Гострокінцеві кондиломи — як позбутися?

Кондиломи спричиняє вірус папіломи людини (ВПЛ), який має безліч типів (400-600), причому доведено, що 28 з них можуть викликати рак слизових оболонок не тільки шийки матки, піхви, вульви, а й анальної ділянки і ротоглотки. Але на відміну від ВПЛ, самі кондиломи успішно лікуються медикаментозно або хірургічно.

Що таке гострокінцеві кондиломи?

Гострокінцеві кондиломи — це прояв ураження ВПЛ слизових оболонок геніталій, періанальної ділянки інколи — ротової порожнини. Поодинокі кондиломи зустрічаються доволі часто і зазвичай не привертають уваги, але з часом вони можуть розповсюджуватися, збільшуються у розмірах, можуть травмуватися і призводити до доволі значної кровотечі. Тому кондиломи необхідно видаляти, адже простіше позбутися одного новоутворення, ніж багатьох.

Кондиломи та папіломи — у чому різниця?

І папіломи, і кондиломи — це наслідок того самого процесу вірусного ураження. Різниця між кондиломами і папіломами полягає в термінології: бородавкоподібні утворення на шкірі називають папіломами, а на слизових оболонках статевих органів — кондиломами. Відповідно, у першому випадку пацієнти звертаються до дерматолога, а у другому — до гінеколога (уролога).

Як виглядають гострокінцеві кондиломи?

Гострокінцеві кондиломи можуть виглядати будь-як: одиничне бородавкоподібне утворення розміром від одного мм до трьох см, багато новоутворень у формі цвітної капусти або одне «материнське», оточене розсипом менших «діток». Щодо забарвлення, тут також можливі варіації відтінків від бежевого до червоного. В цілому з точки зору естетики кондиломи мають не найпривабливіший вигляд.

Які бувають кондиломи?

Кондиломи бувають гострокінцеві і плоскі. Плоскі кондиломи ростуть всередину епітелію і локалізовані зазвичай на шийці матки та стінках піхви. Вони виникають внаслідок ураження організму онкогенними типами ВПЛ і мають більший ризик малігнізації. Гострокінцеві кондиломи ростуть назовні, виглядають як невеликі «вирости» і найчастіше з’являються на зовнішніх статевих органах або навколо анального отвору.

Де можуть з’являтися гострокінцеві кондиломи?

Гострокінцеві кондиломи з’являються на багатошаровому плоскому епітелії, яким вистелені слизові оболонки піхви, вульви, голівка чоловічого статевого органу, анальний отвір, пряма кишка і ротоглотка. У жінок можуть виникати кондиломи на статевих губах. Але найважливішим є той факт, що певні види раку подібні на кондиломи, а отже у разі найменших сумнівів рекомендується записатися на прийом до лікаря, який, відправить матеріал на гістологію.

Чому з’являються гострокінцеві кондиломи?

Вірус папіломи людини надзвичайно розповсюджений, і майже всі дорослі в той чи інший період життя інфіковані якимось із його штамів. Якщо штам лише один, а кількість вірусів незначна, то імунна система може самостійно впоратися з ними. Але чим вірусне навантаження більше, тим складніше впоратися імунній системі.Таким чином, до появи кондилом призводить багато провокуючих факторів:

• супутні захворювання (наприклад, ВІЛ, туберкульоз);
• пересадка органів, після якої пацієнтка приймає імуносупресивну терапію, що знижує імунітет;
• травми;
• хронічний стрес.

Отже, при лікуванні кондилом важливо знизити навантаження на імунну систему. Хоча наразі ліків від ВПЛ не існує, є засоби, які покращують загальний і місцевий імунітет.

Як діагностують гострокінцеві кондиломи?

Коли пацієнтка приходить на консультацію гінеколога зі скаргою на кондилому, лікар зазвичай починає зі збору анамнеза, адже зрідка під маскою кондиломи може приховуватися онкопроцес. Встановлення діагнозу «кондилома» включає:

• мазок зі статевих шляхів на ВПЛ і ПАП-тест;
• розширену кольпоскопію зі взяттям матеріалу на біопсію.

Кольпоскоп дає можливість роздивитися слизові оболонки статевих шляхів і шкіри навколо них при великому збільшенні (від 4 до 25 разів). При цьому лікар наносить на підозрілі ділянки розчин оцтової кислоти або люголя, і нездорові тканини певним чином реагують на ці барвники. Тоді гінеколог бере прицільну біопсію з найбільш підозрілої ділянки, щоб отримати точний результат. Якщо гістологія показує, що це кондилома, можна розпочинати лікування, а якщо висновок гістолога інший, пацієнтка направляється до онкогінеколога.

Як лікують кондиломи?

Лікування гострокінцевих кондилом у жінок залежить від їх локалізації. Наприклад, множинні кондиломи на шкірі великих або малих статевих губ лікують місцевими засобами (кремами, мазями), які зменшують кількість вірусне навантаження, а після того залишки можна видалити лазером. Рідше використовують інші хірургічні методи:

• хімічні реактиви (солковагін);
• кріодеструкцію;
• радіохвильову терапію.

Мета всіх хірургічних методів — знищити епітелій, який уражений ВПЛ. Завдяки цьому загальне вірусне навантаження зменшується, і імунній системі простіше подолати залишки вірусу.

Чи можна позбутися гострокінцевих кондилом без видалення?

Якщо гострокінцеві кондиломи розташовані на зовнішніх статевих органах і їх небагато, можна позбутися їх і без хірургічного видалення. У таких випадках гінеколог призначає місцеві засоби.

Як видаляють кондиломи?

Генітальні кондиломи та кондиломи заднього проходу видаляють методом лазерної вапоризації, кріодеструкції, радіохвилями або нанесенням хімічних речовин. Зазвичай кондиломи прибирають лазером, внаслідок чого уражений епітелій випаровується. Але якщо в базальних шарах наявна хоча б одна змінена ракова клітина, онкопроцес розвивається в глибині тканини. І коли рак проявляється на поверхні, лікувати може бути вже пізно. Саме тому в Інституті VIRTUS видалення кондилом проводиться лише після отримання висновку гістолога.

Чи боляче видаляти кондиломи?

Видалення кондилом зазвичай проводиться під місцевою анестезією, тому болючою є лише ін’єкція. А якщо йдеться про кондилому в чутливій зоні поблизу клітора, то спочатку пацієнтці проводиться седація, а поки вона спить, робиться ін’єкція місцевого анестетика та власне видалення.

Як підготуватися до видалення кондилом?

Операція зазвичай проводиться протягом тижня після закінчення менструації — цей час є оптимальним для кращого загоєння. Втім, якщо жінка має супутні захворювання сечостатевої системи (наприклад, трихомоніаз чи інші захворювання, що передаються статевим шляхом), у першу чергу необхідно вилікувати їх.

Як відбувається видалення гострокінцевих кондилом?

У абсолютній більшості випадків для видалення кондилом застосовується лазер. Це швидкий і безболісний (під місцевою анестезією) спосіб позбавитися новоутворень. Лазерна термохвиля не розповсюджується в глибину епітелію, тобто працює безпосередньо там, де промінь потрапляє на слизову, а травматизація оточуючих тканин мінімізується.

Як відбувається відновлення після видалення гострокінцевих кондилом?

Загоєння після видалення гострокінцевих кондилом триває один-два тижні. Якщо кондиломи були розташовані на станках піхви, пацієнтці призначають свічки з антисептиком на 10-20 днів, а якщо на зовнішніх статевих органах — місцеві засоби з антибіотиком і знеболюючим. Окрім того, під час відновлення жінка має стандартні обмеження. Їй не варто відвідувати басейн, купатися в ванні або відкритій водоймі і слід дотримуватися статевого спокою. Контрольний огляд гінеколога зазвичай відбувається через 14 днів після операції, і якщо загоєння відбувається добре, можна повертатися до звичного ритму життя.

Чи можуть гострокінцеві кондиломи з’явитися знову?

Гострокінцеві кондиломи можуть можуть з’явитися знову при новому інфікуванні ВПЛ та збільшенні вірусного навантаження. Якщо жінка мала одну невелику кондилому і травмувала її під час депіляції (станком для гоління, воском чи цукром), вірус переноситься на оточуючі тканини та інфікує їх. Саме тому найбезпечнішою є лазерна епіляція, яка знищує волосяні фолікули точково і не зачіпає тканин довкола.

Чи можуть кондиломи пройти самі?

Випадки, коли кондиломи проходять самі, трапляються в медичній практиці. Наприклад, якщо жінка переїхала з зони бойових дій туди, де менше обстрілів, заспокоїлася і вилікувала супутні захворювання. Хронічна імуносупресія (пригнічення роботи імунної системи) проходить, а разом із нею зникають кондиломи.

Популярні питання

Чим небезпечні гострокінцеві кондиломи?

Гострокінцеві кондиломи, розростаючись, викликають естетичне невдоволення, а ще можуть травмуватись і кровоточити. Справжньою небезпекою є їхня здатність малігнізуватися і перетворюватися на рак слизової оболонки. Це трапляється доволі рідко, але виключати подібні випадки не можна.

Чи можна лікувати кондиломи в домашніх умовах?

В домашніх умовах насамперед неможливо вірно поставити діагноз, особливо коли кондиломи розташовані на шийці матки, слизовій вульви чи в інших важкодоступних місцях. А без діагностики не може бути адекватного лікування.

Чи можна позбутися гострокінцевих кондилом назавжди?

Теоретично можна позбутися кондилом назавжди, якщо після їх видалення немає шляхів для потрапляння ВПЛ ззовні. Тобто обидва партнери утримуються від сексуальних контактів з іншими людьми і не мають ВПЛ.