Кольпоскопия шейки матки

Кольпоскопия – один из ведущих методов обследования шейки, позволяющий вовремя выявить заболевания шейки матки, влагалища и вульвы, подобрать оптимальные способы лечения и контролировать состояние эпителия шейки матки и влагалища в различные физиологические периоды жизни женщины. Кольпоскопия дает возможность визуализировать патологические процессы на слизистой, определить участок ткани для прицельного забора материала для исследования при помощи цитологического мазка или биопсии. Метод не имеет противопоказаний к своему проведению.

В клинике VIRTUS используется кольпоскоп МК-300 с видеосистемой, что позволяет выводить изображение на монитор компьютера и документировать в медицинскую карту пациентки.

Задачи кольпоскопии:

• Оценить состояние эпителия шейки матки и влагалища
• Выявить очаг поражения
• Провести дифференциальную диагностику в отношении доброкачественных и злокачественных процессов на поверхности шейки матки, влагалища, вульвы
• Осуществить прицельное взятие мазков и биопсии, что существенно повышает информативность

Существует несколько видов кольпоскопий:

1. Простая – без применения медикаментозных средств.
2. Расширенная – осмотр эпителия с учетом реакции тканей на обработку медикаментами.

Используются различные фильтры, что способствует детальному изучению сосудистого рисунка, который становится при этом более четким. Осмотр проводится при 10-ти кратном увеличении шейки матки. Результаты кольпоскопии выдаются в виде словесного описания и распечатки серии цветных снимков исследуемого органа.

При кольпоскопии оцениваются:

• Внешний вид влагалищной части шейки матки в норме
• Цвет
• Состояние сосудистого рисунка
• Поверхность слизистой влагалищной части шейки матки
• Стык эпителия шейки матки и канала шейки матки
• Наличие и форма желез
• Реакция на раствор уксуса
• Реакция на раствор Люголя
• Граница образований (четкие или размытые)
• Тип эпителия

Образования, наиболее часто выявляемые при кольпоскопическом исследовании:

• Эктопия цилиндрического эпителия шейки матки (псевдоэрозия)
• Эктропион
• Грубая лейкоплакия
• Кондиломы
• Ретенционные кисты
• Полип цервикального канала

Эктопия цилиндрического эпителия шейки матки (псевдоэрозия) – это «выход» клеток цилиндрического эпителия на поверхность шейки матки, которые в норме находятся внутри канала шейки матки. Такая картина наблюдается у 80% новорожденных девочек и в норме может быть до 21-25ти летнего возраста. В случае отсутствия воспалительного процесса – лечения не требует. Рекомендуется цитологическое и кольпоскопическое наблюдение 1-2 раза в год. Если же причина эктопии воспалительный процесс, вызванный инфекцией – хламидиоз, герпес, папилломавирус и т.д., то это требует проведения специфического лечения в любом возрасте.

Эктропион – состояние, развивающееся после родов, вследствие разрывов шейки матки и представляет собой выворот канала шейки матки. В отличие от эктопии никогда не проходит самостоятельно и требует хирургического лечения.

Грубая лейкоплакия – возвышающаяся над поверхностью шейки ткань белесого цвета. Появляется в следствие вирусного поражения клеток шейки матки, наиболее частой причиной возникновения лейкоплакии являются вирусы папилломы человека. Наличие лейкоплакии шейки матки требует обязательной биопсии и лечения.

Кондиломы – признак папилломавирусной инфекции. Бывают на наружных половых органах, на стенках влагалища и на шейке матки. При расположении на шейке матки требуют обязательной биопсии и лечения.

Ретенционные кисты – при эпителизации («заживлении») эктопии цилиндорического эпителия плоский эпителий покрывает цилиндрический, выделяющий слизь и начинают формироваться ретенционные кисты шейки матки, иногда достигающие больших размеров, что приводит к деформации шейки матки. Довольно редко эти кисты инфицируются, что требует их вскрытия и удаления воспалительного секрета.

Полип цервикального канала – разрастание цилиндрического эпителия внутри канала, может возникать в случае дисгормональных состояний женского организма, воспалительных, опухолевых процессов. Данная патология требует обязательного удаления образования с последующим гистологическим исследованием.