Питання та відповіді з отоларингології

Добрий день.

Сергію, так, кіста може давати такі симптоми.

Хочу зауважити, що радикулярну кісту лікує або стоматолог, або щелепно-лицьовий хірург, але не отоларинголог.

Ми рекомендуємо спочатку проконсультуватися з одним із вищевказаних фахівців, тому що мова йде про типовий прояв одонтогенного гаймориту. В такому випадку вам показано стоматологічне лікування з подальшим КТ-контролем (комп’ютерна томографія), бажано через місяць.

У вашому випадку радикулярна кіста верхньої щелепи – не що інше як фурункул над коренем шостого зуба, який упирається в гайморову пазуху. Що відбувається насправді? Будь-яка застуда перетворюється на гайморит, тому що джерело появи запального процесу – фурункул – нікуди не зникає і провокує загострення знову і знову.

До речі, ви також згадали «помірний етмоїдит». Судячи з того, що ви описали, у вас явні ознаки набряку в решітчастому лабіринті.

Етмоїдит – своєрідний реактивний набряк в цьому решітчастому лабіринті. Іншими словами, навколоносова пазуха запалюється, процес запалення поширюється на решітки, і вони набрякають.

Я припускаю, що у вас у решітчастому лабіринті відбувається хронічний запальний процес. Так ось, проміжок часу в один місяць (наша рекомендація на початку відповіді: стоматологічне лікування, з подальшим КТ-контролем, бажано через місяць) дозволить оцінити ситуацію, що склалася – чи коригує стоматологічне лікування стан радикулярної кісти верхньої щелепи справа.

Таким чином, якщо через місяць після завершення стоматологічного лікування комп’ютерна томографія не виявить кісти в гайморовій пазусі, а в решітках набряку – значить, кіста і набряк були взаємопов’язаними процесами.

Добрий день.

Спочатку розберемося в термінах і поняттях. Ендоскоп – це оптичний прилад для ідентифікації (візуалізації) медичної проблеми; в нашому випадку – це відеокамера, яку ми вводимо в ніс. Шейвер – це інструмент для здійснення процедур функціональної ринохірургії.

Наша гордість – спеціально розроблений для ринохірургії шейвер з великою кількістю насадок, які дозволяють заходити в носові пазухи під різним кутом.

Щодо орієнтовної вартості операції з видалення поліпів, то мене часто запитують: «Від чого залежить вартість процедури видалення поліпів у носі: від глибини розташування новоутворення чи від складності самої операції?». Відповідь однозначна: від складності та тривалості операції.

Якщо новоутворення знаходиться у клиноподібній пазусі носа (тіло клиноподібної кістки черепа), «турецьке сідло» (утворення в тілі цієї кістки) розрослося і поширюється в порожнину черепа – я, як хірург, відразу бачу, що випадок складний.

Перший етап – усунення проблеми, другий – усунення дефекту (внаслідок усунення цієї проблеми). А значить, залучення пластичного хірурга і більш тривале перебування пацієнта в стаціонарі.

Таким чином, вартість процедури видалення поліпів у носі залежить від складності та тривалості операції, необхідності залучення вузьких фахівців. На консультації наші хірурги зможуть зорієнтувати пацієнта щодо точної вартості.

До речі, пацієнтам з інших міст я рекомендую надсилати мені на пошту МРТ і КТ, щоб можна було попередньо оцінити ситуацію.

Добрий день.

Назальні кортикостероїди справді знімають набряк слизової порожнини носа і навіть здатні зменшувати розміри поліпів у деяких випадках. Необхідно знати і враховувати, що ці препарати накопичуються в слизовій протягом перших трьох-п’яти днів (так звана кумулятивна дія).

При вашому діагнозі вам рекомендується використовувати топічні стероїди тривалими курсами – один місяць і більше, іноді поєднуючи їх з короткими курсами системних кортикостероїдів. У перший тиждень прийому ми радимо додати будь-які судинозвужувальні краплі.

Якщо поліпи досягли великих розмірів і таким чином блокують ваші носові ходи, після попередньої медикаментозної підготовки необхідно провести медичне лікування.

Добрий день.

За наявності вищеописаних симптомів ми зазвичай рекомендуємо попередню консультацію ЛОР-лікаря. Якщо у вас проблема тягнеться роками, бажано прийти на прийом до лікаря підготовленим – зробити комп’ютерну томографію гайморової пазухи заздалегідь.

Фахівцю дуже важливо подивитися ваш знімок КТ, щоб проаналізувати ситуацію в гайморовій пазусі. Можливо, причина в наявності грибкового тіла; а може, існує проблема з зубами.

На консультації ЛОР-лікаря буде зрозуміло, який фахівець може вам допомогти: отоларинголог чи стоматолог.