Подготовка к аденотонзиллотомии
Подготовка к удалению аденоидов и подрезанию миндалин включает стандартный предоперационный пакет анализов для детей, в частности клинический и биохимический анализы крови, коагулограмму, ЭКГ, клинический анализ мочи, и пробу на ВИЧ и гепатиты В и С. При необходимости врач может назначить дополнительные анализы. Перед операцией ребенка также должен осмотреть анестезиолог, а если он имеет сопутствующие хронические заболевания, то и профильный специалист.
Этапы аденотонзиллотомии
В день операции по удалению аденоидов пациент натощак приходит в клинику (если это ребенок, то с родителями) и идет в операционную. Там он вдыхает ингаляционный анестетик и засыпает. После этого анестезиолог проводит интубационную анестезию, а ЛОР-хирург ставит эндоскоп в полость носа, берет холодноплазменный коблатор с одноразовой насадкой или шейверный нож и тщательно удаляет аденоидную ткань, и частично — небные миндалины.
«Я отдаю предпочтение именно коблатору, ведь он обеспечивает максимальный комфорт для врача и хороший результат для пациента, — говорит ЛОР-хирург, отоларинголог Александра Цепколенко. — При коблации частички на насадке аппарата нагреваются до 60 градусов, на них попадает физраствор, и когда я дотрагиваюсь к ткани, то она испаряется вместе с физраствором. В принципе, именно так работает и лазер, разница только в температуре. Поэтому при холодноплазменной коблации риск повреждения близлежащих тканей — среднего и заднего краев носовой раковины и устья евстахиевой трубы, — минимальный. Работа с шейверным ножом продлевает операцию и добавляет риск кровотечения в послеоперационном периоде».
После того, как работа в носовой полости, носоглотке и горле окончена, ЛОР-хирург проверяет уши. Если внутри уха сухо, на этом операция завершается. А если за барабанной перепонкой осталась жидкость, хирург делает в ней маленький разрез, убирает жидкость и устанавливает шунт. Он очень маленький — около 2 мм, и когда восстанавливается вентиляция в евстахиевой трубе, выпадает самостоятельно, поэтому нет необходимости в последующем удалении. После операции ребенок просыпается рядом с родителями в палате интенсивной терапии и вскоре переходит в обычную палату, где получает мороженое. Через некоторое время, когда врачи убедились, что он хорошо себя чувствует и нет никаких последствий вроде тошноты, рвоты и головокружения, семья может отправляться домой.
Реабилитация после удаления аденоидов
Осложнения после удаления аденоидов у детей в нашей клинике обычно не случаются, ведь технология холодноплазменной коблации позволяет работать на чистой ране, которая не кровит, при этом удалить аденоиды полностью и не повредить близлежащие ткани. Теоретически существует риск послеоперационного кровотечения или спонтанного пареза мягкого неба, но мы знаем, как помочь в таких случаях.
Для успешной реабилитации после удаления аденоидов и ребенку, и взрослому следует провести первые 5 дней после операции дома, и две недели избегать физических нагрузок и плавания. А если ЛОР-врач сделал шунтирование барабанной перепонки, ограничение на попадание воды в ухо будет длиться до тех пор, пока не выйдет шунт (это индивидуальный процесс, поэтому срок варьируется от 1 до 6 месяцев и более).
