Показання і протипоказання до хірургічного лікування гортані
Найчастіше люди з новоутвореннями гортані звертаються зі скаргами на порушення голосу: сиплий чи охриплий голос протягом тривалого часу, «грудка» в горлі, або у більш рідкісних випадках — з відчуттям нестачі повітря і порушенням дихання. Показаннями до операції на гортані є:
- доброякісні новоутворення;
- набряк Рейнке — поліпоподібний набряк, що виникає у курців та людей, які мають проблеми зі шлунком (рефлюкс езофагіт, коли вміст шлунку викидає у стравохід і горлянку);
- підозра на злоякісне новоутворення (в такому випадку виконується біопсія);
- дискератози голосових зв’язок;
- парез гортані (однобічний або двобічний);
- потреба в фемінізації гортані.
Причому навіть якщо новоутворення за первинною оцінкою є доброякісним, воно вимагає серйозного ставлення. Протипоказання до проведення операції — загальнохірургічні: гостре інфекційне захворювання або загострення хронічного, порушення згортання крові, порушення функції серця тощо.
Співочі вузлики на голосових зв’язках (псевдоновоутворення, що виникають у дітей, які багато кричать, та людей мовно-голосових професій) у більшості випадків, навпаки, не потребують негайного хірургічного лікування. Вони формуються у вібраторному центрі голосової зв’язки через неправильний голосовий режим. Видаляти їх одразу не має сенсу, бо вони виникли через неадекватне голосове навантаження, і якщо не працювати з причиною, повернуться знову. Тому пацієнту варто звернутися до фоніатра (ЛОР-лікаря, який працює з патологіями голосу), який призначить вправи для голосових зв’язок та навчить правильно користуватися голосом.
Результат та реабілітація після фонохірургії
Результат операції на голосових зв’язках багато в чому залежить від виду новоутворення, але в будь-якому разі пацієнт має розраховувати на один-два тижні голосового режиму: мовчання, уникнення, наскільки це можливо, стресів та подразнення голосових зв’язок, пиття достатньої кількості рідини. Це необхідно для того, щоб забезпечити найкращі умови для загоєння зв’язки. Якщо під час операції слизова була повністю видалена через передраковий стан, відновлення голосу може тривати і півтора місяця.
В деяких випадках, після завершення загоєння ми рекомендуємо пацієнту почати працювати з фоніатром і позбутися поганих голосових звичок, що спричинили захворювання, зокрема стежити за використанням голосу та своїм психоемоційним станом.
Деякі новоутворення здатні рецидивувати, тому рекомендовано динамічне спостереження. Наприклад, раз на півроку після операції з приводу папіломатоза гортані.
Що, якщо не провести операцію на голосових зв’язках?
Якщо йдеться про новоутворення на голосових зв’язках, не варто зволікати з лікуванням та проведенням операції, адже навіть доброякісні пухлини мають тенденцію рости і малігнізуватися з плином часу. Допоки природа новоутворення точно невідома, виключити, що воно злоякісне, неможливо.
Якщо говоримо про пацієнтів з парезом гортані, яким проводять ін’єкційну ларингопластику, то її мета — покращення якості життя людини і відновлення голосу. Без лікування людина матиме складнощі зі мовленням.
