Вазорезекция – хирургическое иссечение части семявыносящего протока.
Вазолигатура – перевязка семявыносящего протока.
Метод широко используется как профилактика послеоперационных орхоэпидидимитов перед аденомэктомией или во время неё, перед ТУР: прерывает каналикулярный путь проникновения инфекции из предстательной железы в придаток яичка.
Как метод мужской хирургической контрацепции первые операции были выполнены более сорока лет назад, только в Северной Америке за год оперируются полмиллиона мужчин. Незначительные шансы на восстановление фертильности в результате восстановительной микрохирургической операции есть только в первые 5 лет после стерилизации.
Показания
Операция выполняется при наличии 2-х и более детей, либо по медицинским показаниям.
Противопоказания
- Заболевания, передаваемые половым путем
- Паховая грыжа
- Тяжелый сахарный диабет
После вазорезекции нарушается моторная функция семявыносящего протока, в яичке развивается атрофия сперматогенного эпителия и увеличивается число клеток Лейдига. Гормональный фон, половое влечение, потенция и эрекция не нарушаются. Двусторонняя вазорезекция ведёт к азооспермии и бесплодию.
В течение месяца после операции необходимо предохраняться – в семенных пузырьках и протоках ниже места перевязки и могут сохраниться сперматозоиды. До этого времени пара должна применять методы контрацепции. До проведения контрольного исследования должно произойти не менее 20 половых контактов. Эффективность вазорезекции считается при отсутствии сперматозоидов в двух контрольных исследованиях эякулята (спермограмма). Учитывая возможность восстановления проходимости только перевязанных семявыносящих протоков, повторные исследования эякулята (спермы) рекомендуется проводить через 6 недель, 4 – 6 месяцев и через год.