В отличие от эстетической отопластики, целью которой является исправление асимметрии ушей, лопоухости, коррекция размера ушных раковин, реконструктивная отопластика предусматривает воссоздание сложной анатомической структуры уха: ушной чаши, завитка, козелка и других.
Это очень сложный и редкий вид хирургического вмешательства, который требует от пластического хирурга высокой квалификации и владения методиками проведения реконструктивных операций на ухе, поэтому в Украине его выполняют немногие. В Институте передовой медицины VIRTUS операции по восстановлению ушной раковины проводит врач высшей категории и ведущий пластический хирург Александр Евгеньевич Корниенко. Первую реконструктивную отопластику в своей практике Александр Евгеньевич выполнил в 2018 году.
Показания и противопоказания к реконструкции ушной раковины
Чаще всего реконструкция ушной раковины проводится при наличии врожденных дефектов уха. По статистике, они диагностируются у одного из 10 000 новорожденных. К врожденным дефектам уха относят:
- Анотию — полное отсутствие ушной раковины, присутствуют только элементы мочки уха
- Микротию — уменьшенный размер ушной раковины или частичное отсутствие ее элементов (завитка, козелка, противозавитка, наружного слухового прохода и других)
При врожденных пороках развития уха реконструктивную операцию выполняют в возрасте семи лет. К этому времени ушная раковина практически полностью сформировалась и ее размер уже существенно не изменится.
Реконструктивная пластическая операция на ухе позволяет также восстановить форму ушного хряща и мочки после травм, укусов животных, онкологии (рака кожи). Противопоказания к хирургическому восстановлению ушной раковины:
- Тяжелые хронические заболевания (сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии и другие)
- Острый воспалительный процесс в организме
- Онкологические заболевания в терминальной стадии
- Состояния, угрожающие жизни пациента
Противопоказанием к проведению операции по реконструкции ушной раковины также являются инфекционные заболевания. Хирургическое вмешательство в таком случае проводится только после полного выздоровления пациента.
Реконструкция ушных раковин
Результат реконструкции ушной раковины
Результатом операции по реконструкции уха является восстановление анатомически правильного вида ушной раковины. Ухо выглядит очень естественно, и окружающие не догадаются о том, что было проведено хирургическое вмешательство.
Реабилитация после реконструкции ушной раковины
Длительность реабилитации после первого этапа реконструкции ушной раковины составляет 3–4 недели. Пациент должен носить компрессионную повязку и регулярно приходить в клинику на перевязки. Также назначается курс физиотерапевтических процедур для стимуляции заживления тканей. Через полгода проводится второй этап восстанавливающей отопластики. Реабилитационный период в этом случае длится 1–2 недели.
Что будет, если не проводить реконструкцию ушной раковины
При анотии и микротии (полном или частичном отсутствии ушной раковины) иногда наблюдается недоразвитие структур внутреннего и среднего уха, может отсутствовать наружный слуховой проход, что приводит к ухудшению слуха вплоть до глухоты. Часто все структуры внутреннего и среднего уха (косточки, барабанная полость, улитка и другие) развиты, но отсутствует наружный слуховой проход.
В этом случае при участии хирурга-отоларинголога дополнительно проводится операция по формированию наружного слухового прохода с целью улучшения слуха. Если не проводить реконструкцию ушной раковины, то неэстетический внешний вид уха и нарушение слуха в результате аномалий его развития могут привести к появлению психологических комплексов, социальной дезадаптации и ухудшению качества жизни.
Популярные вопросы
Сколько перевязок необходимо после операции по реконструкции ушной раковины?
После первой операции по восстановлению ушной раковины проводится в среднем семь перевязок, иногда может понадобиться больше. Пациент приходит в клинику на перевязки два раза в неделю в течение одного месяца.
Как долго нужно находиться в клинике после реконструктивной отопластики?
После операции по восстановлению ушной раковины пациент на протяжении трех дней находится в стационаре. После выписки нужно приходить в клинику на перевязки и физиопроцедуры еще в течение одного месяца.
Как долго длится результат после операции по реконструкции ушной раковины?
Если после установки хрящевого каркаса ткани прижились, то результат реконструктивной отопластики пожизненный. Хрящи не рассасываются со временем.
Хотите
увидеть примеры
До и После?
Результаты наших операций и процедур убеждают лучше любых слов. Судите сами!
Подготовка к реконструкции ушной раковины
Первым этапом подготовки к реконструктивной пластике ушей является консультация с пластическим хирургом. Врач обсуждает с пациентом или родителями ребенка возможные методики восстановления уха и подробности предстоящей операции. Затем пластический хирург направляет пациента на предоперационное обследование для диагностики состояния его здоровья. Так как во время реконструктивной отопластики применяется общий наркоз, проводится обязательная консультация с анестезиологом.
Этапы реконструкции ушной раковины
Реконструктивная отопластика ушной раковины может проводиться двумя способами: с помощью собственных тканей пациента (реберные хрящи) или путем установки ушного протеза. Наиболее предпочтительным вариантом восстановления ушной раковины является использование собственной хрящевой ткани пациента. К установке силиконового протеза ушной раковины прибегают редко.
Реконструктивная отопластика проводится в два этапа: на первом создается и устанавливается под кожу каркас ушной раковины из хрящевой ткани, а на втором формируется заушное пространство. Порядок проведения первой операции по восстановлению уха:
- Анестезия (общий наркоз).
- В выбранной области между 5–7 ребром хирург делает разрез и выполняет забор части хрящевой ткани необходимого размера.
- На операционном столе из хряща формируется каркас, в точности повторяющий контуры здорового уха.
- Затем симметрично положению здоровой ушной раковины, хирург формирует «карман» под кожей, в который помещает хрящевой каркас. Кожу зашивают, устанавливают дренаж.
- На ухо накладывают специальную повязку после отопластики.
Первый этап операции по исправлению дефектов ушных раковин длится 5–7 часов. После завершения хирургического вмешательства пациента переводят в палату, где он находится в течение трех дней.
Второй этап реконструкции ушной раковины при микротии или анотии проводится минимум через 6 месяцев после первого. Хирург проводит забор участка кожи с любой закрытой части тела (чаще всего с ягодиц), делает разрез за хрящевым каркасом, приподнимает его, и пересаживает туда кожный лоскут. Операция по формированию заушного пространства позволяет создать естественную проекцию ушей по отношению к черепу. Она длится около одного часа и может выполняться как под общим наркозом, так и под местной анестезией.
9 
3 мин.
