Воспалительные заболевания придаточных пазух носа

Как все устроено?

Каждая пазуха изнутри покрыта слизистой оболочкой, такой же, как и полость носа.

Слизистая оболочка, несмотря на кажущуюся нежность и уязвимость – это мощнейший защитный барьер, непроницаемый для большинства инфекций. Для природы нет лучшего способа защитить какой либо уязвимый орган, чем покрыть его слизистой оболочкой. А таких органов в непосредственной близости к носу – предостаточно: головной мозг, глазницы, крупные сосуды и нервы.

Слизистая оболочка вырабатывает слизь, которая содержит целый ряд защитных веществ, нейтрализующих микробы. Процесс образования слизи постоянный, поэтому она должна постоянно отводится. Для этого и нужны соустья – через них слизь отводится в полость носа.

Причём отводится она не «самотёком». Поверхность слизистой оболочки покрыта микроскопическими ресничками. Эти реснички находятся в постянном движении и именно они продвигают слизь по направлению к соустью пазухи. (На рисунке компьютерная томография придаточных пазух носа. Стрелки показывают на выводные соустья гайморовых пазух.)

Когда человек заболевает респираторной вирусной инфекцией, секреция слизи в носу и в пазухах возрастает. Если соустье пазухи имеет достаточный диаметр (для крупных пазух это 2,5-3 мм), слизь успевает полностью эвакуироваться и не накапливается в пазухе.

Если же размер соустья окажется меньше необходимого, слизь не сможет выйти и пазуха начинает ею заполняться. Появляется чувство давления и распирания в проекции пазухи.

Существует 3 причины, по которым соустье пазухи может быть сужено:

1. Сильный отёк слизистой оболочки, окружающей соустье (характерно для некоторых респираторных вирусных инфекций).
2. Индивидуальные анатомические особенности (природно узкое соустье).
3. Объемный патологический процесс в зоне соустья: полип или опухоль, гипертрофия средней раковины, искривление перегородки носа в верхнем отделе.

Каждая пазуха изнутри покрыта слизистой оболочкой. Когда человек заболевает респираторной вирусной инфекцией, секреция слизи в носу и в пазухах возрастает. Если соустье пазухи имеет достаточный диаметр, слизь успевает полностью эвакуироваться и не накапливается. Однако если размер соустья окажется меньше необходимого, слизь не сможет выйти и заполнит пазуху. Появится чувство давления и распирания в проекции пазухи. Застой слизи является прекрасной средой для развития патогенных микроорганизмов. Образуется воспаление в пазухе, сопровождающееся такими симптомами, как боль в проекции пазухи, гнойные выделения из носа, интоксикация организма (повышение температуры тела, слабость).

Воспалится может как одна, так и несколько пазух. Воспаление гайморовой пазухи называют гайморит, лобной – фронтит, решетчатого лабиринта – этмоидит, клиновидной пазухи – сфеноидит.

Диагностика

Залогом успешного решения проблемы является выявление причины, по которой соустье пазухи сужено. От этого зависит алгоритм лечения и прогноз.

Так, если воспаление в пазухе вызвано сильным отеком слизистой оболочки, окружающей соустье (характерное для некоторых респираторных вирусных инфекций), то в подавляющем большинстве случаев победного результата удается достичь медикаментозно, без проколов и других инвазивных манипуляций.

Если причиной воспаления являются индивидуальные анатомические особенности или объемный патологический процесс в зоне соустья (полип, опухоль, гипертрофия средней раковины, искривление перегородки носа в верхнем отделе), то без расширения соустья хирургическим методом невозможно достичь нормального дренажа пазухи и долгосрочного результата. Любая простуда может спровоцировать новое обострение. Такой человек может страдать от воспаления пазух всю жизнь, становясь постоянным «клиентом» ЛОР-врачей.

В клинике Виртус всем пациентам проводится диагностическая эндоскопия носа. Она позволяет под 30-кратным увеличением рассмотреть все структуры полости носа, подойти к месту выхода соустья и увидеть, есть ли отделяемое из пазух и есть ли в полости носа сто-то, затрудняющее отток из-под средней раковины.

Для того, чтобы увидеть, что твориться внутри самой пазухи и проследить весь выводной путь из пазухи, проводиться компьютерная томография придаточных пазух носа.

Это рентгеновское исследование. Однако в отличие от традиционного рентгеновского снимка, компьютерный томограф позволяет выполнять трехмерное сканирование исследуемого участка тела и получать изображения с высочайшим разрешением. Изображения, полученные при помощи томографа имеют ни с чем не сравнимую диагностическую ценность.