Як позбутися хропіння?

Хропіння часто заважає не стільки самому пацієнту, скільки його оточенню. Проте, якщо хропіння триває, це може призвести до розвитку сонного апное — короткочасної зупинки дихання під час сну. Цей стан вже може загрожувати серйозними наслідками. Перед тим, як перейти до рішучих дій щодо боротьби з хропінням, варто пройти полісомнографію для того, щоб визначити причини хропіння та розробити оптимальну тактику лікування.

Через це людина набирає вагу, починає хропіти сильніше, і цикл продовжується. Розвиток сонного апное навіть може призвести до смерті людини уві сні. Більшість пацієнтів, які приходять на консультацію отоларинголога в Інститут VIRTUS з приводу хропіння, не усвідомлюють усю серйозність своєї проблеми. Частіше за все їх самих нічого не турбує — на відміну від родини.

Які причини хропіння?

Хропіння буває обструктивного походження, тобто пов’язане з анатомічними особливостями людини, і центрального походження, коли порушення функцій нервової системи впливає на роботу діафрагми, у тому числі дихання. Тому перед тим, як призначати операцію від хропіння, ЛОР-лікар направляє на полісомнографію для визначення, з чим саме він має справу. Найчастіше причина хропіння є змішаною, і полісомнографія допомагає зрозуміти, який відсоток обструкції і який відсоток центрального хропіння.

Наприклад, у пацієнта за ніч зафіксовано 100 епізодів апное, з яких 70 пов’язані з обструкціями і 30 — з центральним походженням. Тоді лікар може обговорити з ним доцільність хірургічного лікування: пацієнт зрозуміє, що після операції з лікування хропіння воно суттєво зменшиться, але не зникне повністю. Буває протилежна ситуація, коли 80% хропіння центрального походження і лише 20% — обструктивного. Тоді ефективність ЛОР-операції з відновлення дихальних шляхів і пластики м’якого піднебіння буде лише 20%.

Ще одна можлива причина хропіння — це надлишкова маса тіла. Типовий приклад такої ситуації — професійний спортсмен, який залишив спорт, але звичка вживати багато калорій нікуди не зникла. У чоловіків жирові відкладення у першу чергу накопичуються в області живота, і коли маса черевної стінки збільшується, то діафрагмі треба сильніше скоротитися, щоб підняти цю масу. Таким чином сила вдиху і швидкість повітряного потоку суттєво зростає. А далі починається замкнений цикл: він постійно хропить, виникає апное, це призводить до викиду кортизолу, причому чоловік не може скинути вагу, тому що регулярно не висипається.

Хропіння і сонне апное у дітей часто пов’язані з гіпертрофією аденоїдної тканини, коли ця частина імунної системи перетворюється на вогнище інфекції. У таких випадках позбутися хропіння допомагає видалення аденоїдів. Дитяча ЛОР-хірургія у VIRTUS — це малоінвазивні ендоскопічні втручання, які не залишають жодних слідів зовні та зазвичай легко переносяться дітьми.

Як позбутися хропіння самостійно?

У випадках, коли хропіння з’явилося з набором ваги, схуднення допомагає прибрати хропіння. Сомнолог може порадити засоби від хропіння, зокрема маску CPAP, яка одягається перед сном та підтримує позитивний тиск в дихальних шляхах. Цією терапією можна усунути будь-яке хропіння у жінок і чоловіків, як пов’язане з анатомією, так і з порушенням роботи нервової системи. Але ця маска не завжди є зручним рішенням, бо частина пацієнтів психологічно не готова спати у ній до кінця життя.

Коли хропіння — привід звернутися до лікаря?

Разовий випадок хропіння через зловживання алкоголем перед сном або хропіння жінки під час вагітності, спричинене набором ваги, не є причиною для занепокоєння. Коли хропіння є регулярним і посилюється, це перша ознака того, що необхідно звернутися до сімейного терапевта чи лікаря-сомнолога. Другий показник — наявність сонного апное.

Як вилікувати хропіння?

Лікування хропіння може бути оперативне і неоперативне. Для вибору терапії слід звернутися до сомнолога для оцінки і первинного обстеження. Він може призначити препарати, вправи для укріплення м’язів на черевній порожнині, що у перспективі можуть допомогти позбутися хропіння, або CPAP-терапію.

Нехірургічні методи лікування хропіння

Аптеки та маркетплейси України пропонують різноманітні засоби: магнітні кліпси від хропіння, що розширюють ніздрі та забезпечують кращий доступ повітря, пластирі, спреї та таблетки від хропіння, а для членів родини — беруші для сну. Втім, ефективність цих ліків для всіх пацієнтів наразі не доведена. Рекомендуємо звернутися до лікаря (сімейного терапевта, сомнолога або отоларинголога) по перевірений доказовою медициною засіб від хропіння. Водночас покращити стан пацієнта допоможе здоровий спосіб життя і правильне положення тіла під час сну (наприклад, якщо ви спите на спині — спробуйте влаштуватися на боку).

Який найкращий засіб від хропіння?

Найкращий засіб від хропіння підбирає індивідуально лікар на консультации на підставі результатів полісомнографії. Це може бути як хірургічне лікування, так і маска CPAP, якщо лише операції недостатньо або вона не є доцільною (зокрема, коли хропіння має центральний генез).

Хірургічне лікування хропіння

Ідея хірургічного лікування хропіння полягає у відновленні прохідності дихальних шляхів і зменшенні об’єму м’яких тканин з боку ротової порожнини, які здатні до вібрації — м’якого піднебіння і піднебінних мигдаликів (у дітей і окремих дорослих — аденоїдів). У деяких випадках ЛОР-хірург робить комбіновану операцію від хропіння, яка складається з септопластики (пластики носової перегородки) для покращення носового дихання і зменшення язичка м’якого піднебіння у розмірах. Якщо мигдалики великі, то їх видаляють, а язичок зменшують і переносять вище, щоб збільшити, наскільки можливо, просвіт у роті. В результаті комбінована операція може сприяти покращенню якості сну пацієнта, даючи змогу краще висипатися й відповідно бути більш енергійним

Операція при хропінні — це безпечно?

Будь-яка операція може містити ризик ускладнення у вигляді кровотечі та нагноєння. Тому перед операцією пацієнт відвідує терапевта і анестезіолога та ретельно обстежується. Хронічні захворювання необхідно вивести в ремісію, щоб уникнути ускладнень, зокрема зупинки серця. Якщо у пацієнта діагностований важкий ступінь апное, то перед операцію він проходить CPAP-терапію впродовж трьох–п’яти місяців.

Що робити при хропінні у дитини?

Хропіння і сонне апное у дитини часто виникають внаслідок гіпертрофії аденоїдної тканини. Іншими симптомами можуть бути погіршення слуху, закладеність носа, часті простуди. У такому випадку необхідно звернутися до дитячого отоларинголога для лікування. Якщо медикаментозна терапія не призводить до бажаного ефекту, проводиться ендоскопічна аденотомія, під час якої аденоїди повністю видаляються.

Чи можна позбутися хропіння за 10 хвилин?

Якщо хропіння — це не разовий випадок, спричинений неправильним положенням тіла, а постійна проблема, то позбутися хропіння за 10 хвилин неможливо. Вилікувати хропіння залежно від його причини допоможе лікар-отоларинголог або сомнолог.

Що буде, якщо не лікувати хропіння?

Якщо хронічне хропіння не лікувати, то звук не лише ставатиме гучнішим, а й можуть початися зупинки дихання уві сні, що в найгіршому випадку може призвести до зупинки серця та смерті. Серце має розносити кисень і кров по внутрішніх органах і головному мозку. Коли виникає затримка дихання, кров не збагачується киснем і накопичується вуглекислий газ. В якийсь момент для того, щоб компенсувати брак кисню після відновлення дихання, серце починає працювати пришвидшено. Згодом це може призвести до підвищення тиску, пришвидшення серцевого ритму, а у перспективі — до остаточної зупинки серця.

Чи можна запобігти хропінню?

Запобігти хропінню допомагають прості рекомендації для підтримання здорового способу життя: правильне харчування, відмова від паління і алкоголю за 4–5 годин до сну, помірні фізичні навантаження, контроль ваги, достатня кількість води. Спання на боку, а не на спині, та заміна подушки на трохи вищу також сприяє кращому відпочинку без хропіння.