Лечение одонтогенного гайморита

Причиной возникновения одонтогенного гайморита могут быть кисты возле корней зубов, попадание пломбировочных материалов в гайморову пазуху, перфорация слизистой оболочки во время стоматологического лечения или дентальной имплантации и т.п.

Показания и противопоказания к лечению одонтогенного гайморита

Одонтогенный гайморит может быть острым или хроническим. Симптомы одонтогенного гайморита, с которыми к отоларингологу обращаются пациенты, обычно следующие:

• боль, заложенность в ухе;
• заложенность носа;
• ощущение давления на глаза;
• выделения из носа, имеющие неприятный запах;
• ощущение стекания по задней стенке глотки;
• иррадиация боли в глаз, щеку или ухо, когда воспаление подходит к тройничному или подглазничному нерву.

Острый одонтогенный гайморит обычно начинается с непролеченного воспаления зуба. Приблизительно через неделю пациент чувствует смрад из носа и приходит на консультацию ЛОР-хирурга. Компьютерная томография показывает гнойный одонтогенный гайморит, и отоларинголог назначает медикаментозное лечение. После снятия воспаления гайморовой пазухи пациент лечит зуб у стоматолога и приходит на повторную КТ. Если пазуха очистилась естественным путем, это замечательно, но чаще есть необходимость расширить естественное соустье, чтобы улучшить отток гноя и слизи. После этого пациенту становится лучше.

Возможен вариант, когда признаки одонтогенного гайморита (стекание по задней стенке, боль, дискомфорт) проявляются после стоматологического лечения вследствие попадания пломбировочного материала или перфорации оболочки гайморовой пазухи. А иногда одонтогенный гайморит в таком случае себя никак не проявляет, и когда пациент обращается через некоторое время после удаления зуба по поводу заложенного носа, мы не находим ничего, кроме незначительного отека. Но на КТ видим пломбировочный материал в гайморовой пазухе, который уже успел порасти грибком. К сожалению, это хронический одонтогенный гайморит, и в таком случае медикаменты бессильны — необходимо хирургическое лечение.

Противопоказания для проведения операции по лечению гайморита — общехирургические: аллергия на антибиотик, который мы используем, онкопатологии, гепатит, ВИЧ, нарушение свертываемости крови.

Результат лечения одонтогенного гайморита

Результатом лечения одонтогенного гайморита является чистая гайморова пазуха без воспаления, боли и гноя — при условии санации верхних зубов. Во время расширения соустья защитная функция слизистой оболочки и отток слизи не нарушаются.

Цепколенко Александра, отоларинголог, ЛОР-хирург Института VIRTUS. Кандидат медицинских наук

Что будет, если не лечить одонтогенный гайморит

Постоянное присутствие гноя в гайморовой пазухе при недолеченном одонтогенном гайморите — это хроническая интоксикация всего организма, которая его истощает. К тому же, воспаление распространяется и это приводит, в частности, к орбитальным осложнениям: боли в глазах, ухудшению зрения вплоть до его потери и т.п.