Основными причинами образования грыж являются слабость мышц или соединительной ткани брюшной стенки (врожденная, приобретенная в результате некоторых заболеваний, травм, хирургических операций или старения организма). Еще одной распространенной причиной возникновения грыж является повышенное внутрибрюшное давление в результате родов, тяжелых физических нагрузок, поднятия тяжестей, хронического сильного кашля.
Грыжа состоит из грыжевого мешка, сформированного из растянутой брюшины, его содержимого (смещенных внутренних органов — чаще всего сальника или петель кишечника) и грыжевых ворот — участка ослабленных мышц брюшной стенки, через которые выходит грыжевой мешок. Основной признак наружной грыжи — появление выпячивания под кожей с четкими, ровными контурами и неповрежденной кожей. Сначала ее видно только при напряжении брюшной стенки или в положении стоя. В остальных случаях грыжа не видна или ее можно вправить обратно рукой (вправимая грыжа).
Другим характерным симптомом наружной грыжи является боль в животе или паху во время поднятия тяжестей, физических нагрузок, кашля, натуживания. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы сопровождается болью за грудиной, изжогой, отрыжкой с кислым или горьким привкусом.
Грыжа приводит к нарушению работы смещенных внутренних органов, а самым опасным осложнением является ее ущемление. При ущемленной паховой, пупочной или другой грыже нарушается кровообращение органов внутри грыжевого мешка, что приводит к отмиранию их тканей и развитию перитонита — воспаления брюшины. Такое состояние требует неотложной медицинской помощи.
Единственным способом лечения грыж брюшной стенки является хирургическое вмешательство — герниопластика. Операция состоит из двух этапов: грыжесечения (вскрытия грыжевого мешка и вправления внутренностей обратно в брюшную полость) и пластики, направленной на закрытие и укрепление зоны грыжевых ворот.
Существуют следующие виды грыжесечений (герниопластики):
- открытая герниопластика — вскрытие грыжевого мешка и вправление внутренних органов осуществляется через разрез на коже в месте расположения грыжи;
- лапароскопическая герниопластика — малоинвазивная операция, во время которой грыжа удаляется изнутри брюшной полости через небольшие проколы в области пупка.
В зависимости от способа закрытия дефекта брюшной стенки, герниопластика бывает натяжной и ненатяжной. При натяжной герниопластике после грыжесечения паховой или другой грыжи область грыжевых ворот ушивается собственными тканями.
Безнатяжная герниопластика предусматривает использование сетчатого трансплантата для закрытия дефекта брюшной стенки. При этом грыжевые ворота не ушиваются полностью, то есть натяжения местных тканей не происходит. Ненатяжная герниопластика с использованием сетчатого трансплантата проводится в случаях больших послеоперационных (вентральных) грыж, а также если состояние здоровья пациента не позволяет ему перенести длительный наркоз. Герниопластика полипропиленовой сеткой позволяет значительно снизить риск рецидива грыжи.
Уникальным отличием Института передовой медицины VIRTUS от других медицинских учреждений является использование инновационных клеточных технологий. Благодаря введению аутологичных фибробластов (выращенных в лаборатории клеток кожи пациента) в область установленного сетчатого трансплантата он быстро обрастает соединительной тканью, что создает надежную защиту в зоне грыжевых ворот и сводит к нулю вероятность рецидива патологии. Применение аутологичных фибробластов позволяет также сократить реабилитационный период и избежать развития осложнений, которые при традиционных операциях по поводу грыж возникают примерно в 30 % случаев. Кроме того, в Институте передовой медицины VIRTUS хирургическое лечение грыжи можно сочетать с другими операциями, например, гинекологическими или пластическими.
Сергей Валерьевич Кадочников, кандидат медицинских наук, ведущий пластический хирург, заведующий хирургическим отделением Института VIRTUS: «К нам часто обращаются женщины после родов, желающие сделать пластику живота (абдоминопластику). При необходимости эту операцию можно сочетать с удалением пупочной или другой грыжи, желчного пузыря. Таким образом в рамках одного наркоза можно решить сразу две проблемы».
Показания и противопоказания к лечению грыжи
Показанием к хирургическому лечению грыжи является наличие выпячивания в области пупка, паха, бедра или по ходу средней линии живота, которое доставляет эстетический или физический дискомфорт. Пациентам с диафрагмальной грыжей хирургическое лечение показано при наличии язв и сужения пищевода. Операция при грыже не проводится, если у пациента есть противопоказания к общему наркозу: тяжелые сердечно-сосудистые патологии, заболевания легких, дыхательных путей и другие.
Что будет, если не лечить грыжу
Если вовремя не провести оперативное лечение грыжи, может произойти ее ущемление. Это потенциально опасное для жизни состояние, которое возникает внезапно и требует неотложной медицинской помощи. Ущемление содержимого грыжевого мешка сопровождается болью и приводит к омертвению и нагноению тканей органов, развитию воспаления брюшины. В такой экстренной ситуации проведение лапароскопической герниопластики невозможно, поэтому проводятся открытые операции, после которых на коже могут остаться шрамы.
