+38 (048) 700 60 60
Одесса+38 (048) 700 60 60 ул. Судостроительная, 1Б+38 (048) 771 05 17 ул. Бунина, 10Киев+38 (044) 364 80 50 ул. Константиновская, 57
Обратный звонок

Заказать звонок

Администратор VIRTUS свяжется с Вами в ближайшее время

Спасибо!

RU
Герниопластика (удаление грыж)

Герниопластика (удаление грыж)

Грыжа представляет собой выпячивание внутренних органов брюшной полости под кожу через участок ослабленной или растянутой брюшной стенки. Чаще всего встречаются пупочные, паховые и бедренные грыжи. Их называют наружными, потому что они выпячиваются под кожу и видны невооруженным глазом. Но в медицинской практике также иногда встречается внутренняя диафрагмальная грыжа. Она характеризуется выпячиванием органов (нижней части пищевода, желудка) в грудную полость через естественные или патологические отверстия диафрагмы.

Услуга доступна в филиалах:
  • Одесса, Судостроительная, 1Б
Герниопластика (удаление грыж)

Основными причинами образования грыж являются слабость мышц или соединительной ткани брюшной стенки (врожденная, приобретенная в результате некоторых заболеваний, травм, хирургических операций или старения организма). Еще одной распространенной причиной возникновения грыж является повышенное внутрибрюшное давление в результате родов, тяжелых физических нагрузок, поднятия тяжестей, хронического сильного кашля.

Грыжа состоит из грыжевого мешка, сформированного из растянутой брюшины, его содержимого (смещенных внутренних органов — чаще всего сальника или петель кишечника) и грыжевых ворот — участка ослабленных мышц брюшной стенки, через которые выходит грыжевой мешок. Основной признак наружной грыжи — появление выпячивания под кожей с четкими, ровными контурами и неповрежденной кожей. Сначала ее видно только при напряжении брюшной стенки или в положении стоя. В остальных случаях грыжа не видна или ее можно вправить обратно рукой (вправимая грыжа).
Другим характерным симптомом наружной грыжи является боль в животе или паху во время поднятия тяжестей, физических нагрузок, кашля, натуживания. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы сопровождается болью за грудиной, изжогой, отрыжкой с кислым или горьким привкусом.

Грыжа приводит к нарушению работы смещенных внутренних органов, а самым опасным осложнением является ее ущемление. При ущемленной паховой, пупочной или другой грыже нарушается кровообращение органов внутри грыжевого мешка, что приводит к отмиранию их тканей и развитию перитонита — воспаления брюшины. Такое состояние требует неотложной медицинской помощи.

Единственным способом лечения грыж брюшной стенки является хирургическое вмешательство — герниопластика. Операция состоит из двух этапов: грыжесечения (вскрытия грыжевого мешка и вправления внутренностей обратно в брюшную полость) и пластики, направленной на закрытие и укрепление зоны грыжевых ворот.

Существуют следующие виды грыжесечений (герниопластики):

  • открытая герниопластика — вскрытие грыжевого мешка и вправление внутренних органов осуществляется через разрез на коже в месте расположения грыжи;
  • лапароскопическая герниопластика — малоинвазивная операция, во время которой грыжа удаляется изнутри брюшной полости через небольшие проколы в области пупка.

В зависимости от способа закрытия дефекта брюшной стенки, герниопластика бывает натяжной и ненатяжной. При натяжной герниопластике после грыжесечения паховой или другой грыжи область грыжевых ворот ушивается собственными тканями.

Безнатяжная герниопластика предусматривает использование сетчатого трансплантата для закрытия дефекта брюшной стенки. При этом грыжевые ворота не ушиваются полностью, то есть натяжения местных тканей не происходит. Ненатяжная герниопластика с использованием сетчатого трансплантата проводится в случаях больших послеоперационных (вентральных) грыж, а также если состояние здоровья пациента не позволяет ему перенести длительный наркоз. Герниопластика полипропиленовой сеткой позволяет значительно снизить риск рецидива грыжи.

Уникальным отличием Института передовой медицины VIRTUS от других медицинских учреждений является использование инновационных клеточных технологий. Благодаря введению аутологичных фибробластов (выращенных в лаборатории клеток кожи пациента) в область установленного сетчатого трансплантата он быстро обрастает соединительной тканью, что создает надежную защиту в зоне грыжевых ворот и сводит к нулю вероятность рецидива патологии. Применение аутологичных фибробластов позволяет также сократить реабилитационный период и избежать развития осложнений, которые при традиционных операциях по поводу грыж возникают примерно в 30 % случаев. Кроме того, в Институте передовой медицины VIRTUS хирургическое лечение грыжи можно сочетать с другими операциями, например, гинекологическими или пластическими.

Сергей Валерьевич Кадочников, кандидат медицинских наук, ведущий пластический хирург, заведующий хирургическим отделением Института VIRTUS: «К нам часто обращаются женщины после родов, желающие сделать пластику живота (абдоминопластику). При необходимости эту операцию можно сочетать с удалением пупочной или другой грыжи, желчного пузыря. Таким образом в рамках одного наркоза можно решить сразу две проблемы».

Показания и противопоказания к лечению грыжи

Показанием к хирургическому лечению грыжи является наличие выпячивания в области пупка, паха, бедра или по ходу средней линии живота, которое доставляет эстетический или физический дискомфорт. Пациентам с диафрагмальной грыжей хирургическое лечение показано при наличии язв и сужения пищевода. Операция при грыже не проводится, если у пациента есть противопоказания к общему наркозу: тяжелые сердечно-сосудистые патологии, заболевания легких, дыхательных путей и другие.

Что будет, если не лечить грыжу

Если вовремя не провести оперативное лечение грыжи, может произойти ее ущемление. Это потенциально опасное для жизни состояние, которое возникает внезапно и требует неотложной медицинской помощи. Ущемление содержимого грыжевого мешка сопровождается болью и приводит к омертвению и нагноению тканей органов, развитию воспаления брюшины. В такой экстренной ситуации проведение лапароскопической герниопластики невозможно, поэтому проводятся открытые операции, после которых на коже могут остаться шрамы.

Популярные вопросы

Как определить грыжу живота?

Определить грыжу живота можно по следующим признакам: наличие выпячивания под кожей с четкими контурами вокруг пупка, по ходу средней линии живота или в области бедра. Пахово-мошоночная грыжа у мужчин проявляется в виде бессимптомного увеличения половины мошонки.

Как проявляется грыжа на животе?

Основным симптомом грыжи живота является боль при физических нагрузках, кашле, напряжении мышц живота. Если в грыжевом мешке находятся части толстой кишки, возможны проблемы с дефекацией.

Где может быть грыжа?

Существуют следующие распространенные виды грыж: пупочная (вокруг пупочного кольца), грыжа средней линии живота, паховая грыжа, бедренная грыжа. Намного реже встречаются грыжи поясничной области и диафрагмы.

Останутся ли шрамы на коже после герниопластики?

После лапароскопической герниопластики на коже не остается практически никаких следов, так как во время операции делают всего 3 небольших прокола. При удалении паховой грыжи открытым способом делают надрез длиной 5–6 см, который потом ушивают косметическим швом, поэтому шрам будет едва заметным.

Подготовка к лечению

Подготовка к операции по удалению грыжи начинается с консультации с хирургом. При наличии большой вправимой паховой или послеоперационной грыжи пациенту перед операцией в течении 1–3 месяцев необходимо будет носить специальный бандаж для постепенного вправления грыжи. При грыжах небольшого размера особой подготовки не требуется.

Перед пластикой грыжи пациент сдает анализы и проходит диагностические исследования (компьютерную томографию, УЗИ органов брюшной полости) для определения размеров грыжи и сетчатого трансплантата. Также проводится консультация с анестезиологом.

Этапы лечения грыжи

Методика хирургического лечения грыжи и вариант доступа подбираются для каждого пациента индивидуально. При паховой грыже может применяться один из двух видов лапароскопического грыжесечения:

  • трансабдоминальная преперитонеальная пластика (TAPP — transabdominal preperitoneal patch technique). Методика операции предусматривает устранение грыжевого дефекта со стороны брюшной полости с последующим укреплением задней стенки пахового канала с помощью сетчатого трансплантата;
  • тотальная экстраперитонеальная герниопластика (TEP — totally extraperitoneal) — рабочая полость создается внутри брюшной стенки. Сетчатый имплантат на грыжевые ворота устанавливается без вскрытия брюшины.

Лапароскопическая герниопластика паховой грыжи может быть односторонней или двусторонней (если выпячивание есть и слева, и справа). Если проведение лапароскопической операции при паховой грыже невозможно, то проводится герниопластика по Лихтенштейну. Это открытая операция, в ходе которой грыжу удаляют через разрез на коже длиной 5–6 см.

При диафрагмальной грыже проводится лапароскопическая герниорафия — ушивание ножек диафрагмы. Это один из этапов хирургического лечения диафрагмальной грыжи.

Герниопластика пупочной грыжи может проводиться двумя способами: первый — использование сетчатого трансплантата, второй — пластика местными тканями. При выборе способа закрытия грыжевых ворот учитываются различные факторы: размер грыжи, возраст, пол пациента и другие. Если после такой операции, как герниопластика пупочной грыжи, женщина планирует рожать, то для закрытия дефекта пупочного кольца применяется пластика собственными тканями.

После завершения герниопластики пациента переводят в палату, где он пребывает под наблюдением медперсонала до выхода из наркоза. Выписка проводится, как правило, на следующий день после операции.

Результат лечения грыжи

Результатом лечения грыжи является вправление смещенных внутренних органов обратно в брюшную полость и укрепление брюшной стенки. После операции пациента больше не беспокоят боль и неэстетичное выпячивание под кожей. При установке сетчатого имплантата совместно с инъекциями фибробластов вероятность рецидива патологии сводится к минимуму.

Осложнения после грыжесечения и пластики грыжевых ворот возникают редко. Возможно образование серомы (скопления межтканевой жидкости) в области наложенного сетчатого трансплантата. Но это нормальная реакция организма на инородное тело, которая со временем самостоятельно проходит. У пациентов с аутоиммунными заболеваниями к возможным осложнениям после операции грыжесечения с установкой сетки относят развитие воспалительной реакции.

Реабилитация после хирургического лечения грыжи

На протяжении первых 7 суток после герниопластики необходимо круглосуточно носить послеоперационный эластичный бандаж (подбирается индивидуально). Затем в течение определенного времени (от 21 дня до 1,5 месяцев) бандаж нужно носить только в дневное время. Через месяц после операции необходимо прийти в клинику на контрольный осмотр с УЗИ.

Носко Платон Михайлович

Носко Платон Михайлович

Колопроктолог, проктолог, лапароскопический хирург
Стаж работы (лет): 21. Ежегодно проводит более 400 операций и малоинвазивных вмешательств в колопроктологии и хирургии.
Ведет прием в филиале: Одесса, Судостроительная, 1Б
Рыбак консультации

Онлайн-регистратура

Готово!

Заявка отменена

Мы благодарим Вас за обращение в Институт VIRTUS.
В ближайшее время администарторы свяжутся с Вами для подтверждения даты и времени консультации.

Ваша заявка:
Филиал VIRTUS
Специалист
Дата
Оставьте отзыв
Задайте вопрос
Обратитесь в чат