Лечение фронтита

Подготовка к лечению фронтита

Хирургия лобных пазух достаточно сложна и требует профессионализма и значительного опыта: врачу нужно разобраться, почему именно в этой отдельной лобной пазухе воспалительный процесс регулярно повторяется, рецидивирует или вообще не проходит. Любая пазуха, в частности лобная, подобна бутылке с горлышком. Чаще всего проблема заключается в том, что либо в самой «бутылке»-пазухе остается очаг воспаления (например, грибковое тело), либо что-то вызывает перекрытие естественного соустья, то есть горлышка. Поэтому после осмотра ЛОР-хирурга пациент направляется на КТ, которая помогает определить причину хронической рецидивирующей формы синусита. Результаты обследования могут выявить различные проблемы — от специфического строения решетчатого лабиринта до остеомы или другого новообразования в лобной пазухе. После этого ЛОР-хирург обсуждает с пациентом варианты дальнейшего лечения.

При остром фронтите, возникшем впервые, может образоваться дегисценция — отверстие в кости орбиты или задней стенки пазухи, отделяющей ее от оболочки головного мозга. В этом случае есть риск затекания гноя в глазницу или мозг, и требуется срочное хирургическое лечение фронтита.

Для того чтобы избежать осложнений со стороны других органов и систем, пациент посещает терапевта и следует его рекомендациям, а затем — анестезиолога, который анализирует результаты исследований (ЭКГ, ФГ, анализы крови и мочи, анализ на ВИЧ и гепатит) и дает разрешение на операцию.

Этапы лечения фронтита

Вылечить фронтит полностью возможно, и сегодня для этого уже не требуется открытый доступ. Операции на лобной пазухе обычно выполняют эндоскопически, без внешних разрезов и, соответственно, без видимых послеоперационных рубцов. А процедура занимает обычно не более одного дня.

Во время эндоскопической операции почти любую патологию лобной пазухи можно удалить через нос. Исключением являются новообразования больших размеров, заполонившие одну или обе пазухи полностью, но это крайне редкий случай, который обязательно обсуждается с пациентом. Эндоскопическая фронтотомия по Draf III включает следующие этапы:

1. Пациент прибывает в больницу, поступает в операционную, анестезиолог вводит наркоз.
2. ЛОР-хирург входит в пазуху, используя эндоскопическую систему Karl Storz и специально подобранный набор угловых инструментов, что позволяет тщательно и аккуратно работать с учетом сложности строения лобной пазухи (в частности, жесткого соустья, ограниченного задней и передней стенками).
3. Врач проводит ревизию и дренирование пазухи, при наличии небольшой остеомы или другого инородного тела — удаляет его.
4. Для предотвращения стеноза (зарастания соустья лобной пазухи) устанавливается тонкий силиконовый стент.
5. После окончания операции пациент просыпается в палате и на некоторое время остается под врачебным контролем.

Реабилитация после лечения фронтита

После эндоскопической фронтотомии пациент первую неделю, пока не спадет отек, чувствует себя примерно так же, как и до операции. Он должен отдыхать, выполнять рекомендации врача и приходить на контрольные осмотры и очистку от корок. Стент извлекается в амбулаторных условиях под местным обезболиванием в срок от двух недель до трех месяцев после операции, в зависимости от того, как заживает слизистая пазухи.