Хирургия (микрохирургия) гортани

Показания и противопоказания к лечению

Чаще всего люди с новообразованиями гортани обращаются с жалобами на нарушения голоса: сиплый или хриплый голос в течение продолжительного времени, «комок» в горле, или в более редких случаях — с ощущением нехватки воздуха и нарушением дыхания.

Показаниями к операции на гортани являются:

• доброкачественные новообразования;
• отек Рейнке — полиповидный отек, возникающий у курильщиков и людей, которые имеют проблемы с желудком (рефлюкс, эзофагит, когда содержимое желудка забрасывается в пищевод и глотку);
• подозрение на злокачественное новообразование (в таком случае выполняется биопсия);
• дискератозы голосовых связок;
• парез гортани (односторонний или двусторонний);
• потребность в феминизации гортани.

Причем даже если новообразование по первоначальной оценке доброкачественно, оно требует серьезного отношения. Противопоказания к проведению операции — общехирургические: острое инфекционное заболевание или обострение хронического, нарушения свертываемости крови, нарушения функции сердца и т.п.

Певческие узелки на голосовых связках (псевдо новообразования, возникающие у детей, которые много кричат, и людей языково-голосовых профессий) в большинстве случаев, наоборот, не нуждаются в немедленном хирургическом лечении. Они формируются в вибрационном центре голосовой связки из-за неправильного голосового режима. Удалять их сразу нет смысла, потому что они возникли по причине неадекватной голосовой нагрузки, и если не работать с причиной, вернутся снова. Поэтому пациенту следует обратиться к фониатру (ЛОР-врачу, работающему с патологиями голоса), который назначит упражнения для голосовых связок и научит правильно пользоваться голосом.

Результат и реабилитация после фонохирургии

Результат операции на голосовых связках много в чем зависит от вида новообразования, но в любом случае пациент должен рассчитывать на одну-две недели голосового режима: молчание, избегание, насколько это возможно, стрессов и раздражения голосовых связок, питье достаточного количества жидкости. Это необходимо для того, чтобы обеспечить наилучшие условия для заживления связки. Если во время операции слизистая была полностью удалена из-за предракового состояния, восстановление голоса может длиться и полтора месяца.

В некоторых случаях, после завершения заживления мы рекомендуем пациенту начать работать с фониатром и избавиться от плохих голосовых привычек, вызвавших заболевание, в частности следить за использованием голоса и своим психоэмоциональным состоянием.

Некоторые новообразования способны рецидивировать, поэтому рекомендуется динамическое наблюдение. Например, раз в полгода после операции по поводу папилломатоза гортани.

Что, если не произвести операцию на голосовых связках?

Если речь идет о новообразованиях на голосовых связках, не следует медлить с лечением и проведением операции, ведь даже доброкачественные опухоли имеют тенденцию расти и малигнизироваться с течением времени. Пока природа новообразования точно неизвестна, исключить, что оно злокачественное, невозможно.

Если говорим о пациентах с парезом гортани, которым проводят инъекционную ларингопластику, то ее цель — улучшение качества жизни человека и восстановление голоса. Без лечения человек будет иметь сложности с речью.