Мы проводим удаление как доброкачественных новообразований (ангиофиброма, остеома), так и некоторых видов злокачественных (меланома, эстезионейробластома).
У нас есть необходимое оборудование для диагностики и хирургического лечения опухолей полости носа и околоносовых пазух. Институт передовой медицины VIRTUS располагает современным компьютерным томографом, эндоскопической стойкой Karl Storz (Германия), шейверно-боровой системой Medtronic (США), обеспечивающей легкий доступ к удаленным отделам придаточных пазух. Если вы врач-отоларинголог или пациент, столкнувшийся со сложной опухолью основания черепа или пазух носа, мы сможем вам помочь.
Эндоскопические операции по удалению новообразований придаточных пазух носа и основания черепа в Институте передовой медицины VIRTUS выполняет хирург-отоларинголог высшей категории Дмитрий Николаевич Пилипюк. За более чем 12 лет работы Дмитрий Николаевич и команда врачей VIRTUS провели множество успешных эндоскопических и микрохирургических операций. Новообразования в полости носа встречаются намного реже, чем острые и хронические заболевания придаточных пазух носа. Хирургия таких новообразований — это комбинация хирургических вмешательств разного объема, включая некоторые расширенные методики.
Для того, чтобы удалить новообразование в носу, имеющее большие размеры и прилегающее к важным анатомическим структурам (глазной орбите, основанию черепа, крылу небной ямки, зрительному нерву), необходимо обеспечить полный доступ к опухоли. В результате открытой операции на придаточных пазухах носа остаются косметические дефекты на лице, а в некоторых случаях возможно и нарушение функции носа. Удаление новообразований придаточных пазух носа и основания черепа эндоскопическим методом не предусматривает наружных разрезов — доступ в полость пазухи осуществляется через естественные отверстия в полости носа.
Например, при выполнении открытой операции на крылонебной ямке по Фергюсону, разрез делают от внутреннего угла глаза, огибая ноздрю и нос по губе. После этого кожный покров отворачивают, а затем при помощи остеотомы (хирургического инструмента для иссечения кости) спиливают кость, чтобы «раскрыть» нос, как книгу. В Институте передовой медицины VIRTUS такую операцию можно сделать эндоскопически, с полным визуальным контролем и минимальной травматичностью тканей. Результатом малоинвазивного хирургического вмешательства является сохранение функции носа, отсутствие косметических дефектов на лице и короткий реабилитационный период.
Одним из наиболее важных преимуществ эндоскопических операций на придаточных пазухах носа перед открытыми операциями является существенное снижение кровопотери (до 100–300 мл). При наличии сосудистого новообразования в пазухе носа, питающий сосуд можно легко обнаружить и коагулировать (прижечь) перед тем, как начать удаление самого новообразования.
Показания и противопоказания к удалению новообразований придаточных пазух носа и основания черепа
Симптомы новообразований придаточных пазух носа и основания черепа появляются обычно тогда, когда опухоль уже достигла достаточно крупных размеров. К распространенным признакам новообразований в носу и на костях черепа относят:
- затруднение носового дыхания;
- наличие кровянистых выделений из носа;
- нарушение восприятия запахов;
- головные боли (при крупных размерах опухоли);
- гнойные выделения (если придаточная пазуха почти полностью заблокирована).
Наиболее часто встречаются новообразования верхнечелюстной пазухи, реже — решетчатого лабиринта, клиновидных пазух, лобных пазух и основания черепа. К доброкачественным опухолям придаточных пазух носа и костей черепа относят:
- инвертированную папиллому;
- ангиофиброму;
- остеому — опухоль основания черепа хондроидного ряда;
- остеофиброзную дисплазию;
- антрохональные полипы;
- кисты в гайморовой пазухе.
Некоторые доброкачественные новообразования склонны к озлокачествлению (малигнизации), например, инвертированная папиллома. Злокачественные опухоли растут сквозь ткани, разрушая их, способны рецидивировать и метастазировать. К злокачественным опухолям придаточных пазух носа и основания черепа относят:
- меланому;
- эстезионейробластому;
- мелкоклеточную нейроэндокринную карциному и другие.
Некоторые доброкачественные новообразования придаточных пазух носа или основания черепа можно не оперировать. Например, остеому — опухоль на кости черепа, которая в большинстве случаев растет очень медленно. Но если остеома находится в области естественного соустья придаточной пазухи, то рост новообразования может привести в дальнейшем к нарушению ее функции. В этом случае целесообразно ее удалить хирургическим путем.
Если остеома небольшая, не расположена у выхода соустий придаточных пазух, то удалять ее не обязательно. Устанавливается тактика динамического наблюдения — раз в полгода-год необходимо делать КТ, чтобы проследить, растет остеома или нет. Противопоказания к хирургическому удалению новообразований придаточных пазух носа и основания черепа:
- нарушение свертывающей системы крови;
- инфекционные заболевания;
- беременность;
- хронические заболевания в стадии обострения;
- хронический воспалительный процесс в организме.
Результат удаления новообразований придаточных пазух носа и основания черепа
Результатом операции является удаление новообразований с минимальной травматизацией слизистой оболочки придаточных пазух носа и без нарушения их функции.
Видео-отзыв пациента о ЛОР-врачах Института VIRTUS
Реабилитация после удаления новообразований придаточных пазух носа и основания черепа
Длительность и программа реабилитации после оперативного удаления новообразований придаточных пазух носа или основания черепа зависят от объемов вмешательства. Если не было необходимости выходить за пределы основания черепа и выполнять пластику твердой мозговой оболочки, то выписка проводится уже на следующий день после операции. В домашних условиях пациенту нужно будет ежедневно промывать полость носа солевым раствором и использовать спрей с лекарственным препаратом. Через неделю после операции проводится первый осмотр у хирурга-отоларинголога.
Раз в две недели нужно приходить в клинику на гигиенические процедуры по очищению полости носа от образовавшихся корок. Проведение процедур и послеоперационное наблюдение врача включены в стоимость операции.
Что будет, если не удалять новообразования придаточных пазух носа и основания черепа
Если не удалять новообразования придаточных пазух носа, они будут расти, что приведет к нарушению функций пазух, затруднению дыхания, развитию локального хронического воспалительного процесса. Если не удалять опухоли основания черепа, они могут распространяться дальше в полость черепа и поражать головной мозг. Новообразования хондроидного ряда приводят к деформации и разрушению костной ткани черепа.
