Основными показаниями к хирургическому лечению являются:

• выраженный дискомфорт;
• проблемы при посещении туалета — с мочеиспусканием или дефекацией;
• боль во время половой жизни;
• внешне заметное выпадение матки;
• выраженное опущение задней стенки матки после родов также требует операции.

Даже после успешной операции необходимо придерживаться специальных рекомендаций: избегать тяжелых физических нагрузок, продолжать упражнения для мышц тазового дна и контролировать образ жизни. Это помогает предотвратить рецидив.

Как проходит операция при опущении матки и влагалища?

Операции, которые проводятся при опущении матки, зависят от степени пролапса и того, какие именно ткани поражены. Перед любым вмешательством обязательно проводится консультация хирурга и консультация гинеколога. Врачи оценивают состояние матки, передней и задней стенок влагалища, мышц тазового дна и общее состояние пациентки.

Если у женщины наблюдается полное выпадение матки или значительное опущение стенок влагалища, проводится комплексная операция. Выполняется трансвагинальная ампутация матки, а после нее — пластическая операция стенок влагалища.

Для устранения опущения передней или задней стенки влагалища применяют специальные разрезы (треугольные или ромбовидные) и накладывают кисетный шов. Это медицинский шов, при котором ткани подтягиваются круговым способом, словно затягиваются по кругу. Такой шов поддерживает ткани, восстанавливая анатомическое положение органов. Все операции проводятся под общей анестезией, чтобы пациентка не чувствовала боли и пребывала в комфорте.

Восстановление после хирургического лечения пролапса

Восстановление после хирургического лечения опущения стенок влагалища и матки требует соблюдения рекомендаций врача. Первый день после операции женщина находится в стационаре под наблюдением, а уже на следующий день может идти домой. Через две недели в некоторых случаях снимаются швы, а полная реабилитация длится минимум месяц. Важно в этот период избегать запрещенных упражнений при опущении матки, резких подъемов, сильной физической нагрузки и запоров, которые создают дополнительное давление на тазовое дно.

Когда можно заниматься сексом после хирургического лечения пролапса?

После хирургического лечения опущения стенок влагалища или матки требуется время для заживления и восстановления мышц тазового дна. Возобновление сексуальной активности возможно через месяц или полтора после операции, но только после осмотра врача.

Помогают ли упражнения при опущении матки и влагалища?

Упражнения при опущении матки являются одним из эффективных способов профилактики и раннего лечения. При первой степени пролапса или даже при малейшем намеке на опущение стенок влагалища врачи советуют делать гимнастику Кегеля. Регулярное и правильное выполнение этих упражнений укрепляет мышцы тазового дна, поддерживает матку и стенки влагалища, помогая остановить прогрессирование пролапса. Но важно выполнять гимнастику регулярно.

Что будет, если не лечить опущение матки и влагалища?

При прогрессировании пролапса у женщины постепенно возникают неприятные симптомы: боль в тазу, трудности с мочеиспусканием и опорожнением, недержание мочи, дискомфорт во время половой жизни. Опущенная матка вызывает не только физический дискомфорт, но и психологическое напряжение, связанное с видимыми изменениями тела и постоянным неудобством. Например, приходится поддерживать матку пальцами, чтобы мочевой пузырь правильно опорожнился. Поэтому лечение пролапса крайне необходимо для улучшения качества жизни.

Профилактика опущения матки и влагалища

Профилактика опущения матки и влагалища начинается с правильного подхода к физическим нагрузкам. Даже молодые женщины, активно занимаясь спортом или поднимая тяжелые предметы, рискуют получить серьезное опущение передней стенки влагалища или даже выпадение матки. Чтобы предотвратить это, следует:

• избегать поднятия тяжестей;
• не допускать запоров, при необходимости применять медикаментозные средства;
• контролировать массу тела и избегать лишнего веса;
• регулярно выполнять упражнения Кегеля или специальную гимнастику для укрепления мышц тазового дна;
• своевременно посещать гинеколога и лечить заболевания мочеполовой системы.

Комплексное соблюдение этих правил помогает поддерживать здоровье тазового дна и предотвратить развитие опущения матки и стенок влагалища.

В медицинском центре VIRTUS работают опытные врачи-гинекологи и хирурги, которые подбирают индивидуальную программу лечения пролапса, контролируют процесс реабилитации и помогают избежать осложнений.