Все, что происходит вокруг нас, в первую очередь влияет на кору головного мозга и передается далее по цепочке, поэтому за последние 9 лет в клинической практике наших врачей существенно увеличилось количество, в частности, случаев стрессовых аменорей (отсутствия менструаций). Но не всегда стресс для организма — это обстрелы, пребывание в бомбоубежище или потеря родных, на состояние эндокринной системы так же влияет, например, недостаток сна.
Наши возможности в лечении заболеваний эндокринной системы в гинекологии
Чтобы выяснить причину репродуктивного заболевания, гинекологу-эндокринологу сначала нужно пообщаться с пациенткой об особенностях ее жизни, перенесенных заболеваниях, семейном анамнезе и т.п. На первое знакомство следует потратить минимум полчаса, а лучше — час. И уже после этого можно назначать обследования: в первую очередь УЗИ малого таза, молочных желез, щитовидной железы. Все это можно сделать на месте в Институте VIRTUS, ведь имеем профессиональных врачей и необходимое оборудование.
Очень важно учитывать день цикла: обычно обследование назначают на 5-9 от начала менструации. Таким образом, женщина в первый день месячных может позвонить и записаться на прием через неделю, прийти к врачу и сделать полное обследование за один день.
Следующий шаг — исследование уровня гормонов в первой (3-5 день) и второй (21-23 день) фазе менструального цикла. Если цикл длиннее или короче 28-30 дней, даты обследований будут отличаться. С результатами анализа уровня гормонов и УЗИ пациентка приходит на повторную консультацию, во время которой врач предлагает план лечения. Иногда нужны дополнительные исследования: например, когда у женщины высокий уровень пролактина. В 20-30% случаев это может быть связано с изменениями в гипофизе, в частности образованием микро- или макроаденомы, и тогда нужна магнитно-резонансная томография головы, желательно с контрастом. Но не стоит делать никаких обследований до консультации с гинекологом: это лишняя трата времени и денег. Обычно через 1-2 месяца от начала лечения, в зависимости от диагноза, назначается контрольное УЗИ и анализ уровня гормонов (отдельных видов или полный пакет).
Запитання-відповідь. Ніна Козій. Ендокринологія в VIRTUS: які методи - для максимального ефекту
Лечение заболеваний эндокринной системы в гинекологии
Нарушения менструального цикла, независимо от того, слишком ли он длинный, слишком короткий или есть задержки, часто лечат по стандартной схеме — противозачаточными таблетками. Но ведь причин возникновения нарушений цикла — множество, поэтому такая терапия уместна в приблизительно 30% случаев. Перед тем, как назначить лечение, недостаточно только сдать общий анализ крови, печеночные пробы и сделать УЗИ.
Гинеколог должен разбираться в заболеваниях эндокринной системы. Причиной проблем с менструацией может быть гипотиреоз или гипертиреоз (недостаточная или чрезмерная функция щитовидной железы), а значит следует направить пациентку на анализ гормонов щитовидной железы и пролактин.
Пролактин — один из гормонов стресса, и при высоких значениях он способен спровоцировать аменорею. Повышенная выработка пролактина вызывает не только стресс — достаточно работать в ночную смену или поздно ложиться спать, потому что выбросы гормонов у людей подчиняются световому дню. Важно и то, что цепочки функций репродуктивной системы женщины не рассчитаны на такое количество менструаций, которое она имеет. Ведь менструация — это беременность, которая не наступила, и при жизни наших предков женщина имела 50-60 менструаций, а не 500-600, как сейчас.
Таким образом, первое задание гинеколога-эндокринолога — понять, где происходит отклонение от нормы и что его провоцирует.