До яких захворювань призводить вірус папіломи людини (ВПЛ)?

Однак ті онкогенні типи ВПЛ, які уражають слизові оболонки базального епітелію, можуть викликати дисплазію та навіть рак. На жаль, самостійно виявити у себе папіломавірус на слизовій шийки матки жінка не може: дисплазія при ВПЛ не болить, не провокує виділення і не впливає на настання вагітності, тому важливо щороку приходити на контрольний огляд гінеколога і кольпоскопію.

Що таке ВПЛ і як він передається?

Існує близько 600 штамів вірусу папіломи людини, але лише 28 видів інфікують слизові оболонки шийки матки, ротової порожнини чи прямої кишки, утворюючи дисплазії з ризиком раку. ВПЛ широко розповсюджений в популяції: людина успадковує цей вірус від матері при народженні, а протягом життя інфікується іншими штамами. Оскільки ВПЛ передається і статевим, і побутовим шляхом, уникнути зараження неможливо. Імунна система в більшості випадків вчиться розпізнавати і знешкоджувати ВПЛ (на це йде від пів року до двох років), але приблизно у 10% людей імунітет не може подолати вірус, і він залишається в клітинах слизової. Коли вірус потрапляє в клітину, він вбудовується в ДНК, і поки клітина будує свої білки, вона одночасно будує і вірус. А коли вона гине, віруси виходять з клітини та інфікують наступні. Це — епісомальна форма, саме так розмножуються віруси грипу, ВІЛ, COVID. ВПЛ має ще одну форму — інтегровану, тобто клітина не будує нові віруси, а несе в собі вірус при діленні. При цьому вірус залишається непомітним для імунної системи, а блок на ділення знімається, що вже є ознакою онкопроцесу.

Які симптоми викликає папіломавірус?

Ті штами ВПЛ, які живуть на шкірі, викликають ріст папілом, в тому числі на геніталіях — їх легко помітити та звернутися до дерматолога. Зі штамами, які інфікують плаский епітелій, ситуація складніша: ВПЛ у жінок на слизовій шийки матки не проявляє себе жодними ознаками. Зміни може виявити гінеколог під час кольпоскопії. При нанесенні оцтової кислоти на слизову змінені клітини фарбуються, і дисплазія стає чітко видимою. За стандартом, контроль мазка на цитологію і аналіз на ВПЛ кожна жінка має робити раз на один-три роки.

Найнебезпечніші штами ВПЛ

Найбільш небезпечними є високоонкогенні штами ВПЛ: 18, 16, 51, 31, 33, 35, 39, 45, 59, 58, 52, 56, 68. Зокрема на типи 16 і 18 припадає більшість випадків раку шийки матки. Проте, в більшості випадків людина одужує сама, що не виключає повторного інфікування.

Які хвороби зовнішніх статевих органів викликає ВПЛ?

На зовнішніх статевих органах ВПЛ (типи 6 і 11, які живуть на шкірі) може проявлятися у вигляді кондилом або генітальних папілом. Найчастіше це відбувається під час зниження імунітету (через стрес, вагітність або перенесену інфекційну хворобу). Проте, ці нарости на статевих органах, хоча й створюють дискомфорт, рідко перетворюються на злоякісні.

Захворювання шийки матки, спричинені ВПЛ

Базальна мембрана плоского епітелію містить 10-15 шарів клітин, під якими розташовані судини, нервові закінчення тощо. Залежно від глибини проникнення папіломавірусу в шари епітелію розрізняють такі типи неоплазії шийки матки:

• CIN I — слабка дисплазія, глибина ураження 20-30%;
• CIN II — сильна дисплазія, глибина ураження 70%;
• CIN III — інвазивна форма раку, тобто папіломавірус проник за базальну мембрану.

Раніше всі види дисплазії припалювалися, але такий метод підходить лише для слабкої дисплазії. Якщо припалити поверхню слизової, не знаючи точного діагнозу, уражене місце загоїться зовні, але всередині можуть залишитися злоякісні клітини. І за кілька років жінка отримує рак, а матку доводиться видалити.

Як проводиться видалення уражень шкіри, спричинених ВПЛ?

Вірусні папіломи на шкірі можна видаляти лазером, кріодеструкцією або струмом. Це ефективно і майже безболісно. На жаль, знищити сам вірус жодними ліками неможливо, але папіломавірусну інфекцію людини можна приспати.

Методи лікування хвороб шийки матки вірусної природи

Для профілактики раку шийки матки варто зазначити зробити щеплення від ВПЛ дитині 10-12 років (до початку статевого життя). Причому вакцина вводиться всім: так, рак шийки матки не загрожує хлопцям, але щеплення захистить від раку слизової ротової порожнини, язика та прямої кишки.

Лікування захворювань шийки матки залежить від ступеня ураження. Якщо дисплазії як такої ще немає, але тканини вже на пів кроку до її утворення, можливо відновити нормальний біоценоз і допомогти імунній системі знешкодити папіломавірус. Після цього клітини базального епітелію можуть повернутися до нормального стану.

Слабка дисплазія шийки матки випаровується лазером або видаляється в інший спосіб: радіохвилями, заморожуванням тощо. Якщо йдеться про глибше ураження, проводиться конізація шийки матки: спеціальний інструмент конус вводиться в цервікальний канал на визначену глибину і прогортається. У такий спосіб зрізається фрагмент слизової шийки матки, який відправляється на гістологічне дослідження. Гістолог вивчає зону зрізу, і якщо знаходить у ній атипові ракові клітини, жінці варто звернутися до онкогінеколога і розпочати лікування у нього. Саме тому настільки важлива вчасна діагностика: чим раніше виявлені патологічні зміни, тим більше варіантів лікування і шансів, що воно завершиться успішно.