Як проходить лікування ерозії шийки матки?

Що таке ерозія шийки матки?

Ектопія циліндричного епітелію (псевдоерозія) — це фактично варіант норми, коли епітелій з цервікального каналу виходить на поверхню шийки матки. Раніше ектопію було заведено лікувати, але зараз, якщо на кольпоскопії та при цитологічному дослідженні жодних змін не виявлено, пацієнтка просто залишається під спостереженням лікаря.

Інший стан, що називають ерозією, — це ектропіон шийки матки. Він виникає внаслідок травматизації, зокрема під час пологів за рахунок деформацій, розривів тощо. Після відкриття і закриття шийки матки епітелій мовби викручується, тобто внутрішня частина покрівного епітелію цервікального каналу опиняється зовні. При ектропіоні пацієнтки інколи скаржаться на дуже рясні виділення та часті запалення — у такому разі потрібне лікування.

Місце, де циліндричний епітелій стикується з плоским епітелієм, називається зоною трансформації, і якщо виникає якась патологія (дисплазія, рак шийки матки), найчастіше за все це відбувається саме тут. Тож при ерозії шийки матки гінеколог мусить провести огляд, зробити кольпоскопію і взяти матеріал для цитоскопічного дослідження, бо на тлі і ектопії, і ектропіона може ховатися інша більш серйозна патологія.

Як зрозуміти, що у мене ерозія шийки матки?

Ектопія і ектропіон шийки матки зазвичай протікають безсимптомно, і жінка не може помітити їх наявність. Втім, в окремих випадках при ерозії можуть спостерігатися рясні виділення, постійні запалення і контактні кровотечі. При появі цих ознак слід звернутися до гінеколога і перевірити, чи є ерозія шийки матки.

Які причини виникнення ерозії шийки матки?

Зона бурь — це вроджена зона трансформації, тож ектопія є варіантом норми, а не патологією. Зазвичай епітелій відновлюється до 25-27 років без всякого втручання. Але навіть якщо ектопія не епітелізувалася, а всі аналізи нормальні, нічого робити з цим не треба. Причинами появи ектропіона (ерозії шийки матки) у більшості випадків є травми під час пологів.

Чим небезпечна ерозія шийки матки?

Сама по собі ерозія не створює небезпеки, але за подібними проявами може ховатися дисплазія або навіть рак шийки матки. Під час ерозії шийки матки частіше виникають запалення, які можуть передаватися чоловікам. Тому краще регулярно приходити на консультацію гінеколога, щоб зробити кольпоскопію.

Як діагностують ерозію шийки матки?

Для адекватної діагностики стану шийки матки гінеколог проводить огляд за допомогою мікроскопа (кольпоскопію), а при необхідності призначає додаткові аналізи: біопсію підозрілого фрагмента епітелію, тест на вірус папіломи людини (ВПЛ), цитологічне дослідження. В залежності від результатів обирається подальша тактика ведення пацієнтки.

Методи лікування ерозії шийки матки

Зазвичай, якщо жінка не має скарг, ерозію шийки матки достатньо спостерігати. Втім, за показаннями призначається медикаментозне або хірургічне лікування.

Медикаментозна терапія при ерозії шийки матки

Медикаментозна терапія ерозії шийки матки передбачає застосування протизапальних препаратів у формі свічок, ванночок тощо. Адже на тлі запального процесу інше лікування або не спрацює, або шийка матки буде значно довше гоїтися. Подальше лікування ерозії шийки матки проводять за індивідуальними показаннями. Наприклад, якщо мова йде тільки про ектопію, але жінка має скарги і її це турбує, то призначається лазерна вапоризація шийки матки або радіохвильовий вплив.

Радіохвильове лікування при ерозії шийки матки

Радіохвильове лікування ерозії шийки матки — це один з сучасних малоінвазивних хірургічних методів, популярний в Інституті VIRTUS. Пошкоджені ділянки ендометрію випаровуються за допомогою спрямованого пучка радіохвиль, мінімально травмуючи тканини довкола. Для видалення ерозії достатньо одного сеансу.

Лазерна коагуляція при ерозії шийки матки

Лазерне лікування ерозії шийки матки має такий саме принцип дії, як і радіохвильова терапія, різниця полягає лише у виді енергії, що застосовується. Для видалення ерозії лазером потрібна одна процедура тривалістю приблизно 20 хв.

Кріодеструкція при ерозії шийки матки

Кріодеструкція до розповсюдження лазерних технологій була одним з найпоширеніших способів боротьби з ерозією шийки матки. Однак наразі вона вважається малоефективною і навіть дещо шкідливою, бо дозувати дію холоду практично неможливо. Таким чином, кріодеструкція часто «ховає» ерозію в глибші шари епітелію, тож візуально її немає, але під час ендоскопічного перегляду можна побачити дисплазію. Наразі цей метод майже не застосовується.

Що таке припікання ерозії шийки матки?

При припіканні ерозії шийки матки застосовується електрострум. Але після припікання частіше виникають ускладнення: стенози, рубцева деформація. Сьогодні існують сучасніші методи, які менше травмують шийку матки.

Як вибрати метод лікування ерозії шийки матки?

Метод лікування ерозії шийки матки обирається індивідуально для кожної пацієнтки. Якщо мова про ектропіон, особливо коли на його тлі є ознаки дисплазії шийки матки, береться біопсія з підозрілих ділянок для гістологічного дослідження. В залежності від результату обирається схема лікування ерозії шийки матки:

• якщо за результатами виявлена дисплазія 1 ступеня (або дисплазії немає взагалі), можна використовувати лазер або радіохвилю;
• якщо є дисплазія 2-3 ступеня, лікар робить конізацію шийки матки. Тобто змінена ділянка вирізається, частіше за все під внутрішньовенним знеболюванням, і відправляється на гістологічне дослідження. Коли края зрізу чисті, а на цитології не знайшли ракових клітин, пацієнтка залишається під спостереженням. При виявленні онкопроцесу жінка направляється до онкогінеколога.

Лікування ерозії шийки матки після пологів можливе за кілька місяців після народження дитини.

Відновлення після лікування ерозії шийки матки

Відновлення після лікування ерозії шийки матки залежить від виду ерозії, її розмірів та того, яка терапія була проведена. Так, ерозія шийки матки після лазерної коагуляції загоюється швидше, аніж після конізації.

Повне відновлення шийки матки й дозрівання епітелію займає два місяці. Однак період, коли діють жорсткі обмеження, триває три-чотири тижні. Зокрема, після лікування ерозії шийки матки не можна:

• жити статевим життям;
• користуватися гігієнічними тампонами;
• купатися в морі;
• приймати ванни;
• піднімати важкі предмети.

У перші тижні йдуть кров’янисті виділення, що є цілком нормальним. Контрольний огляд у лікаря відбувається за 2-3 місяці.

Які можливі ускладнення після лікування ерозії шийки матки?

Після дії (лазером, радіохвилею, струмом тощо) на шийку матки на ній утворюється скоринка, яка потихеньку сходить сама собою. І якщо у цей період (3-4 тижні) жінка порушить обмеження лікаря — наприклад, піде до сауни, це спричинить рясну кровотечу. У такому випадку необхідно негайно звернутися до свого гінеколога. Але краще слідувати рекомендаціям з самого початку.

Іноді зустрічається таке ускладнення, як звуження цервікального каналу шийки матки. Це з більшою вірогідністю може відбутися після конізації, аніж після вапоризації, і пов’язано з індивідуальними особливостями жінки.

Рідкісним ускладненням є стеноз — патологічне звуження шийки матки. Він може призвести до менструального болю і проблеми з розкриттям шийки матки у пологах.

Що буде, якщо не лікувати ерозію шийки матки?

Не кожна ерозія шийки матки потребує негайного лікування — слід оцінити співвідношення ефекту і ризиків. Необхідно мати додаткові показання: підозру на дисплазію або рак, скарги на рясні виділення, часті запалення, контактні кровотечі, які погіршують якість життя жінки.

Важливу роль грає адекватна діагностика, адже ерозія може приховувати більш серйозні патологічні стани. Зокрема, дисплазія виникає не через дефект епітелію, а частіше за все через вірус папіломи людини (ВПЛ) високого ступеня ризику. Абсолютна більшість жінок зустрічається з ВПЛ саме при статевому контакті, а далі все залежить від імунної системи, додаткових бактеріальних інфекцій, кількості типів віруса і супутніх захворювань.

Сергей Овчаренко о необходимости Check-Up для женского здоровья

Популярні питання

Чи завжди потрібно лікувати ерозію шийки матки?

У більшості випадків ектопію шийки матки не потрібно лікувати, а достатньо спостерігати. Показанням для лікування є наявність скарг.

Чи можна завагітніти після лікування ерозії шийки матки?

Ерозія шийки матки не впливає на здатність завагітніти. У вкрай рідкісних випадках можуть бути проблеми з настанням вагітності через виражений стеноз цервікального каналу.

Як виглядає ерозія шийки матки?

Ерозія шийки матки виглядає як червона ранка на рожевому епітелії. Зазвичай вона не турбує жінку і потребує лише лікарського спостереження і контролю.

Як лікувати ерозію шийки матки в домашніх умовах?

Якщо немає підозр на дисплазію або рак, ерозію шийки матки можна лікувати в домашніх умовах після консультації з лікарем. При ектопії застосовують свічки з протизапальною та загоююючою дією. Щодо ектропіону, то якщо по периферії вже є зміни, лікування в домашніх умовах може приховати прояви, але не вирішити її.