Носоглоточная миндалина покрыта эпителием, продуцирующим слизь. Частые респираторные заболевания вирусного, бактериального или аллергического происхождения вызывают увеличение аденоидной ткани. При хронической гипертрофии (увеличении) носоглоточная миндалина сама становится местом обитания и размножения патогенных микроорганизмов.
Пик увеличения лимфоидной ткани происходит в возрасте 3-7 лет. К 10-12 годам ребенка носоглоточная миндалина уменьшается. К 17 годам в своде носоглотки остаются только фрагменты лимфоидной ткани. У здоровых взрослых людей лимфоидная ткань отсутствует, поэтому удаление аденоидов у взрослых не производится.
Гипертрофию носоглоточной миндалины делят на степени в зависимости от объема лимфоидной ткани в носоглотке. При первой степени лимфоидная ткань закрывает носовые ходы на одну треть. При третьей — полностью закупоривает носоглотку, делая невозможным носовое дыхание.
Показания и противопоказания к удалению аденоидов
Показаниями к удалению аденоидов у детей являются осложнения респираторных инфекций, частые воспалительные процессы, которые не удается вылечить консервативно. К основным показаниям аденотомии относятся:
Противопоказания к аденотомии немногочисленны и являются относительными. Противопоказания включают в себя нарушения системы гемостаза (свертывания крови), нарушения развития и функции нёба, некоторые заболевания, вызывающие нервно-мышечные расстройства (синдром Арнольда Киари, синдром Кабуки, псевдобурбальный синдром и др.)
Команда. Дмитро Пилипюк. Передова ЛОР-хірургія в Інституті VIRTUS.
Результат удаления аденоидов
Аденотомия позволит быстро решить проблемы со здоровьем, с которыми обратился пациент: убрать хронический воспалительный процесс в носоглоточной миндалине и нормализовать носовое дыхание. Однако лечить насморк после удаления аденоидов все равно придется: острыми респираторными заболеваниями ребенок будет болеть и осложнения все равно могут случаться.
Реабилитация после удаления аденоидов
После удаления аденоидов нужен домашний режим в течение 5-7 дней. Во время домашнего режима стоит снизить физические нагрузки и исключить горячую пищу. При удовлетворительном общем состоянии и отсутствии повышенной температуры, по истечении недели после удаления аденоидов ребенок может вернуться к привычному образу жизни.
Что будет, если не удалять аденоиды
Аденотомия выполняется строго по показаниям. Если при наличии показаний операцию по удалению аденоидов не сделать, могут возникнуть негативные последствия. Результатом увеличения и воспаления носоглоточной миндалины становятся:
- Снижение слуха
- Синуситы
- Бронхиты
- Хронические гаймориты
- Отиты
- Неправильный прикус
- Деформация грудной клетки из-за затрудненного носового дыхания (впалая грудная клетка)
- Уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина из-за недостаточного насыщения крови кислородом
- Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта
Популярные вопросы
Чем кормить ребенка после операции по удалению аденоидов?
Специальной диеты после аденотомии не существует. Ребенок может есть все, что любит в обычной жизни, за исключением острого и горячего.
Сколько лежат в больнице при удалении аденоидов?
После аденотомии пациент находится в клинике 3-6 часов. Осложнением после удаления аденоидов может стать послеоперационное кровотечение, поэтому некоторое время необходимо побыть под наблюдением врачей.
Какие анализы нужно сдать ребенку перед удалением аденоидов?
Общий и биохимический анализы крови, анализ на группу крови и резус-фактор, коагулограмму, пробы на ВИЧ, гепатиты B и гепатит C, реакцию Вассермана, общий анализ мочи. На консультации врач может назначить дополнительные анализы.
Сколько дают больничный после удаления аденоидов?
После аденотомии пациенту требуется побыть в домашнем режиме 5-7 дней. Больничный выдается соответствующей длительности.
Сколько времени болит горло после удаления аденоидов?
Нисколько. После аденотомии никаких болевых ощущений в горле ребенок не испытывает.
Подготовка к удалению аденоидов
К операции по удалению аденоидов нужно подготовиться. Потребуется сделать электрокардиограмму и сдать анализы. В число необходимых анализов входят:
- Общий анализ крови с тромбоцитами
- Анализ на группу крови и резус-фактор
- Общий анализ мочи
- Биохимический анализ крови (определение уровня АТЛ, АСТ, билирубина, мочевины, креатинина, общего белка, сахара)
- Коагулограмма
- Проба на ВИЧ, гепатит B и гепатит C
- Реакция Вассермана
Также на консультации врач может назначить рентгенографию грудной клетки, ревмопробы (анализ на уровень антистрептолизина О), анализ на иммуноглобулин Е. По результатам анализов перед аденотомией потребуется консультация анестезиолога. Если ребенок имеет хронические заболевания, нужны также осмотр и заключение профильного врача.
Этапы удаления аденоидов
Первый этап аденотомии — консультация ЛОР-врача. Врач осматривает пациента, определяет степень разрастания лимфоидной ткани. Во время консультации принимается решение о целесообразности операции и выбирается метод удаления аденоидов. В клинике VIRTUS производится аденотомия трех типов:
- Шейверная (наконечник специального инструмента — шейвера — вводят в полость носа и срезают лимфоидную ткань)
- Холодноплазменная (также используется специальный инструмент — коблатор, позволяющий рассекать и удалять лимфоидную ткань при при помощи пучка плазмы температурой до 60 °C)
- Лазерная (лимфоидная ткань удаляется лазерным лучом)
После выбора метода аденотомии больной сдает необходимые анализы, по результатам которых на консультации с анестезиологом принимается решение о типе наркоза при удалении аденоидов. Последним этапом аденотомии является непосредственно сама операция.
